ape Acta Paulista de Enfermagem Acta Paul Enferm 0103-2100 1982-0194 Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo Resumen Objetivo Evaluar el estrés laboral, la satisfacción y la motivación para trabajar de profesionales de enfermería del bloque operatorio en Brasil. Métodos Estudio tipo open survey nacional, realizado entre los meses de agosto y diciembre de 2023. Se utilizó la Escala de Satisfacción Laboral (ESL), el Cuestionario de Motivación para el Trabajo y la Escala de Estrés Laboral (EEL) en un formulario digital. Resultados Hubo un total de 385 respuestas, de las cuales 160 fueron de profesionales (41,6 %) técnicos o auxiliares de enfermería y 225 (58,4 %) enfermeros. Hubo una elevada porción de profesionales con niveles de estrés entre moderado y alto (72,98 %), donde fue significativo el resultado de más estrés de moderado a alto entre los profesionales del turno diurno (p=0,01) y sin diferencia por género ni grupo de edad. No se observó diferencia estadísticamente significativa entre las variables de técnicos y enfermeros, ni en función del tipo de vínculo. El hecho de tener dos o más empleos y trabajar en horarios diurnos se asoció a una mayor percepción de estrés relacionado con el trabajo. Conclusión La elevada proporción de profesionales técnicos de enfermería y enfermeros con estrés de moderado a alto se destaca entre los resultados del estudio. Introdução No mundo do trabalho, as constantes modificações obrigam ao trabalhador a empregar maior esforço para se habituar às novas circunstâncias. O trabalho é uma forma do ser humano sentir satisfação ao se ver útil dentro da sociedade e vivenciar o prazer da realização pessoal, além de ser um importante influenciador da manutenção das relações. No entanto, a presença do estresse dentro de um contexto que demanda maior entrega e adaptação profissional, contribui para um desgaste na saúde do trabalhador, leva a uma redução da qualidade de vida e interfere no desempenho laboral.(1,2) O estresse laboral pode ser compreendido como uma experiência subjetiva e psicológica negativa com repercussões fisiológicas causadas por estímulos da atividade laboral.(1-3) É abordado em muitos estudos por afetar negativamente a saúde do profissional, a satisfação no trabalho, a produtividade e a qualidade da assistência, podendo acarretar riscos para a segurança do paciente.(4,5) A satisfação no trabalho é considerada um dos indicadores de qualidade de vida e sua medida tem sido utilizada em estudos no Brasil e no exterior.(1) As causas de estresse no ambiente de centro cirúrgico implicam em tensões e clima organizacional desfavorável, com prejuízo da comunicação e segurança do paciente, bem como da qualidade de vida relacionada ao trabalho.(1,6) Sobrecarga, relações interpessoais desgastadas ou disfuncionais, modelo centrado no cirurgião e invisibilidade da enfermagem contribuem para que o trabalhador de enfermagem de Centro Cirúrgico (CC), embora encontre satisfação na área, vivencie também sofrimento, contribuindo para o estresse, culminando em esgotamento, repercussões psicológicas e físicas e falta de motivação para a atividade laboral.(6-7)É importante considerar como variáveis como idade e gênero do profissional, tempo na mesma atividade, turno de trabalho (diurno ou noturno) e carga-horária semanal podem influenciar na percepção de estresse ou repercutir na satisfação com o trabalho. O desempenho das atividades de enfermagem no bloco operatório impacta diretamente na capacidade produtiva do setor e há grande desafio em balancear as exigências e demandas para a classe perante o desgaste físico, a saúde mental e a qualidade de vida destes profissionais. Satisfação com o trabalho e estresse laboral para a enfermagem de centro cirúrgico vem sendo estudado ao longo dos anos em pesquisas nacionais e internacionais, contudo, a variável motivação geralmente não é considerada.(1,3,7) Em outros estudos, a questão da motivação é avaliada de forma indireta pela avaliação da intenção em deixar o emprego.(3) Considerar a variável motivação é um olhar direto sobre um fator que pode ser importante e até decisivo para a forma de lidar com o estresse na sala operatória. O presente estudo tem por objetivo avaliar o estresse laboral, a satisfação e a motivação para o trabalho de profissionais de enfermagem de bloco operatório no Brasil. Métodos Estudo observacional do tipo open survey cujo presente relato foi norteado pela ferramenta CHERRIES (Checklist for Reporting Results of Internet E-Surveys).(8) A coleta de dados ocorreu entre os meses de agosto e dezembro de 2023, com o apoio da Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, Recuperação Anestésica e Centro de Material e Esterilização - SOBECC. O projeto de pesquisa foi cadastrado na plataforma OSF (https://osf.io/t8a4v/). De forma preliminar, foi realizado um estudo piloto com enfermeiros e técnicos de enfermagem da unidade de Blocos Cirúrgicos de um hospital universitário de grande porte do Nordeste do Brasil. Com os resultados do piloto, o instrumento de coleta foi validado com boa usabilidade e funcionalidade para o inquérito nacional, não apresentando dificuldades significativas que motivassem grandes correções ou que prejudicassem a coleta. Houve uma amostragem não-probabilística por conveniência.(8) As fontes principais de respondentes para a pesquisa foram enfermeiros e técnicos associados à SOBECC ou com cadastro em banco de dados da associação e profissionais convidados via chamada pública em redes sociais e aplicativos de mensagem para celular. Inicialmente, cogitou-se a realização de um closed survey apenas entre membros da SOBECC, contudo, considerando a baixa proporção de técnicos entre associados e a possibilidade de ampliar a amostra esperada, decidiu-se por um open survey de forma a ampliar o número de respondentes. Não foi possível divulgar em banners no site da instituição, apenas utilizou-se a lista de e-mails. Foram incluídos enfermeiros, técnicos e auxiliares, com no mínimo seis meses de experiência em centro cirúrgico. Foram excluídas respostas incompletas ou profissionais aposentados. Após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, foi realizada à submissão via e-mail à SOBECC para acesso ao cadastro de sócios e continuação da pesquisa. A SOBECC possui um fluxo para realização de pesquisa entre seus associados. A associação conta com aproximadamente 500 profissionais associados nesse banco. Destes, cerca de 70% são profissionais de centro cirúrgico. Considerando uma taxa de retorno de respostas de 30%, a amostra estimada para essa fonte foi de 100 respondentes. Compuseram a amostra os respondentes, que de forma espontânea, retornaram nosso convite nas redes sociais e aplicativos de mensagem para celular. Foram elaboradas artes para divulgação em redes sociais e eventos da área da Enfermagem Perioperatória. Esses convites permaneceram em divulgação durante o período dedicado à coleta. A coleta de dados ocorreu por meio digital, utilizando-se a plataforma online Research Electronic Data Capture – REDCAp. Os participantes foram convidados a participar da pesquisa por meio de envio do convite por e-mails, por mensagens de celular via aplicativo (Whatsapp) e por convites públicos nas redes sociais. Os convites por e-mail foram repetidos apenas uma vez após 30 dias, sendo considerado excluído da pesquisa a ausência de respostas após 30 dias da segunda tentativa. Para os participantes que aceitaram participar, ao clicarem no link enviado, abria o formulário inicialmente com convite contendo explicação sobre a pesquisa, objetivos e métodos e a solicitação de aceite em participar, demandando a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Em seguida, o formulário continuava com o instrumento de coleta propriamente dito. A plataforma REDCAp armazenou os dados coletados. Foi utilizado o mesmo instrumento de coleta do teste piloto. O formulário era composto por uma parte inicial com a identificação do participante, a Escala de Estresse no Trabalho – EE, Escala de Satisfação no Trabalho - EST e o questionário de Motivação para o trabalho e comprometimento organizacional.(9-14) Os itens das escalas foram apresentados para cada participante de forma aleatória, com randomização dos itens (mudança da ordem de apresentação) proposta de forma automática pela plataforma, de forma a diminuir o viés do preenchimento. O link do formulário permitia o preenchimento pelo celular ou pelo computador e aos respondentes só era permitido um preenchimento para cada e-mail cadastrado. O formulário tinha cinco telas, sendo a primeira para o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, o segundo para dados sociodemográficos e as três seguintes para os instrumentos validados. A tela para questões de caracterização dos profissionais permitia avançar com itens não preenchidos, contudo, as telas dos instrumentos só permitiam a conclusão após o preenchimento total dos itens. Ao final, era dado a opção de revisar suas respostas e de recebê-las por e-mail. Após a análise das respostas, 42 formulários foram excluídos por estarem incompletos e não houve exclusão por profissionais não atenderem aos critérios. A taxa de recrutamento ou de participação foi de 73,62%, tendo sido obtidos 427 formulários respondidos em um total de 580 visitas ao link. Não houve limite de tempo para resposta após o consentimento em participar na primeira tela. A Escala de Estresse no Trabalho, na versão utilizada com 23 itens, apresenta as médias dos escores considerados de baixo nível de estresse ocupacional com valores de 1 a 2, de médio estresse ocupacional valores de 2,01 a 2,99 e de alto estresse ocupacional valores de 3 a 5.(10,13) A Escala de Satisfação no Trabalho apresenta para cada item pontuação entre 1 e 7 pontos, e a pontuação média para cada fator é obtida somando os valores indicados pelos respondentes e dividindo o resultado pelo número de itens. Assim, a pontuação em cada fator poderá variar de 1 a 7, sendo que valores entre 1 e 3,9 indicam insatisfação da pessoa com a dimensão em questão, valores entre 4 e 4,9 indicam indiferença e valores entre 5 e 7 indicam satisfação.(10-20) A Escala de Motivação para o Trabalho varia de 30 a 210 pontos, em sentido positivo. Cada domínio dessa escala varia entre 15 e 105 pontos ou pode ser apresentado pela média dos itens, variando entre 1 e 7 pontos.(9) Os domínios da Motivação compreendem o índice motivacional (realização, reconhecimento, responsabilidade e progresso – fatores referentes ao conteúdo do trabalho e às recompensas ao desempenho profissional) e índice higiênico (referente ao salário, às condições de trabalho e à política da instituição).(9) Os dados coletados foram analisados no programa Statistical Package for the Social Science (SPSS) versão 20.0 for Windows. A normalidade da distribuição das variáveis foi confirmada pela matriz QQ e pelo teste de Kolmogorov-Smirnov. Para avaliação do estresse ocupacional, motivação e satisfação foi utilizado o teste t de Student, e se as variáveis possuíssem adesão à distribuição normal e o coeficiente de correlação de Pearson se não aderissem à normalidade. Adotou-se nível de significância de 5% e intervalo de confiança para todos os testes de 95%. A pesquisa segue os preceitos normativos da Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde. A coleta de dados do teste piloto só foi iniciada após a apreciação e aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Pernambuco (Parecer 5.739.463/ Certificado de Apresentação de Apreciação Ética: 63462222.2.0000.8807). Considerando que a pesquisa ocorreu por meio de ambiente virtual, o protocolo de pesquisa foi elaborado de acordo com as orientações da Comissão Nacional de Ética em Pesquisa - CONEP para procedimentos em pesquisas com qualquer etapa em ambiente virtual (Processo SEI nº 25000.026908/2021-15 de 24 de fevereiro de 2021). Resultados Houve um total de 385 respostas, entre os associados SOBECC e a demanda espontânea. Destes, 160 profissionais (41,6%) eram técnicos ou auxiliares de enfermagem e 225(58,4%) eram enfermeiros. Dentre os enfermeiros, 164 (72,9%) se afirmaram em cargos assistenciais e 61 em cargos de gestão (27,1%), como supervisores, coordenadores ou chefes. No total, a maioria dos profissionais era do sexo feminino (327;84,9%), com companheiro (casada ou em união estável) (224; 58,2%). A idade variou entre 19 e 69 anos, com média de 42,4±8,7 anos. A amostra tinha entre 1 e 43 anos de formação, com média de 17,5±8,3 anos. A maior parte tinha a especialização lato sensu como maior titulação (201; 52,2%) e 81(21,1%) tinha títulos do stricto sensu (mestrado ou doutorado). Dentre as especialidades, 69(34,3%) afirmaram ter formação em enfermagem perioperatória, cirúrgica ou em bloco operatório / centro cirúrgico. Quanto ao turno de trabalho, apenas 79 (20,4%) dos respondentes trabalhavam no turno da noite. Afirmaram ter apenas um emprego 197(50,9%) participantes, com carga horária semanal média de 34,4±7,6 horas. Sobre o tipo de instituição em que trabalhavam, 295(79,6%) afirmaram manter apenas vínculos públicos, 77(20,0%) afirmaram trabalhar também em instituições privadas e 16(4,2%) em instituições filantrópicas. Os respondentes habitavam e trabalhavam em sua maioria na região Nordeste do país (223; 57,9%), seguida do Sudeste (102; 26,5%), Sul (35; 9,1%), Centro-Oeste (15; 3,9%) e Norte (10; 2,6%). O estresse foi considerado moderado tanto para técnicos quanto para enfermeiros. Na amostra total, a satisfação total teve média 4,4±1,0 (satisfação indiferente). A motivação teve médias de índice higiênico (4,7±1,2) ligeiramente menores que o índice motivacional (4,9±1,2) e o estresse relacionado ao trabalho foi de 2,4±0,7 (considerado médio). Entre técnicos e enfermeiros, apenas a satisfação com promoções teve resultados significativamente maiores entre os enfermeiros (p=0,04). A tabela 1 apresenta a comparação desses resultados em função da categoria profissional (Tabela 1). Tabela 1 Comparação entre satisfação, motivação e estresse no trabalho no Bloco Operatório de profissionais enfermeiros e técnicos/auxiliares Variáveis Enfermeiro Técnico e Auxiliar p-value* Média Desvio-padrão Média Desvio-padrão Satisfação com o trabalho total 4,3 1,0 4,4 1,0 0,51 Satisfação com colegas 4,7 1,2 4,8 1,2 0,27 Satisfação com chefia 5,1 1,3 5,2 1,4 0,54 Satisfação com promoções 3,9 1,5 3,6 1,4 0,04 Satisfação com salário 3,7 1,7 3,9 1,4 0,11 Satisfação com tarefas 4,3 1,2 4,5 1,2 0,17 Motivação com o trabalho 4,8 1,2 4,8 1,2 0,11 Índice Higiênico 4,6 1,2 4,8 1,2 0,13 Índice Motivacional 5,0 1,2 4,8 1,2 0,09 Estresse com o trabalho 2,4 0,7 2,5 0,7 0,81 *p-value para teste t para amostras independentes A tabela 2 apresenta que a percepção de estresse relacionado ao trabalho foi ligeiramente maior entre os respondentes com dois empregos (p=0,02), enquanto não houve diferença significativa nos escores gerais de satisfação (p=0,57) e motivação para o trabalho (p=0,09). Tabela 2 Comparação entre satisfação, motivação e estresse no trabalho no Bloco Operatório entre profissionais de enfermagem com um ou dois empregos Variáveis Um emprego Dois empregos p-value* Média Desvio-padrão Média Desvio-padrão Satisfação com o trabalho total 4,3 1,0 4,4 1,0 0,57 Satisfação com colegas 4,6 1,2 4,9 1,1 0,02 Satisfação com chefia 4,9 1,2 5,5 1,4 0,01 Satisfação com promoções 4,0 1,4 3,5 1,5 0,01 Satisfação com salário 3,9 1,5 3,7 1,6 0,25 Satisfação com tarefas 4,3 1,2 4,6 1,2 0,02 Motivação com o trabalho 4,7 1,1 4,9 1,1 0,09 Índice Higiênico 4,6 1,1 4,8 1,2 0,15 Índice Motivacional 4,8 1,2 5,0 1,1 0,08 Estresse com o trabalho 2,4 0,7 2,5 0,7 0,02 *p-value para teste t para amostras independentes A tabela 3 apresenta a comparação entre tipos de vínculos empregatícios, mostrando que não foi identificada diferença significativa entre profissionais de serviços públicos e privados ou filantrópicos. Tabela 3 Comparação entre satisfação, motivação e estresse no trabalho no Bloco Operatório entre profissionais de enfermagem por tipo de vínculo empregatício Variáveis Vínculo público Vínculo privado e filantrópico p-value* Média Desvio-padrão Média Desvio-padrão Satisfação com o trabalho total 4,3 1,0 4,5 0,9 0,26 Satisfação com colegas 4,7 1,1 4,7 1,2 0,98 Satisfação com chefia 5,1 1,3 5,3 1,5 0,24 Satisfação com promoções 3,7 1,5 3,8 1,4 0,70 Satisfação com salário 3,7 1,5 4,0 1,6 0,14 Satisfação com tarefas 4,4 1,2 4,5 1,1 0,29 Motivação com o trabalho 4,7 1,2 4,9 1,1 0,19 Índice Higiênico 4,6 1,2 4,8 1,1 0,17 Índice Motivacional 4,8 1,1 5,0 1,0 0,22 Estresse com o trabalho 2,5 0,7 2,3 0,7 0,17 *p-value para teste t para amostras independentes A tabela 4 apresenta a distribuição dos níveis de estresse em função de algumas variáveis, tendo sido significativo o resultado de maior estresse moderado a elevado nos profissionais do turno diurno (p=0,01) e sem diferença por gênero nem faixa etária. De forma geral, 72,98% dos entrevistados apresentaram escores de estresse laboral entre moderado e elevado (Tabela 4). Tabela 4 Níveis de estresse relacionado ao trabalho no Bloco Operatório entre profissionais de enfermagem Variáveis Estresse relacionado ao trabalho p-value* Baixo Moderado Elevado n(%) n(%) n(%) Sexo Feminino 85(25,9) 168(51,4) 74(22,6) 0,36 Masculino 19(32,8) 24(41,2) 15(25,9) Faixa etária Até 30 anos 4(15,4) 18(69,2) 4(15,4) 0,18 Entre 30 e 40 anos 36(24,0) 78(52,0) 36(24,0) Mais de 40 anos 64(30,6) 96(45,9) 49(23,5) Profissão Enfermeiro 61(27,1) 108(48,0) 56(24,9) 0,57 Técnico e Auxiliar 43(26,9) 84(52,4) 33(20,6) Possui outro emprego? Sim 49(24,9) 95(48,2) 53(26,9) 0,18 Não 55(29,2) 97(51,6) 36(19,2) Turno de trabalho Diurno 77(25,1) 156(51,0) 73(23,9) 0,01 Noturno 27(34,2) 36(45,6) 16(20,2) *p-value para teste t para amostras independentes Discussão A pesquisa alcançou seu objetivo compreendendo o status do estresse, da satisfação e da motivação de profissionais de enfermagem de bloco operatório no país. A diversidade regional e de vínculos empregatícios pode refletir faixas salariais e condições de trabalhos diferentes e talvez, com uma amostra maior, essas variações podem ser testadas e ter sua repercussão sobre as variáveis estimadas com maior segurança. Acredita-se que uma campanha de divulgação que aumentasse o número de respondentes talvez evidenciasse ainda melhor outras relações com maior significância estatística, tendo sido uma das limitações o prazo para coleta que dificultou maior divulgação para além dos associados SOBECC. Ainda sobre as limitações do estudo, não foi verificado se a média salarial fazia diferença entre os tipos de vínculos para permitir maiores inferências acerca dos resultados. Considerando que não há ainda um piso salarial plenamente implantando para a categoria, as diferenças regionais e entre vínculos podem repercutir na satisfação e na motivação dos profissionais. Observando-se sobre o prisma da gestão dos serviços de saúde, pouco se tem estudado sobre aspectos relacionados à saúde mental dos profissionais de enfermagem no bloco operatório que podem impactar na sua performance e direta ou indiretamente para a segurança do paciente, embora nas últimas duas décadas tenha sido dado destaque importante para o adoecimento por burnout de profissionais de saúde em geral.(5,14-17) Foi elevada a proporção de profissionais com estresse entre moderado e elevado. Embora em outras áreas o estresse possa ser maior durante o noturno, para o centro cirúrgico, como as cirurgias eletivas se realizam durante o turno diurno, a demanda de conciliar produtividade em cirurgias eletivas com urgências e emergências para alguns serviços pode explicar o estresse mais elevado entre os que trabalham durante o dia. Estudos com enfermeiros perioperatórios mostram que até 70,3% deles apresentam estado constante de estresse mediado por exaustão emocional.(2) Para profissionais de enfermagem de centro cirúrgico, a sala operatória é um local de altas demandas de responsabilidade, com muitas tarefas, manejo de tecnologias, onde se passam longas horas em tensão entre cirurgias, requerendo alta concentração.(2,14,19) Na sala operatória, os profissionais tem contato direto com sangue e fluidos corporais, com materiais pérfuro-cortantes, com fumaça cirúrgica, anestésicos voláteis e radiação, o que requer ainda mais atenção para garantir não apenas a segurança do paciente mas também a sua própria.(2,14,19) O estresse tem gênese multifatorial, podendo surgir da sobrecarga de trabalho, das altas demandas com poucos recursos, treinamentos ou benefícios, falta de suporte organizacional e conflitos com colegas e profissionais de outras categorias, transformando o trabalho em pouco atrativo.(2,14,19,20) A satisfação foi avaliada em nível de indiferença e próxima ao limite inferior para ser considerada satisfação. Esse indicador vai além da soma dos domínios da escala, representando a totalização da experiência prazerosa relacionada ao trabalho a despeito dos fatores que possam diminuir a satisfação.(10-20) Não houve diferença significativa entre os níveis de estresse para enfermeiros e técnicos. Embora não tenha havido uma abordagem qualitativa que aprofundasse na compreensão da gênese do estresse em cada categoria, sabe-se que outros autores também apontam níveis próximos entre elas, mesmo que as causas sejam diferentes.(20) As causas de estresse no ambiente de centro cirúrgico implicam em tensões e clima organizacional desfavorável, com prejuízo da comunicação e segurança do paciente, bem como da qualidade de vida relacionada ao trabalho.(2,3,5-6,17) Sobrecarga, relações interpessoais desgastadas ou disfuncionais, modelo centrado no cirurgião e invisibilidade da enfermagem contribuem para que o trabalhador de enfermagem em CC, embora encontre satisfação na área, vivencie também sofrimento, o que pode contribuir para o estresse ocupacional, culminando em esgotamento, repercussões psicológicas e físicas.(6,7,21-22) Ainda no tocante a questão do estresse, a percepção dessa variável na amostra pode ser influenciada pelo dimensionamento correto de pessoal. Neste estudo, pelo próprio desenho adotado, não foi possível considerar essa variável, contudo, há estudos que indicam que melhor dimensionamento favorece mais a presença do enfermeiro ao lado do paciente e a presença do enfermeiro em sala operatória melhora a adesão aos protocolos, aumenta a segurança do paciente, diminui a sobrecarga do circulante de sala, melhora o relacionamento interpessoal da equipe e aumenta o reconhecimento profissional do enfermeiro.(23-25) A amostra foi composta em grande parte por servidores públicos concursados que não têm facilidade em trocar de emprego em busca de melhor reconhecimento salarial e que dependem de reajustes e promoções para incrementar a remuneração e melhorar a satisfação com o salário.(26,27) Em outra pesquisa, encontrou-se que a exaustão emocional estava relacionada inversamente com a percepção de satisfação e com o desejo de mudar de emprego.(3) Outros autores apontam que a satisfação no trabalho e com o trabalho em equipe tem influência direta na realização das atividades de enfermagem no bloco operatório.(3,22) A percepção maior de estresse entre profissionais com dois empregos está relacionada diretamente com aumento da carga-horária semanal e sobrecarga de trabalho. Estudos internacionais identificaram que dentre os fatores de estresse mais frequentes para a enfermagem do bloco operatório, a sobrecarga de trabalho era o estressor mais frequente, diferente dos achados ora apresentados.(14,29) A sobrecarga decorre muitas vezes de uma gestão para os resultados que cria demandas sem considerar as pessoas, incorrendo em processos exaustivos e mecanizados.(17,30) Uma gestão de processos para o centro cirúrgico focada na segurança do paciente pode dinamizar fluxos ao colocar a enfermagem em protagonismo, tendo por resultado maior produtividade e mais satisfação profissional.(30) Contudo, os modelos atuais de gestão focando em resultados recaem nos ombros da enfermagem na forma de cobranças por agilidade, redução de tempo, giro de sala e outros indicadores. Sobre a demanda excessiva de trabalho, a sobrecarga impactava negativamente a satisfação com o trabalho e aumentava a vontade de deixar o emprego.(20) A percepção de estresse laboral para profissionais com dois ou mais empregos corrobora com o movimento nacional em defesa da redução de carga-horária para profissionais de enfermagem para 30 horas semanais. Conclusão A elevada proporção de profissionais com estresse moderado e elevado merece destaque entre os achados da pesquisa. Não houve diferença entre as variáveis para técnicos e enfermeiros nem quanto ao tipo de vínculo. Ter dois ou mais empregos e trabalhar em horários diurnos está associado a maior percepção de estresse relacionado ao trabalho. Agradecimentos À Associação Brasileira de Enfermeiros de Centro Cirúrgico, CME e Recuperação Anestésica - SOBECC. Ao NASCECEM. Referências 1 1. Li N, Zhang L, Li X, Lu Q. The influence of operating room nurses' job stress on burnout and organizational commitment: the moderating effect of over-commitment. J Adv Nurs. 2021;77(4):1772-82. Li N Zhang L Li X Lu Q The influence of operating room nurses' job stress on burnout and organizational commitment: the moderating effect of over-commitment J Adv Nurs 2021 77 4 1772 1782 2 2. Li X, Jiang T, Sun J, Shi L, Liu J. The relationship between occupational stress, job burnout and quality of life among surgical nurses in Xinjiang, China. BMC Nurs. 2021;20(1):181. Li X Jiang T Sun J Shi L Liu J The relationship between occupational stress, job burnout and quality of life among surgical nurses in Xinjiang, China BMC Nurs 2021 20 1 181 3 3. Lee SE, MacPhee M, Dahinten VS. Factors related to perioperative nurses' job satisfaction and intention to leave. Jpn J Nurs Sci. 2020 Jan;17(1):e12263. Lee SE MacPhee M Dahinten VS Factors related to perioperative nurses' job satisfaction and intention to leave Jpn J Nurs Sci 2020 01 17 1 e12263 4 4. Wang XQ, Bo QY, Liu Y, Geng R, Zhang B, Wang JY. [Study on the relationship between occupational stress and metabolic syndrome in operating room nursing staff of a third-class A hospital]. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2020 20;38(11):839-842. Wang XQ Bo QY Liu Y Geng R Zhang B Wang JY Study on the relationship between occupational stress and metabolic syndrome in operating room nursing staff of a third-class A hospital Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi 2020 20 38 11 839 842 5 5. Dall'Ora C, Ball J, Reinius M, Griffiths P. Burnout in nursing: a theoretical review. Hum Resour Health. 2020;18(1):41-9. Dall'Ora C Ball J Reinius M Griffiths P Burnout in nursing: a theoretical review Hum Resour Health 2020 18 1 41 49 6 6. Elfering A, Grebner S, Leitner M, Hirschmüller A, Kubosch EJ, Baur H. Quantitative work demands, emotional demands, and cognitive stress symptoms in surgery nurses. Psychol Health Med. 2017;22(5):604-10. Elfering A Grebner S Leitner M Hirschmüller A Kubosch EJ Baur H Quantitative work demands, emotional demands, and cognitive stress symptoms in surgery nurses Psychol Health Med 2017 22 5 604 610 7 7. James-Scotter M, Walker C, Jacobs S. An interprofessional perspective on job satisfaction in the operating room: a review of the literature. J Interprof Care. 2019;33(6):782-94. James-Scotter M Walker C Jacobs S An interprofessional perspective on job satisfaction in the operating room: a review of the literature J Interprof Care 2019 33 6 782 794 8 8. Eysenbach G. Improving the quality of Web surveys: the Checklist for Reporting Results of Internet E-Surveys (CHERRIES). J Med Internet Res. 2004;6(3):e34. Erratum in: J Med Internet Res. 2012;14(1):e8. Eysenbach G Improving the quality of Web surveys: the Checklist for Reporting Results of Internet E-Surveys (CHERRIES) J Med Internet Res 2004 6 3 e34 Erratum in: J Med Internet Res. 2012;14(1):e8 9 9. de Carvalho FA. Motivação para o trabalho e comprometimento organizacional no serviço público: um estudo com servidores técnico administrativos da Escola de Engenharia da Universidade Federal de Minas Gerais. São Leopoldo: Fundação Pedro Leopoldo; 2013. de Carvalho FA Motivação para o trabalho e comprometimento organizacional no serviço público: um estudo com servidores técnico administrativos da Escola de Engenharia da Universidade Federal de Minas Gerais São Leopoldo Fundação Pedro Leopoldo 2013 10 10. Siqueira MM. Medidas do Comportamento Organizacional. Porto Alegre: Artmed; 2008. 344 pp. Siqueira MM Medidas do Comportamento Organizacional Porto Alegre Artmed 2008 344 11 11. Carvalho L, Golino H, Mourão L. Evidências Adicionais de Validade da Escala e Satisfação no Trabalho. Aval Psicol. 202; 20(1):61-70. Carvalho L Golino H Mourão L Evidências Adicionais de Validade da Escala e Satisfação no Trabalho Aval Psicol 202 20 1 61 70 12 12. Rueda FJ. Análise fatorial confirmatória da Escala de Satisfação no Trabalho nas versões de 25 e 15 itens. Rev Psicol (Soc Bras Psicol Organ Trab). 2015;15(1):82-8. Rueda FJ Análise fatorial confirmatória da Escala de Satisfação no Trabalho nas versões de 25 e 15 itens Rev Psicol (Soc Bras Psicol Organ Trab) 2015 15 1 82 88 13 13. Paschoal T, Tamayo Á. Validação da escala de estresse no trabalho. Estud Psicol. 2004;9(1):45-52. Paschoal T Tamayo Á Validação da escala de estresse no trabalho Estud Psicol 2004 9 1 45 52 14 14. Wei L, Guo Z, Zhang X, Niu Y, Wang X, Ma L, et al. Mental health and job stress of nurses in surgical system: what should we care. BMC Psychiatry. 2023;23(1):871. Wei L Guo Z Zhang X Niu Y Wang X Ma L et al Mental health and job stress of nurses in surgical system: what should we care BMC Psychiatry 2023 23 1 871 15 15. Sonoda Y, Onozuka D, Hagihara A. Factors related to teamwork performance and stress of operating room nurses. J Nurs Manag. 2018;26(1):66-73. Sonoda Y Onozuka D Hagihara A Factors related to teamwork performance and stress of operating room nurses J Nurs Manag 2018 26 1 66 73 16 16. Tanaka P, Hasan N, Tseng A, Tran C, Macario A, Harris I. Assessing the Workplace Culture and Learning Climate in the Inpatient Operating Room Suite at an Academic Medical Center. J Surg Educ. 2019;76(3):644-51. Tanaka P Hasan N Tseng A Tran C Macario A Harris I Assessing the Workplace Culture and Learning Climate in the Inpatient Operating Room Suite at an Academic Medical Center J Surg Educ 2019 76 3 644 651 17 17. Lee EY, Kim KJ, Ko S, Song EK. Communication competence and resilience are modifiable factors for burnout of operating room nurses in South Korea. BMC Nurs. 2022;21(1):203. Lee EY Kim KJ Ko S Song EK Communication competence and resilience are modifiable factors for burnout of operating room nurses in South Korea BMC Nurs 2022 21 1 203 18 18. Zhou H, Gong YH. Relationship between occupational stress and coping strategy among operating theatre nurses in China: a questionnaire survey. J Nurs Manag. 2015;23(1):96-106. Zhou H Gong YH Relationship between occupational stress and coping strategy among operating theatre nurses in China: a questionnaire survey J Nurs Manag 2015 23 1 96 106 19 19. Lögde A, Rudolfsson G, Broberg RR, Rask-Andersen A, Wålinder R, Arakelian E. I am quitting my job. Specialist nurses in perioperative context and their experiences of the process and reasons to quit their job. Int J Qual Health Care. 2018;30(4):313-20. Lögde A Rudolfsson G Broberg RR Rask-Andersen A Wålinder R Arakelian E I am quitting my job. Specialist nurses in perioperative context and their experiences of the process and reasons to quit their job Int J Qual Health Care 2018 30 4 313 320 20 20. Serra N, Botti S, Guillari A, Simeone S, Latina R, Iacorossi L, et al. Workload, Job Satisfaction and Quality of Nursing Care in Italy: A Systematic Review of Native Language Articles. Healthcare (Basel). 2023;11(18):2573. Serra N Botti S Guillari A Simeone S Latina R Iacorossi L et al Workload, Job Satisfaction and Quality of Nursing Care in Italy: A Systematic Review of Native Language Articles Healthcare (Basel) 2023 11 18 2573 21 21. Teymoori E, Rahmani V, Fereidouni A, Khachian A, Hannani S. Ethical climate of the operating room from the perspective of the surgical team and its relationship with organizational culture and organizational commitment. Perioper Care Oper Room Manag. 2022;26:100238. Teymoori E Rahmani V Fereidouni A Khachian A Hannani S Ethical climate of the operating room from the perspective of the surgical team and its relationship with organizational culture and organizational commitment Perioper Care Oper Room Manag 2022 26 100238 22 22. Holmes T, Vifladt A, Ballangrud R. A qualitative study of how inter-professional teamwork influences perioperative nursing. Nurs Open. 2019;7(2):571-80. Holmes T Vifladt A Ballangrud R A qualitative study of how inter-professional teamwork influences perioperative nursing Nurs Open 2019 7 2 571 580 23 23 . Sandelin A, Kalman S, Gustafsson BÅ. Prerequisites for safe intraoperative nursing care and teamwork-Operating theatre nurses' perspectives: A qualitative interview study. J Clin Nurs. 2019;28(13-14):2635-43. Sandelin A Kalman S Gustafsson BÅ Prerequisites for safe intraoperative nursing care and teamwork-Operating theatre nurses' perspectives: A qualitative interview study J Clin Nurs 2019 28 13-14 2635 2643 24 24. Laflamme K, Leibing A, Lavoie-Tremblay M. Operating Room Culture and Interprofessional Relations: Impact on Nurse's Retention. Health Care Manag (Frederick). 2019;38(4):301-10. Laflamme K Leibing A Lavoie-Tremblay M Operating Room Culture and Interprofessional Relations: Impact on Nurse's Retention Health Care Manag (Frederick) 2019 38 4 301 310 25 25. Gutierres LS, Santos JL, Peiter CC, Menegon FH, Sebold LF, Erdmann AL. Good practices for patient safety in the operating room: nurses' recommendations. Rev Bras Enferm. 2018;71(Suppl 6):2775-82. Gutierres LS Santos JL Peiter CC Menegon FH Sebold LF Erdmann AL Good practices for patient safety in the operating room: nurses' recommendations Rev Bras Enferm 2018 71 Suppl 6 2775 2782 26 26. Paglione NL, Vannuchi MT, Tenani MN, Pissinati PS. Professional satisfaction of the nursing team of the surgical center in a medium complexity public hospital. J Nur UFPE Online. 2016;10(3):1080-7. Paglione NL Vannuchi MT Tenani MN Pissinati PS Professional satisfaction of the nursing team of the surgical center in a medium complexity public hospital J Nur UFPE Online 2016 10 3 1080 1087 27 27. Gouveia LH, Ribeiro VF, Carvalho R. Satisfação profissional de enfermeiros que atuam no bloco cirúrgico de um hospital de excelência. Rev SOBECC. 2020;25(1):33-41. Gouveia LH Ribeiro VF Carvalho R Satisfação profissional de enfermeiros que atuam no bloco cirúrgico de um hospital de excelência Rev SOBECC 2020 25 1 33 41 28 28. Teymoori E, Zareiyan A, Babajani-Vafsi S, Laripour R. Viewpoint of operating room nurses about factors associated with the occupational burnout: A qualitative study. Front Psychol. 2022;13:947189. Teymoori E Zareiyan A Babajani-Vafsi S Laripour R Viewpoint of operating room nurses about factors associated with the occupational burnout: A qualitative study Front Psychol 2022 13 947189 29 29. Sillero-Sillero A, Zabalegui A. Analysis of the work environment and intention of perioperative nurses to quit work. Rev Lat Am Enfermagem. 2020;28:e3256. Sillero-Sillero A Zabalegui A Analysis of the work environment and intention of perioperative nurses to quit work Rev Lat Am Enfermagem 2020 28 e3256 30 30. Kahlert C, Janda M, Weitz J. Prozessmanagement in der Chirurgie. Chirurg. 2021;92(3):237-43. Kahlert C Janda M Weitz J Prozessmanagement in der Chirurgie Chirurg 2021 92 3 237 243 10.37689/acta-ape/2025AO0000331i Original Article Stress, satisfaction and motivation of operating room nurses in Brazil 0000-0002-6947-4162 Oliveira Jacqueline Augusta do Nascimento contributed to the design of the study data analysis and interpretation writing of the article relevant critical review of the intellectual content and approval of the final version to be published 1 0000-0002-9506-5303 Gomes Eduardo Tavares contributed to the design of the study data analysis and interpretation writing of the article relevant critical review of the intellectual content and approval of the final version to be published 2 0009-0003-5438-1208 Silva José Roberto Rocha da contributed to the design of the study data analysis and interpretation writing of the article, relevant critical review of the intellectual content and approval of the final version to be published 1 0000-0002-6490-3685 Rocha Nara Gabriel Nigro contributed to the design of the study data analysis and interpretation writing of the article relevant critical review of the intellectual content and approval of the final version to be published 1 0000-0002-4105-7535 Medeiros Kleyton Santos de contributed to the design of the study data analysis and interpretation writing of the article relevant critical review of the intellectual content and approval of the final version to be published 3 0000-0001-7087-9792 Ramos Francisco de Sousa contributed to the design of the study data analysis and interpretation writing of the article relevant critical review of the intellectual content and approval of the final version to be published 1 1 Brazil Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE, Brazil. 2 Brazil Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG, Brazil. 3 Brazil Instituto de Ensino, Pesquisa e Inovação, Liga Contra o Câncer, Natal, RN, Brazil. Corresponding author: Eduardo Tavares Gomes; E-mail: edutgs@hotmail.com Associate editor: Alexandre Pazetto Balsanelli; (https://orcid.org/0000-0003-3757-1061) Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brazil Conflicts of interest: nothing to declare. eAPE0000331i Abstract Objective Evaluating job stress, job satisfaction and job motivation among operating room nurses in Brazil. Methods This was a national open-ended survey carried out between August and December 2023. The Work Satisfaction Scale (WSS), the Motivation for Work questionnaire and the Work Stress Scale (WSS) were used in an online form. Results There were a total of 385 responses, of which 160 professionals (41.6%) were nursing technicians or assistants and 225 (58.4%) were nurses. There was a high proportion of professionals with moderate to high levels of stress (72.98%), with a significant result of greater moderate to high stress in day shift professionals (p=0.01) and no difference by gender or age group. There was no statistically significant difference between the variables for technicians and nurses, nor according to the type of employment. Having two or more jobs and working daytime hours is associated with a higher perception of work-related stress. Conclusion The high proportion of nursing technicians and nurses with moderate and high stress deserves to be highlighted among the research findings. Surgicenters Operating room Operating room nursing Perioperative nurses Occupational stress Motivation Job satisfaction Brazil Introduction In the world of work, constant changes force workers to make a greater effort to get used to new circumstances. Work is a way for human beings to feel satisfaction when they see themselves useful within society and experience the pleasure of personal fulfillment, as well as being an important influencer in maintaining relationships. However, the presence of stress in a context that demands greater dedication and professional adaptation contributes to a deterioration in workers’ health, leads to a reduction in quality of life and interferes with work performance.(1,2) Work-related stress can be understood as a negative subjective and psychological experience with physiological repercussions caused by work-related stimuli.(1-3) It is addressed in many studies because it negatively affects professional health, job satisfaction, productivity and quality of care, and can lead to risks for patient safety.(4,5) Job satisfaction is considered one of the indicators of quality of life and its measurement has been used in studies in Brazil and abroad.(1) The causes of stress in the operating room environment lead to tensions and an unfavorable organizational climate, affecting communication and patient safety, as well as work-related quality of life.(1,6) Overload, worn-out or dysfunctional interpersonal relationships, a surgeon-centered model and the invisibility of nursing all contribute to the fact that Surgical Center (SC) nursing workers, although they find satisfaction in the area, also experience suffering, contributing to stress, culminating in exhaustion, psychological and physical repercussions and lack of motivation to work.(6-7) It is important to consider how variables such as the age and gender of the professional, time in the same job, work shift (day or night) and weekly workload can influence the perception of stress or have repercussions on job satisfaction. The performance of nursing activities in the operating room has a direct impact on the sector’s productive capacity and there is a major challenge in balancing the demands and demands on the profession with the physical strain, mental health and quality of life of these professionals. Job satisfaction and work stress for operating room nurses has been studied over the years in national and international research, however, the motivation variable is generally not considered.(1,3,7) In other studies, the question of motivation is assessed indirectly by evaluating the intention to leave the job.(3) Considering the motivation variable is a direct look at a factor that can be important and even decisive in dealing with stress in the operating room. The aim of this study was to assess the job stress, job satisfaction and job motivation of operating room nurses in Brazil. Methods This was an open survey observational study guided by the CHERRIES (Checklist for Reporting Results of Internet E-Surveys) tool.(8) Data collection took place between August and December 2023, with the support of the Brazilian Association of Surgical Center, Anesthetic Recovery and Material and Sterilization Center Nurses - SOBECC. The research project was registered on the OSF platform (https://osf.io/t8a4v/). A pilot study was carried out with nurses and nursing technicians from the Surgical Blocks unit of a large university hospital in the Northeast of Brazil. With the results of the pilot, the collection instrument was validated with good usability and functionality for the national survey, presenting no significant difficulties that would motivate major corrections or hinder collection. There was non-probabilistic sampling for convenience.(8) The main sources of respondents for the survey were nurses and technicians associated with SOBECC or registered in the association’s database, and professionals invited via a public call on social networks and mobile messaging applications. Initially, the idea was to carry out a closed survey only among SOBECC members; however, considering the low proportion of technicians among members and the possibility of expanding the expected sample, it was decided to carry out an open survey in order to expand the number of respondents. It wasn’t possible to advertise on banners on the institution’s website, only the e-mail list was used. Nurses, technicians and assistants with at least six months’ experience in operating rooms were included. Incomplete answers or retired professionals were excluded. After approval by the Research Ethics Committee, an e-mail was sent to SOBECC for access to the membership register and continuation of the research. SOBECC has a system for conducting research among its members. The association has approximately 500 professionals associated with it. Of these, around 70% are operating room professionals. Considering a return rate of 30%, the estimated sample for this source was 100 respondents. The sample was made up of respondents who spontaneously returned our invitation via social networks and mobile messaging applications. Artwork was created for dissemination on social networks and at events in the field of perioperative nursing. These invitations remained publicized during the collection period. Data was collected digitally using the online platform Research Electronic Data Capture - REDCAp. Participants were invited to take part in the research by sending invitations by e-mail, by cell phone messages via Whatsapp and by public invitations on social networks. The e-mail invitations were repeated only once after 30 days, and the absence of responses 30 days after the second attempt was considered to have excluded them from the survey. For participants who agreed to take part, when they clicked on the link sent to them, the form initially opened with an invitation explaining the research, objectives and methods and asking them to agree to take part, requiring them to sign the Informed Consent Form. The form then continued with the collection instrument itself. The REDCAp platform stored the data collected. The same collection instrument was used as in the pilot test. The form consisted of an initial part with the participant’s identification, the Work Stress Scale (WSS), the Work Satisfaction Scale (WSS) and the Work Motivation and Organizational Commitment questionnaire.(9-14) The items on the scales were presented to each participant randomly, with randomization of the items (changing the order of presentation) proposed automatically by the platform, in order to reduce filling bias. The form’s link allowed completion via cell phone or computer and respondents were only allowed to fill in one item for each registered e-mail address. The form had five screens, the first for the Informed Consent Form, the second for sociodemographic data and the following three for the validated instruments. The screen for professional characterization questions allowed you to move forward with items that had not been filled in; however, the instrument screens only allowed you to complete the form once all the items had been filled in. At the end, you were given the option of reviewing your answers and receiving them by e-mail. After analyzing the responses, 42 forms were excluded because they were incomplete and there were no exclusions because professionals did not meet the criteria. The recruitment or participation rate was 73.62%, with 427 forms answered out of a total of 580 visits to the link. There was no time limit for responses after consent to participate was given on the first screen. The Work Stress Scale, in the version used with 23 items, presents the average scores considered to be low levels of occupational stress with values from 1 to 2, medium occupational stress with values from 2.01 to 2.99 and high occupational stress with values from 2.01 to 2.99 and high occupational stress values of 3 to 5.(10,13) The Job Satisfaction Scale scores each item between 1 and 7 points, and the average score for each factor is obtained by adding up the values indicated by the respondents and dividing the result by the number of items. Thus, the score for each factor can vary from 1 to 7, with values between 1 and 3.9 indicating dissatisfaction with the dimension in question, values between 4 and 4.9 indicating indifference and values between 5 and 7 indicating satisfaction.(10-20) The Work Motivation Scale ranges from 30 to 210 points, in a positive direction. Each domain of this scale ranges from 15 to 105 points or can be presented as the average of the items, ranging from 1 to 7 points.(9) The Motivation domains comprise the motivational index (achievement, recognition, responsibility and progress - factors relating to the content of the job and the rewards for professional performance) and the hygienic index (relating to salary, working conditions and the institution’s policy).(9) The data collected was analyzed using the Statistical Package for the Social Science (SPSS) version 20.0 for Windows. The normal distribution of the variables was confirmed by the QQ matrix and the Kolmogorov-Smirnov test. Student’s t-test was used to assess occupational stress, motivation and satisfaction if the variables adhered to normal distribution and Pearson’s correlation coefficient if they did not. A significance level of 5% and a 95% confidence interval were adopted for all tests. The research follows the normative precepts of Resolution 466/12 of the National Health Council. Data collection for the pilot test only began after it had been assessed and approved by the Human Research Ethics Committee of the Hospital das Clínicas of the Federal University of Pernambuco (Opinion 5.739.463/ Certificate of Submission for Ethical Assessment: 63462222.2.0000.8807). Considering that the research took place in a virtual environment, the research protocol was drawn up in accordance with the guidelines of the National Research Ethics Commission - CONEP for procedures in research with any stage in a virtual environment (SEI Process No. 25000.026908/2021-15 of February 24, 2021). Results There were a total of 385 responses, between SOBECC members and spontaneous demand. Of these, 160 professionals (41.6%) were nursing technicians or assistants and 225 (58.4%) were nurses. Among nurses, 164 (72.9%) claimed to be in care positions and 61 in management positions (27.1%), such as supervisors, coordinators or bosses. In total, most professionals were female (327; 84.9%), with a partner (married or in a stable relationship) (224; 58.2%). Age varied between 19 and 69 years, with an average of 42.4±8.7 years. The sample had between 1 and 43 years of training, with an average of 17.5±8.3 years. The majority had the lato sensu specialization as their highest degree (201; 52.2%) and 81 (21.1%) had stricto sensu titles (master’s or doctorate). Among the specialties, 69 (34.3%) stated that they had training in perioperative, surgical or operating room/surgical center nursing. Regarding the work shift, only 79 (20.4%) of the respondents worked the night shift. 197 (50.9%) participants stated that they only had one job, with an average weekly workload of 34.4±7.6 hours. Regarding the type of institution in which they worked, 295 (79.6%) stated that they only had public ties, 77 (20.0%) stated that they also worked in private institutions and 16 (4.2%) in philanthropic institutions. The respondents mostly lived and worked in the Northeast region of the country (223; 57.9%), followed by the Southeast (102; 26.5%), South (35; 9.1%), Central-West (15; 3.9%) and North (10; 2.6%). Stress was considered moderate for both technicians and nurses. In the total sample, total satisfaction had a mean of 4.4±1.0 (indifferent satisfaction). Motivation had hygienic index averages (4.7±1.2) slightly lower than the motivational index (4.9±1.2) and work-related stress was 2.4±0.7 (considered average). Among technicians and nurses, only satisfaction with promotions had significantly higher results among nurses (p=0.04). Table 1 presents the comparison of these results depending on the professional category (Table 1). Table 1 Comparison of job satisfaction, motivation and stress in the operating room among nurses and technicians/assistants Variables Nurse Technician and Assistant p-value* Mean Standard deviation Mean Standard deviation Total job satisfaction 4.3 1.0 4.4 1.0 0.51 Satisfaction with colleagues 4.7 1.2 4.8 1.2 0.27 Satisfaction with management 5.1 1.3 5.2 1.4 0.54 Satisfaction with promotions 3.9 1.5 3.6 1.4 0.04 Satisfaction with salary 3.7 1.7 3.9 1.4 0.11 Satisfaction with tasks 4.3 1.2 4.5 1.2 0.17 Motivation at work 4.8 1.2 4.8 1.2 0.11 Hygiene Index 4.6 1.2 4.8 1.2 0.13 Motivational Index 5.0 1.2 4.8 1.2 0.09 Stress about work 2.4 0.7 2.5 0.7 0.81 *p-value for t-test for independent samples Table 2 shows that the perception of work-related stress was slightly higher among respondents with two jobs (p=0.02), while there was no significant difference in the overall satisfaction (p=0.57) and work motivation (p=0.09) scores. Table 2 Comparison of job satisfaction, motivation and stress in the operating room among nurses with one or two jobs Variables One job Two jobs p-value* Mean Standard deviation Mean Standard deviation Total job satisfaction 4.3 1.0 4.4 1.0 0.57 Satisfaction with colleagues 4.6 1.2 4.9 1.1 0.02 Satisfaction with management 4.9 1.2 5.5 1.4 0.01 Satisfaction with promotions 4.0 1.4 3.5 1.5 0.01 Satisfaction with salary 3.9 1.5 3.7 1.6 0.25 Satisfaction with tasks 4.3 1.2 4.6 1.2 0.02 Motivation at work 4.7 1.1 4.9 1.1 0.09 Hygiene Index 4.6 1.1 4.8 1.2 0.15 Motivational Index 4.8 1.2 5.0 1.1 0.08 Stress about work 2.4 0.7 2.5 0.7 0.02 *p-value for t-test for independent samples Table 3 shows the comparison between types of employment, showing that no significant difference was identified between professionals in public and private or philanthropic services. Table 3 Comparison of job satisfaction, motivation and stress in the operating room among nursing professionals by type of employment relationship Variables Public bond Private and philanthropic bond p-value* Mean Standard deviation Mean Standard deviation Total job satisfaction 4.3 1.0 4.5 0.9 0.26 Satisfaction with colleagues 4.7 1.1 4.7 1.2 0.98 Satisfaction with management 5.1 1.3 5.3 1.5 0.24 Satisfaction with promotions 3.7 1.5 3.8 1.4 0.70 Satisfaction with salary 3.7 1.5 4.0 1.6 0.14 Satisfaction with tasks 4.4 1.2 4.5 1.1 0.29 Motivation at work 4.7 1.2 4.9 1.1 0.19 Hygiene Index 4.6 1.2 4.8 1.1 0.17 Motivational Index 4.8 1.1 5.0 1.0 0.22 Stress about work 2.5 0.7 2.3 0.7 0.17 *p-value for t-test for independent samples Table 4 shows the distribution of stress levels according to a number of variables, with a significant result of greater moderate to high stress among day shift workers (p=0.01) and no difference by gender or age group. Overall, 72.98% of those interviewed had moderate to high work stress scores (Table 4). Table 4 Levels of work-related stress in the operating room among nursing professionals Variables Work-related stress p-value* Low Moderate High n(%) n(%) n(%) Sex Female 85(25.9) 168(51.4) 74(22.6) 0.36 Male 19(32.8) 24(41.2) 15(25.9) Age group Up to 30 years old 4(15.4) 18(69.2) 4(15.4) 0.18 Between 30 and 40 years old 36(24.0) 78(52.0) 36(24.0) Over 40 years old 64(30.6) 96(45.9) 49(23.5) Profession Nurse 61(27.1) 108(48.0) 56(24.9) 0.57 Technician and Assistant 43(26.9) 84(52.4) 33(20.6) Has another job? Yes 49(24.9) 95(48.2) 53(26.9) 0.18 No 55(29.2) 97(51.6) 36(19.2) Work shift Daytime 77(25.1) 156(51.0) 73(23.9) 0.01 Night time 27(34.2) 36(45.6) 16(20.2) *p-value for t-test for independent samples Discussion The research achieved its objective by understanding the status of stress, satisfaction and motivation of operating room nursing professionals in the country. The diversity of regions and employment relationships may reflect different salary ranges and working conditions and perhaps, with a larger sample, these variations could be tested and their repercussions on the variables estimated with greater certainty. It is believed that a publicity campaign to increase the number of respondents would perhaps provide even better evidence of other relationships with greater statistical significance. One of the limitations was the time frame for the survey, which made it difficult to disseminate it beyond SOBECC members. Still on the subject of the study’s limitations, it was not checked whether the average salary made a difference between the types of employment relationship to allow greater inferences to be made about the results. Considering that there is still no fully implemented salary floor for the category, regional differences and differences between jobs may have repercussions on the satisfaction and motivation of professionals. Looking from the perspective of health service management, little has been studied about aspects related to the mental health of nursing professionals in the operating room that can have an impact on their performance and directly or indirectly on patient safety, although in the last two decades important emphasis has been placed on burnout among health professionals in general.(5,14-17) The proportion of professionals with moderate to high stress was high. Although in other areas stress may be higher during the night, for the operating room, as elective surgeries are carried out during the day shift, the demand to reconcile productivity in elective surgeries with urgencies and emergencies for some services may explain the higher stress among those who work during the day. Studies of perioperative nurses show that up to 70.3% of them experience a constant state of stress mediated by emotional exhaustion.(2) For operating room nursing professionals, the operating room is a place of high demands of responsibility, with many tasks, handling of technologies, where long hours are spent in tension between surgeries, requiring high concentration.(2,14,19) In the operating room, professionals have direct contact with blood and body fluids, sharps, surgical smoke, volatile anesthetics and radiation, which requires even more attention to ensure not only patient safety but also their own.(2,14,19) Stress has a multifactorial genesis and can arise from work overload, high demands with few resources, training or benefits, lack of organizational support and conflicts with colleagues and professionals from other categories, making the job unattractive.(2,14,19,20) Satisfaction was rated at the indifference level and close to the lower limit to be considered satisfied. This indicator goes beyond the sum of the scale’s domains, representing the totalization of the pleasurable experience related to work, despite the factors that could diminish satisfaction.(10-20) There was no significant difference between the stress levels of nurses and technicians. Although there was no qualitative approach to understanding the genesis of stress in each category, it is known that other authors also point to similar levels between them, even if the causes are different.(20) The causes of stress in the operating room environment lead to tensions and an unfavorable organizational climate, affecting communication and patient safety, as well as work-related quality of life.(2,3,5-6,17) Overload, frayed or dysfunctional interpersonal relationships, a surgeon-centered model and the invisibility of nursing all contribute to the fact that SC nursing workers, while finding satisfaction in the area, also experience suffering, which can contribute to occupational stress, culminating in exhaustion, psychological and physical repercussions.(6,7,21-22) Still on the subject of stress, the perception of this variable in the sample may be influenced by the correct sizing of staff. In this study, due to the design adopted, it was not possible to consider this variable, however, there are studies that indicate that better sizing favors the presence of the nurse at the patient’s side and the presence of the nurse in the operating room improves adherence to protocols, increases patient safety, reduces the overload of the room circulator, improves the interpersonal relationship of the team and increases the professional recognition of the nurse.(23-25) The sample was largely made up of civil servants who do not find it easy to change jobs in search of better salary recognition and who depend on pay rises and promotions to increase their remuneration and improve their satisfaction with their salary.(26,27) Another study found that emotional exhaustion was inversely related to perceived satisfaction and the desire to change jobs.(3) Other authors point out that job satisfaction and teamwork have a direct influence on the performance of nursing activities in the operating room.(3,22) The higher perception of stress among professionals with two jobs is directly related to the increase in weekly working hours and work overload. International studies have identified that among the most frequent stress factors for operating room nurses, work overload was the most frequent stressor, which is different from the findings presented here.(14,29) Overload is often the result of management for results that creates demands without taking people into account, resulting in exhausting and mechanized processes.(17,30) Process management for the operating room focused on patient safety can streamline flows by putting nurses in the lead, resulting in greater productivity and job satisfaction.(30) However, current management models focusing on results fall on the shoulders of nurses in the form of demands for agility, time reduction, room turnover and other indicators. With regard to the excessive workload, the overload had a negative impact on job satisfaction and increased the desire to leave the job.(20) The perception of work stress for professionals with two or more jobs corroborates the national movement in defense of reducing the working hours of nursing professionals to 30 hours a week. Conclusion The high proportion of professionals with moderate and high stress deserves to be highlighted among the research findings. There was no difference between the variables for technicians and nurses, nor in terms of the type of employment. Having two or more jobs and working daytime hours is associated with a higher perception of work-related stress. Acknowledgements To the Brazilian Association of Surgical Center, CME and Anesthetic Recovery Nurses - SOBECC. To NASCECEM.