Abstract in Portuguese:

RESUMO RACIONAL: A doença inflamatória intestinal (DII), que engloba a doença de Crohn (DC) e a colite ulcerativa (CU), carece de etiologia conhecida. Embora sintomas clínicos, imagens e colonoscopia sejam ferramentas diagnósticas comuns, a calprotectina fecal (CalF) atua como biomarcador amplamente utilizado para monitorar a atividade da doença. A metabolômica, no âmbito das ciências “omics,” apresenta promissoras perspectivas para identificação de biomarcadores de progressão da doença. Este método envolve o estudo de metabólitos em meios biológicos para revelar fatores patológicos. OBJETIVOS: Explorar a metabolômica fecal em pacientes com DII, avaliando seu potencial na diferenciação de subtipos e na avaliação da atividade da doença usando CalF. MÉTODOS: Estudo transversal incluindo pacientes com DII, dados clínicos e medições de CalF (=200μg/g como indicador de doença ativa). RESULTADOS: A metabolômica fecal utilizou cromatografia de massa/extração em fase sólida com o software MetaboAnalyst 5.0 para análise. Dos 52 pacientes (29 CU, 23 DC), 36 (69,2%) apresentaram atividade inflamatória. Foram identificados 56 metabólitos fecais, sendo os ácidos hexadecanoico, esqualeno e octadecanoico notáveis na distinção entre CD e CU. Para CU, os ácidos octadecanoico e hexadecanoico correlacionaram-se com a atividade da doença, enquanto o ácido octadecanoico foi mais relevante em CD. CONCLUSÕES: Os achados destacam o potencial da metabolômica como um complemento não invasivo para avaliar a doença inflamatória intestinal, auxiliando no diagnóstico e na avaliação da atividade da doença.

Abstract in English:

ABSTRACT BACKGROUND: Inflammatory bowel disease (IBD), comprising Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC), lacks a known etiology. Although clinical symptoms, imaging, and colonoscopy are common diagnostic tools, fecal calprotectin (FC) serves as a widely used biomarker to track disease activity. Metabolomics, within the omics sciences, holds promise for identifying disease progression biomarkers. This approach involves studying metabolites in biological media to uncover pathological factors. AIMS: The purpose of this study was to explore fecal metabolomics in IBD patients, evaluate its potential in differentiating subtypes, and assess disease activity using FC. METHODS: Cross-sectional study including IBD patients, clinical data, and FC measurements (=200 μg/g as an indicator of active disease). RESULTS: Fecal metabolomics utilized chromatography mass spectrometry/solid phase microextraction with MetaboAnalyst 5.0 software for analysis. Of 52 patients (29 UC, 23 CD), 36 (69.2%) exhibited inflammatory activity. We identified 56 fecal metabolites, with hexadecanoic acid, squalene, and octadecanoic acid notably distinguishing CD from UC. For UC, octadecanoic and hexadecanoic acids correlated with disease activity, whereas octadecanoic acid was most relevant in CD. CONCLUSIONS: These findings highlight the potential of metabolomics as a noninvasive complement for evaluating IBD, aiding diagnosis, and assessing disease activity.

Abstract in Portuguese:

RESUMO RACIONAL: Diferenças na cor da pele têm implicações socioeconômicas e de saúde, no entanto, ainda existem lacunas na compreensão da percepção da qualidade de vida relacionada à saúde (HRQoL). OBJETIVOS: Examinar se as diferenças na cor da pele influenciam a HRQoL em pacientes com obesidade submetidos à cirurgia de bypass gástrico Roux-en-Y. MÉTODOS: Estudo transversal com participantes de ambos os sexos, idades entre 18 e 60 anos e 3 a 6 meses de pós-operatório. Os dados foram coletados de outubro de 2018 a julho de 2019 em uma clínica bariátrica em Salvador, Bahia. A cor da pele de cada participante, escores do Questionário de Qualidade de Vida Moorehead-Ardelt II (MAQOL-II), medidas antropométricas, status socioeconômico, atividade física e percepções da imagem corporal foram registrados. RESULTADOS: Dos 196 pacientes, 67,35% eram negros. A “Autoestima” no MAQOL-II demonstrou a melhoria pós-cirúrgica mais significativa, com 62,8% relatando resultados “Muito melhores”. Resíduos ajustados associaram respostas “Muito melhores” e “Inalteradas” com a cor da pele. O escore geral do MAQOL-II indicou escores de HRQoL mais baixos (M=1,65; DP=0,98) para indivíduos com pele negra em comparação com aqueles com pele branca. Ao analisar as respostas do questionário, ambos os grupos raciais apresentaram percentuais iguais (45,3%) relatando progresso “Muito melhor” e “Melhor” pós-cirúrgico. No entanto, não foram observadas diferenças estatisticamente significativas na HRQoL ao comparar a cor da pele. CONCLUSÕES: A cor da pele parece não impactar significativamente na HRQoL de pacientes com obesidade submetidos ao bypass gástrico Roux-en-Y.

Abstract in English:

ABSTRACT BACKGROUND: Differences in skin color have socioeconomic and health implications; however, gaps persist in understanding health-related quality of life (HRQoL) perception. AIMS: To examine whether skin color differences influence HRQoL in obese patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass surgery. METHODS: Cross-sectional study with participants of both genders, aged 18 to 60, and three to six months postoperatively. Data were collected from October 2018 to July 2019 at a bariatric clinic in Salvador, Bahia. Skin color, Moorehead-Ardelt II Quality of Life Questionnaire (MAQOL-II) scores, anthropometric measurements, socioeconomic status, physical activity, and body image perceptions were recorded. RESULTS: Of 196 patients, 67.35% were Black. “Self-esteem” in MAQOL-II demonstrated the most significant post-surgical improvement, with 62.8% reporting “much better” outcomes. Adjusted residuals associated “much better” and “unchanged” responses with skin color. The overall MAQOL-II score indicated lower HRQoL scores (M=1.65; standard deviation - SD=0.98) for individuals with black skin compared to those with white skin. Analyzing questionnaire responses, both racial groups exhibited equal percentages (45.3%) reporting “much better” and “better” post-surgery progress. However, no statistically significant differences in HRQoL were observed when comparing skin color. CONCLUSIONS: Skin color appears not to significantly impact the HRQoL of obese patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass.

Abstract in Portuguese:

RESUMO RACIONAL: A colonoscopia é um procedimento endoscópico amplamente utilizado para investigar doenças do cólon e do reto. O procedimento de colonoscopia apresenta dificuldades para o paciente e o endoscopista. OBJETIVOS: Investigar se o uso de um espartilho abdominal pode tornar o procedimento de colonoscopia mais fácil e rápido. MÉTODOS: Este é um estudo prospectivo controlado e randomizado. Foram avaliados pacientes com mais de 18 anos de idade que se submeteram à colonoscopia eletiva em nossa clínica. Os pacientes foram divididos em dois grupos de acordo com o uso do espartilho. As variáveis foram comparadas entre os grupos. RESULTADOS: O total de 204 pacientes foram incluídos no estudo. Os espartilhos foram usados em 97 pacientes e não foram usados em 107 pacientes. Verificou-se que a necessidade de compressão manual diminuiu no grupo que usou o espartilho. Não houve efeito do uso do espartilho no tempo de intubação cecal na população em geral. Verificou-se que o tempo de intubação cecal diminuiu com o uso do espartilho em pacientes com IMC<30 e do sexo masculino. CONCLUSÕES: A necessidade de compressão manual pode ser reduzida com o uso de um espartilho abdominal durante a colonoscopia. O uso de um espartilho abdominal pode tornar o procedimento de colonoscopia mais rápido e fácil para o endoscopista e o paciente.

Abstract in English:

ABSTRACT BACKGROUND: Colonoscopy is a widely used endoscopic procedure to investigate diseases of the colon and rectum. Colonoscopy procedure has difficulties for the patient and endoscopist. AIMS: To investigate whether the use of an abdominal corset can make the colonoscopy procedure easier and faster. METHODS: This is a prospective randomised controlled study. Patients over 18 years of age who underwent elective colonoscopy in our clinic were evaluated. Patients were divided into two groups according to the use of the corset. Variables were compared between the groups. RESULTS: A total of 204 patients were included in the study. Corsets were used in 97 patients and not used in 107 patients. The need for manual compression was found to be decreased in the corset use group. There was no effect of corset use on cecal intubation time in the general population. It was found that cecal intubation time decreased with corset use in patients with body mass index - BMI<30 and male gender. CONCLUSIONS: The need for manual compression can be reduced by the use of an abdominal corset during colonoscopy. The use of an abdominal corset may make the colonoscopy procedure faster and easier for the endoscopist and the patient.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Racional: Pesquisas indicam que pacientes submetidos à cirurgia bariátrica enfrentam um risco seis a sete vezes maior de desenvolver transtorno por uso de álcool (TUA) em comparação à população de indivíduos obesos que não passam por intervenção cirúrgica. Estudos sugerem que o consumo problemático de álcool, incluindo depressão, aumenta gradualmente após a cirurgia. OBJETIVOS: Avaliar o impacto da cirurgia bariátrica na incidência de transtorno do uso de álcool (TUA) e depressão durante o período pós-operatório. MÉTODOS: Estudo prospectivo avaliando 68 pacientes submetidos à gastrectomia vertical (GV) ou bypass gástrico em Y-de-Roux (BGYR). A presença de TUA e depressão foi avaliada tanto no pré quanto no pós-operatório. A avaliação de TUA utilizou o escore AUDIT-C, enquanto a depressão foi avaliada pelo Inventário de Depressão de Beck (IDB). RESULTADOS: A idade média da amostra foi de 42,81±9,28 anos, sendo 85,3% do sexo feminino. O acompanhamento médio foi de 16,54±7,41 meses. Na avaliação pré-operatória, 92,6% da amostra estava na categoria de baixo risco para TUA. Não houve diferença significativa entre os grupos BGYR e GV. No pós-operatório, 89,7% da amostra foi classificada como de baixo risco para TUA, sem diferenças significativas em relação à avaliação pré-operatória. Em relação à depressão, não houve diferença significativa entre os períodos pré e pós-operatório para todos os pacientes. No entanto, foi observada uma tendência significativa de redução da “depressão severa” no período pós-operatório para os pacientes submetidos à GV (pré: 14,0% vs. pós: 7,0%, p=0,013, p<0.05). CONCLUSÕES: Não há diferença significativa na presença de transtorno do uso de álcool e depressão entre as avaliações pré e pós-operatórias em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.

Abstract in English:

ABSTRACT BACKGROUND: Research indicates that patients undergoing bariatric surgery face a six to seven times higher risk of developing alcohol use disorder (AUD) compared with the population of obese individuals not undergoing surgical intervention. Studies suggest that problematic alcohol consumption encompassing depression escalates gradually after surgery. AIMS: The purpose of this study was to evaluate the impact of bariatric surgery on the incidence of AUD and depression during the postoperative period. METHODS: Prospective study that evaluated 68 patients who underwent either sleeve gastrectomy (SG) or Roux-en-Y gastric bypass (RYGB). The presence of AUD and depression was assessed both pre- and post-operatively. AUD assessment utilized the AUD identification test-C score, whereas depression assessment employed the Beck Depression Inventory (BDI). RESULTS: The average age of the sample was 42.81±9.28 years, with 85.3% being female. The mean follow-up was 16.54±7.41 months. In the preoperative assessment, 92.6% of the sample fell into the low-risk category for AUD. No significant difference was observed between the RYGB and SG groups. Postoperatively, 89.7% of the sample was classified as low risk for AUD, with no significant differences compared with the preoperative assessment. Regarding depression, there was no significant difference between pre- and post-operative periods for all patients. However, a notable trend toward a reduction in “severe depression” was observed in the postoperative period for patients undergoing SG (pre: 14.0% vs. post: 7.0%, p=0.013). CONCLUSIONS: There is no significant difference in the presence of AUD and depression between pre- and post-operative assessments in patients who have undergone bariatric surgery.

Abstract in Portuguese:

RESUMO RACIONAL: A análise microscópica de brotamento peri-tumoral (BT) pode ser uma importante ferramenta preditiva de metástases linfonodais regionais em casos de câncer colorretal, principalmente entre pacientes em estágios intermediários, os quais apresentam marcante variabilidade prognóstica. OBJETIVOS: Avaliar o poder preditivo do BT em relação à presença de metástases linfonodais, bem como sua associação com outras características relacionadas à progressão do carcinoma colorretal. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal, retrospectivo com abordagem quantitativa, com revisão de prontuários médicos e laudos anatomopatológicos de pacientes submetidos a cirurgia oncológica por câncer colorretal. RESULTADOS: Foram analisados 153 prontuários de pacientes, predominando a faixa etária de 61-70 anos, com uma maioria masculina (50,98%). O adenocarcinoma sem especificação foi o tipo histológico mais comum (60,78%), com a maioria mostrando moderada diferenciação (87,58%). Da amostra total, 97 casos (63,39%) apresentaram BT, com 51,55% classificados como alto escore de brotamento. A invasão em tecido adiposo/subserosa foi a mais prevalente, ocorrendo em 46,41% dos casos. Metástases em linfonodos regionais e embolização angiolinfática foram observadas em 66 e 101 pacientes, respectivamente. A análise cruzada indicou uma associação estatisticamente significativa entre BT e metástase linfonodal (p<0,05). CONCLUSÕES: A relação entre BT e metástase linfonodal destaca a importância deste fator histológico na estratificação de risco e prognóstico em pacientes com câncer colorretal, complementando o estadiamento TNM. Portanto, a avaliação do brotamento tumoral é crucial em laudos anatomopatológicos, podendo influenciar decisões terapêuticas adicionais.

Abstract in English:

ABSTRACT BACKGROUND: Microscopic analysis of tumor budding (TB) may be an essential predictive tool for regional lymph node metastases in colorectal cancer, especially among patients in intermediate stages, who exhibit considerable prognostic variability. AIMS: The aim of this study was to assess the predictive power of BT regarding the presence of lymph node metastases and its association with other characteristics related to colorectal carcinoma progression. METHODS: This is a cross-sectional, retrospective study with a quantitative approach, focusing on the review of medical records and histopathological reports of patients who underwent oncologic surgery for colorectal cancer. RESULTS: A total of 153 patient records were examined, with a predominance of the 61-70 age group and a male majority (50.98%). Adenocarcinoma not otherwise specified was the most common histological type (60.78%), with the majority exhibiting moderate differentiation (87.58%). From the total sample, 97 cases (63.39%) exhibited TB, with 51.55% classified as a high budding score. Invasion of adipose tissue/subserosa was the most prevalent, occurring in 46.41% of cases. Regional lymph node metastases and angiolymphatic invasion were observed in 66 and 101 patients, respectively. Cross-tabulation analysis showed a statistically significant association between TB and lymph node metastasis (p<0.05). CONCLUSIONS: The relationship between TB and lymph node metastasis highlights the significance of this histological factor in the risk stratification and prognosis of patients with colorectal cancer, complementing TNM staging. Therefore, the assessment of tumor budding is crucial in histopathological reports, potentially influencing additional therapeutic decisions.

Abstract in Portuguese:

RESUMO RACIONAL: Fístula biliar é uma das complicações mais comuns após ressecção hepática e é associado a significativa morbimortalidade. Um dos métodos empregados para avaliar fístulas biliares é o white test, que consiste na injeção de uma emulsão lipídica na via biliar. No entanto, nenhuma técnica padrão para realização do white test foi publicada. OBJETIVOS: Padronização da técnica para realização do white test em pacientes submetidos a hepatectomias, com e sem colecistectomia prévia e os resultados preliminares. MÉTODOS: Paciente acima de 18 anos e submetidos a hepatectomia aberta foram incluídos na pesquisa. O desfecho primário foi a taxa de fístula biliar. Desfechos secundários foram a incidência de pancreatite aguda e morbidade geral, medida pela classificação de Clavien-Dindo. RESULTADOS: A técnica padrão para o white test foi realizada em 17 pacientes. Três pacientes tinham colecistectomia prévia e 2 tinham inserção baixa do ducto cístico, necessitando canulação do ducto hepatocolédoco. Nenhum dos pacientes desenvolveu fístula biliar clinicamente significativa. Pancreatite aguda não ocorreu em nenhum paciente. Um paciente desenvolveu pneumonia necessitando ventilação mecânica (Clavien-Dindo IV). Todos os outros tiveram complicações menores ou não tiveram complicações. CONCLUSÕES: A técnica padronizada para realização do white test sugere uma estratégia adequada para maximizar a detecção de vazamentos biliares no intraoperatório.

Abstract in English:

ABSTRACT BACKGROUND: Biliary fistula is one of the most common complications after liver resection and is associated with significant morbidity and mortality. One of the methods used to evaluate biliary fistulas is the White test, which consists of injecting a lipid emulsion into the bile duct. However, no standard technique for performing the White test has been published. AIMS: The aim of this study was to standardize the technique for performing the White test in patients undergoing hepatectomies, with and without previous cholecystectomy, and to assess the preliminary results. METHODS: Patients over 18 years of age who were submitted to open hepatectomy were included in the study. The primary outcome was the rate of biliary fistula. Secondary outcomes were the incidence of acute pancreatitis and overall morbidity, measured by the Clavien-Dindo classification. RESULTS: The standard technique for the White test was performed on 17 patients. In total, three patients had previous cholecystectomy, and two had low insertion of the cystic duct, requiring cannulation of the hepatocholedochal duct. None of the patients developed clinically significant biliary leaks. Acute pancreatitis did not occur in any patient. One patient developed pneumonia requiring mechanical ventilation (Clavien-Dindo IV). All others had minor or no complications. CONCLUSIONS: The standardized technique for performing the White test suggests an appropriate strategy to maximize the detection of intraoperative biliary leaks.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Os óbitos relacionados ao câncer colorretal são geralmente associadas às suas metástases que afetam o fígado (50%), por via hematogênica. Aproximadamente 20-25% desses pacientes já apresentam metástases sincrônicas no fígado no momento do diagnóstico do tumor primário. Em outros, as metástases hepáticas ocorrerão durante o curso da doença e são chamadas de metacrônicas. Acredita-se que as metástases metacrônicas tenham um melhor prognóstico, no entanto, 20%-25% dos casos metastáticos podem ser ressecados durante o curso da doença. Não há consenso sobre o intervalo de tempo diagnóstico para que uma metástase seja considerada metacrônica na literatura consultada. O tratamento cirúrgico das metástases e dos linfonodos é indicado, e a doença neoplásica extra-hepática deve ser cuidadosamente avaliada. O transplante de fígado pode beneficiar o paciente, deve ser avaliado e é indicado em algumas situações especiais.

Abstract in English:

ABSTRACT Deaths related to colorectal cancer are generally associated with its metastases that affect the liver (50%) through the hematogenous route. Approximately 20-25% of these patients already have synchronous metastases in the liver at the time of primary tumor diagnosis. In others, liver metastases will occur during the course of the disease and are called metachronous. Metachronous metastases are believed to have a better prognosis; however, 20-25% of metastatic cases can be resected during the course of the disease. There is a lack of consensus on the diagnostic time interval for metastases to be considered metachronous in the consulted literature. Surgical treatment of metastases and lymph nodes is indicated, and extrahepatic neoplastic disease must be carefully evaluated. Liver transplantation can benefit the patient, should be evaluated, and is indicated in some special situations.