ape Acta Paulista de Enfermagem Acta Paul Enferm 0103-2100 1982-0194 Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo Resumen Objetivo: Identificar la relación entre el reconocimiento Magnet y las percepciones de los enfermeros sobre el proceso de trabajo en la primera institución Magnet de Latinoamérica y el impacto que el reconocimiento genera en los enfermeros de la institución. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo-exploratorio de naturaleza cualitativa, realizado con líderes tácticos de enfermería de un hospital extragrande de la ciudad de São Paulo (SP). La recopilación de datos se realizó en el año 2023 mediante entrevista semiestructurada, con el marco referencial del análisis de contenido de Bardin. Se utilizaron los softwares Transkriptor e IRaMuTeq para la transcripción y el análisis de las entrevistas. Resultados: Participaron 11 enfermeros en el estudio que estaban involucrados en la diseminación de la cultura Magnet en la institución. A partir de las entrevistas, surgieron ocho dimensiones, que se agruparon en tres categorías: Sentimiento de los enfermeros después del reconocimiento; Reflexiones sobre los desafíos después del reconocimiento; Comprensión de la relevancia de trabajar en un hospital Magnet en Brasil. Conclusion: Las percepciones de los enfermeros se relacionaron con los sentimientos que surgieron a partir del logro del reconocimiento, con énfasis en el orgullo y la satisfacción personal de pertenecer a una organización Magnet, los desafíos futuros para mantener los estándares de excelencia de la enfermería y la representatividad del logro para la categoría profesional en el contexto nacional. El logro de este reconocimiento puede inspirar otras instituciones en el país para intentar conseguirlo. Respecto al impacto, los enfermeros resaltan que, aunque el reconocimiento Magnet haya sido para una institución, pone en evidencia la calidad de la enfermería de Brasil. Introdução A primeira referência ao conceito de hospital Magnet nos Estados Unidos surgiu em resposta à escassez de enfermeiros nos anos 1980. O termo foi introduzido pela American Nursing Academy (ANA), que conduziu uma análise das estruturas organizacionais de 183 hospitais, identificando 41 instituições notáveis por sua capacidade de atrair e manter profissionais de Enfermagem altamente qualificados. Esses hospitais foram subsequentemente designados como Magnet, e as características dessas instituições foram agrupadas e denominadas como as 14 Forças do Magnetismo.(1, 2, 3) Poucos anos depois, a ANA deu origem à American Nursing Credentialing Center (ANCC). A ANCC é uma organização sem fins lucrativos que oferece programas de acreditação e desenvolveu o Magnet Recognition Program com o objetivo de reconhecer a excelência da prática de Enfermagem em instituições de saúde. Em 1994, o centro médico da Universidade de Washington foi o primeiro hospital a ser designado pela entidade. Alguns anos depois, em 2000, o programa se estendeu para designar hospitais fora dos Estados Unidos.(4, 5) Em 2008, a ANCC trouxe uma nova visão ao programa, propondo um modelo que abarcaria as 14 Forças do Magnetismo por meio de cinco componentes centrais: liderança transformacional; estrutura de empoderamento; prática profissional exemplar; novos conhecimentos, inovações e melhorias; e resultados empíricos.(2, 3, 4, 5, 6) No âmbito mundial, possuir a designação Magnet (DM) é o maior reconhecimento da Enfermagem que uma instituição de saúde pode ter. Além de obter maior distinção por melhorar a participação dentro do mercado e elucidar o comprometimento e a qualidade do seu atendimento, a DM é capaz de mapear os hospitais que possuem práticas de excelência de Enfermagem, representadas não só pelas boas práticas clínicas, como também em melhores condições de trabalho para a equipe.(7, 8, 9) Os Estados Unidos contribuem com o maior número de hospitais designados Magnet, e há um movimento contínuo de expansão da designação para outros países no mundo. Atualmente, são 597 hospitais contemplados, 14 deles fora dos Estados Unidos. Nesse cenário, países como Austrália, Arábia Saudita, Bélgica, Canadá, Emirados Árabes, Inglaterra, Japão e Líbano possuem representação de instituições designadas Magnet em seus territórios. Recentemente, o Brasil entrou para esse seleto grupo de instituições que representam a excelência em termos de prática de Enfermagem e organização dos serviços vinculados.(10, 11, 12) Para implementação da cultura Magnet, é necessário considerar uma jornada de melhoria da qualidade. Para tanto, o conhecimento das normas descritas no manual do programa e a análise apropriada das lacunas existentes antes do pedido ser apresentado à ANCC são fUndamentais. As atualizações do manual são realizadas de forma periódica, e a última foi publicada em 2023.(13, 14) A inovação e a relevância da prática qualificada da Enfermagem para a instituição são fatores que devem ser expressos por uma organização durante a jornada Magnet. O serviço deve apresentar excelência na assistência de Enfermagem prestada, além de expressar indicadores em padrão superior aos benchmarks nacionais. Adicionalmente, a instituição deve prestar informações orçamentárias, identificando como os recursos financeiros são aplicados em atividades relacionadas a ensino, pesquisa, educação, programas de certificação e workshops, de modo a promover um ambiente de aprendizagem contínua. É necessário apresentar evidências que demonstrem a participação ativa dos enfermeiros nesses processos, bem como a presença das forças do Magnetismo descritas no modelo.(14) A obtenção do reconhecimento Magnet pelo Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) representa um marco para a Enfermagem brasileira. A jornada para a obtenção da DM no HIAE iniciou-se em 2011 e, para tanto, a instituição desenvolveu e implementou um plano de ações estratégicas para atingir tal objetivo, além de voltar o olhar para o desenvolvimento de atividades específicas, pautadas nos cinco componentes propostos pelo Magnet Recognition Program. A entrega do relatório em meio à pandemia da doença pelo coronavírus 2019 (Covid-19), em maio de 2021, ressalta a determinação e o engajamento da equipe envolvida.(8) Em julho de 2022, o HIAE recebeu a prestigiada DM, sendo reconhecido internacionalmente pela excelência em práticas e estratégias de Enfermagem. A organização tornou-se pioneira na América Latina e uma das poucas instituições fora dos Estados Unidos a alcançar esse feito.(8) Além de qualificar o ambiente de práticas assistenciais para a Enfermagem, a designação também tem impacto significativo para os pacientes. É sabido que os resultados assistenciais são melhores em hospitais Magnet, quando comparados a hospitais não Magnet.(15) No HIAE, a estruturação de um modelo de gestão alinhado com os padrões da Magnet resultou em redução nas taxas de lesão por pressão adquiridas, nas infecções de sítio cirúrgico, na taxa de flebites de pacientes internados, na taxa de extravasamento de meios de contrastes em exames diagnósticos, na taxa de infecções de corrente sanguínea associada a cateteres e na taxa de hiperglicemia em pacientes em terapia intensiva.(8, 15) O presente estudo tem como pergunta de pesquisa: Qual o impacto que a certificação traz para o presente e o futuro da Enfermagem no primeiro hospital designado da América Latina, na percepção dos enfermeiros que vivenciaram a jornada Magnet? A recente conquista da DM no país faz deste estudo um dos primeiros a serem desenvolvidos acerca do assunto, sendo relevante para a compreensão dos processos da jornada até sua obtenção. O objetivo deste estudo foi identificar a relação da DM com as percepções dos enfermeiros sobre o processo de trabalho na primeira instituição Magnet da América Latina e o impacto que a designação traz para a Enfermagem na instituição. Métodos Trata-se de estudo descritivo-exploratório de natureza qualitativa, realizado por meio de evidências baseadas nas percepções de um indivíduo sobre um fenômeno específico estudado.(16, 17, 18) O estudo foi realizado em um hospital privado de extraporte, localizado na zona sul da cidade de São Paulo (SP). A amostra foi composta por meio da abordagem por conveniência, com lideranças táticas de Enfermagem da instituição, denominadas de champions. Os champions são enfermeiros que representam o time assistencial de Enfermagem, os quais foram submetidos a um ciclo de treinamentos sobre o Magnet Recognition Program, com o objetivo de multiplicar as ações e as propostas para atingir e manter os padrões de excelência propostos pela designação, sendo, assim, considerados a referência da Magnet em nível local. Participaram profissionais que atuavam nos setores de pronto atendimen-to adulto e pediátrico, unidade de terapia intensiva adulto e clínica médica e cirúrgica urológica. Foram convidados a participar enfermeiros que possuíam 3 anos ou mais de atuação no hospital e tiveram a oportunidade de atuar em alguma etapa específica do processo de obtenção da DM. Esse critério foi definido a partir da estratégia que a instituição adotou de nomear profissionais que eram referência em cada unidade assistencial e seriam responsáveis por disseminar a cultura Magnet em seu local de atuação e coordenariam as unidades. Foram excluídos os enfermeiros que estavam de férias, afastados ou em licença no período da coleta de dados. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, elaborada e conduzida pelos autores da pesquisa. O roteiro foi constituído por dados dos enfermeiros de diferentes níveis hierárquicos e campos de atuação, abordando suas percepções e vivências na instituição e caracterizando o impacto que a certificação Magnet trouxe para a prática de Enfermagem. Os dados foram coletados entre abril e outubro de 2023, conforme agendamento prévio com os participantes do estudo. A entrevista ocorreu no próprio setor de trabalho, em local privado e de maneira presencial, sendo norteada pela seguinte questão: Fale-me sobre sua atuação durante a jornada Magnet nesse hospital e na sua unidade. O número de entrevistas foi obtido quando os depoimentos se tornaram sucessivamente repetitivos, ou seja, quando houve saturação dos dados. As entrevistas foram gravadas em áudio e, depois, transcritas literalmente. Os dados foram analisados por meio da Análise de Conteúdo, na modalidade temática, respeitando-se as etapas de pré-análise, exploração do material e interpretação dos dados.(19) A transcrição das entrevistas aconteceu por meio do software Transkriptor. Em seguida, o conteúdo transcrito foi adequado à norma culta da língua portuguesa, sem prejuízo do significado oriundo das falas. As análises foram conduzidas por meio do software Interface de R pour les Analyse Multidimensionnielles de Textes et de Questionnaires (IRaMuTeq). As percepções dos champions transcritas foram analisadas sob duas vertentes. A primeira foi a análise lexical, com o uso do software IRaMuTeq, versão 0.7 Alpha 2 e R Versão 3.2.3. Os relatos transcritos compuseram o corpus textual e, a partir da análise, identificaram-se os Segmentos de Texto (ST) e o agrupamento das palavras estatisticamente significativas. Os autores organizaram a análise da seguinte forma: 1) Classificação Hierárquica Descendente, na qual as palavras com significância estatística são organizadas em classes; e Análise ou Árvore de Similitude, que se sustenta na teoria dos grafos e é realizada com base nas ocorrências das palavras presentes nos STs, a partir da nuvem de palavras. Em seguida, definiram-se os nomes das classes por meio da leitura exaustiva dos STs, correlacionando com a frequência dos termos contidos no vocabulário, a fim de desvelar, em profundidade, as percepções dos enfermeiros sobre a jornada Magnet. Em seguida, fez-se a análise temática de conteúdo, na qual as percepções foram lidas diversas vezes, em etapa conhecida como leitura flutuante. Após domínio dos dados, foram realizadas: extração de significados, codificação, categorização e correlação das informações coletadas com o objetivo da pesquisa. A análise lexical e a análise temática de conteúdo foram organizadas de modo a se complementarem, para melhor compreensão dos dados. Assim, as classes e categorias foram nomeadas de maneira semelhante.(20) A coleta de dados teve início após a aprovação do projeto de pesquisa pela Comissão Científica da Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein e pelo Comitê de Ética em Pesquisa do HIAE, sob CAAE 65850022.7.0000.0071 e parecer 5.951.517, e também após a autorização dos gestores das áreas. Resultados A amostra do estudo foi constituída por 11 enfermeiros que atuavam nos setores de pronto atendimento adulto e pediátrico (45%), unidade de terapia intensiva adulto (36%) e clínica urológica (19%). Todos os profissionais entrevistados participaram ativamente da jornada Magnet dentro das suas unidades de trabalho. A idade média dos entrevistados foi de 42,3 anos. O tempo médio de atuação profissional na instituição foi de 15,4 anos. Os participantes, na maioria, possuíam o cargo de Enfermeiro Sênior (55%) e eram do gênero feminino (63%). No documento de análise, foram identificados 109 registros com as percepções dos enfermeiros, sendo caracterizado o corpus geral do estudo. Esses foram separados em 107 STs, com aproveitamento de 100 STs (93,45%). Geraram-se 1.718 ocorrências (palavras, formas ou vocabulários), sendo 625 palavras distintas e 371 com uma única ocorrência. O conteúdo analisado foi categorizado em três classes: classe 1, com 36 STs (57,73%); classe 2, com 18 STs (24,81%); e classe 3, com 17 STs (22,51%) (Figura 1).(20) Figura 1 Dendograma da classificação hierárquica descendente do corpus das percepções dos enfermeiros sobre a jornada Magnet *As palavras com significância estatística (p<0,05), identificadas pelo teste do qui-quadrado, apresentando valor maior que 3,84, são organizadas em classes apresentadas na figura; ST – Segmento de Texto Fonte: Souza MA, Wall ML, Thuler AC, Lowen IM, Peres AM. O uso do software IRAMUTEQ para análise de dados em pesquisa qualitativa. Rev Esc Enferm USP. 2018;52:e03353.(20) A figura 2 expõe a árvore de similitude, na qual se observou a relação do segmento “gente” com palavras que envolviam a percepção dos enfermeiros sobre a jornada Magnet, destacando o fator humano como forte elemento vinculado ao hospital magnético (Einstein e Magnet). Figura 2 Árvore de similitude: relação do segmento «gente» com a percepção dos enfermeiros sobre a jornada Magnet Após as análises dos dados iniciais, emergiram oito subcategorias. Na figura 3, são apresentadas as descrições das categorias e subcategorias, com trechos dos discursos dos enfermeiros. Figura 3 Categorias centrais dos aspectos valorizados por enfermeiros no tocante à designação Magnet Sentimento dos enfermeiros após a designação Nessa categoria, foram abordadas as percepções dos enfermeiros acerca dos sentimentos relacionados à sua atuação em um hospital designado pela Magnet e o impacto atribuído à designação, tanto para o profissional quanto para a instituição. Satisfação pessoal Os enfermeiros falaram sobre o cotidiano de trabalho em um hospital magnético, trazendo como eixo principal o orgulho e a satisfação em pertencerem a uma organização Magnet. [...] é uma realização trabalhar na instituição, sinto que qualquer enfermeiro gostaria de estar no meu lugar. Quando falo sobre isso fico muito emocionada. É gratificante, porque há muitos enfermeiros que gostariam de estar no nosso lugar e não conseguem e por diversos motivos. É uma oportunidade ter vivenciado esse momento [jornada Magnet]. Nossa, é muito orgulho. Eu acho que essa é a palavra traduz isso, orgulho! (e1) [...] sinto muito, muito orgulho. Eu já tenho 35 anos de profissão, passei por muitas coisas em minha carreira, até por uma pandemia do jeito que foi. Agora conseguir obter a designação e trabalhar em uma instituição que é Magnet, no primeiro hospital do Brasil, é uma das coisas que mais me orgulho em minha trajetória profissional. (e3) Só em trabalhar na instituição é um motivo de orgulho pra mim. Conseguir um selo inédito para a Enfermagem da América Latina, é muito orgulho. Me sinto bastante orgulhoso em fazer parte da instituição e ter participado da construção do Magnet. (e5) Engajamento do profissional Além do sentimento de orgulho, os enfermeiros ressaltaram a importância da DM como promotora do engajamento da equipe. A jornada Magnet foi capaz de motivar os profissionais de Enfermagem na realização do processo de trabalho diário, sendo associada ao sentimento de satisfação profissional e pessoal. Eu estou cheia de vontade de querer mais, de empoderar mais pessoas {enfermeiros}. Eu venho de uma realidade simples, humilde [...] Sou uma das primeiras pessoas da minha família a conquistar a faculdade, então, estar aqui tem muita importância para mim [...] eu fico muito feliz, eu sou muito satisfeita com minha profissão, com o que eu falo e com o que eu faço. Estou querendo evoluir, buscar mais, mas eu estou muito feliz no lugar em que eu me encontro. (e4) Todo dia que eu venho trabalhar aqui é como se fosse o primeiro dia [...]. Eu venho trabalhar com o propósito de engajar o grupo, já que eu tenho uma função de liderança, engajar o grupo nessa proposta de qualidade, de assistência, de fazer o melhor, de disseminar conhecimento, de promover uma assistência mais humana. (e9) O engajamento e a motivação foram oriundos do orgulho em pertencer à instituição, mas também inspirados pela forma como a jornada foi desenhada. Além disso, os profissionais perceberam os ganhos individuais em sua carreira e para a organização. [...] o colaborador é constantemente estimulado aqui. Ele precisa ser estimulado em uma instituição que é Magnet. Ele precisa estar empenhado, estar envolvido nos processos, buscar conhecimento, manter-se atualizado. A instituição fornece os recursos para o profissional se aprimorar e isso o motiva a ser melhor, porque tem o suporte que precisa. Pensando a nível pessoal e no nível profissional, isso é bom não só para o colaborador, mas também para a demanda que chega até nós e para o próprio hospital. (e8) Em diversas falas, a jornada Magnet foi vinculada à necessidade de aprimoramento constante da equipe, sendo um motivador para a participação em ações de educação continuada, por exemplo. O título é muito importante, [a designação Magnet] é capaz de empoderar as pessoas e faz com que elas busquem mais conhecimento. Ser um enfermeiro Magnet é sinônimo de profissional de excelência, qualificado. Então, precisam aprender mais, estudar, fazer os treinamentos. (e4) Valorização da classe profissional Em relação ao impacto da DM para a categoria profissional, os enfermeiros apontaram a valorização e o reconhecimento da Enfermagem como importantes conquistas vinculadas à obtenção. Foi ressaltado o reconhecimento da instituição para com o serviço da Enfermagem, assim como dos pacientes, de outros profissionais da saúde e outras organizações. É legal você ver a sua categoria sendo valorizada, você ter seu trabalho reconhecido, uma organização que olha pra sua categoria e investe em melhores condições de trabalho, em melhores condições de formação, de progressão de carreira, na autonomia dos saberes da nossa profissão. Eu acho que realmente é um diferencial pra gente enquanto enfermeiro e para a instituição. Comparando com o mercado, não tem tantas ações voltadas para o desenvolvimento da Enfermagem. (e2) [...] o que me deixa mais feliz pela designação não é ela em si, mas a garantia de que o hospital vai ter que continuar esta jornada para manter a designação, mantendo nossa autonomia, mantendo as condições de melhorar a profissão, as condições de melhorar o ensino dos profissionais. O selo vem mais como uma garantia de que o hospital vai se esforçar ainda mais para garantir essa satisfação do profissional de Enfermagem. (e8) Sinto uma valorização a mais, sinto reconhecimento. Sinto que é uma certificação muito importante para o hospital e é uma conquista muito grande para a Enfermagem, não só para o hospital, mas para toda a profissão. Somos reconhecidos pelos pacientes, por outros hospitais e pelos médicos. (e10) Outros enfermeiros fizeram um contraponto entre a atmosfera anterior à designação e como eles percebiam a atual situação do serviço em relação à valorização e ao empoderamento da Enfermagem. O clima mudou. Nos sentimos valorizados, vemos que a Enfermagem é mais empoderada, mais valorizada, e eu acho que isso foi bem bacana. (e7) As diferenças também foram apontadas entre a Enfermagem da instituição Magnet e a de outras que não possuíam a designação. Aqui a Enfermagem é reconhecida. Isso é muito diferente de outros locais. Aqui nós temos voz. Percebo que estamos ganhando cada vez mais espaço como enfermeiro, como pesquisador, estamos assumindo cargos de liderança. (e5) Eu me sinto muito reconhecida. Trabalho há tanto tempo nessa instituição, isso é sinal que meu trabalho é bom e é valorizado pela organização. Percebo que não seria reconhecida dessa maneira em outro lugar. (e11) Oportunidades para crescimento de carreira Nos discursos, os enfermeiros apontaram as oportunidades que a instituição fornece para o crescimento profissional. Em contrapartida, alguns reforçaram que, por mais que a instituição fornecesse subsídios para o desenvolvimento, deveria haver também empenho individual para o alcance da excelência exigida pela designação. Eu consegui programa educacional, eu fiz pós-graduação, eu consegui estudar com incentivo. Aqui, o tempo todo, você está sendo incentivado. A todo momento é colocado um desafio para você se desenvolver mais. Não é só vir e fazer o que você tem que fazer. Somos estimulados a fazer mais, o hospital te dá condições e isso é bacana, se você quiser você cresce, você consegue progredir. (e2) Foram ressaltados os benefícios concedidos pela instituição para o aprimoramento individual e o desenvolvimento do plano de carreira na Enfermagem. Também foi mencionado que esses investimentos tiveram origem antes mesmo de a instituição optar pelo selo Magnet. O hospital sempre teve o propósito de desenvolver a Enfermagem, de garantir o melhor desenvolvimento profissional, mesmo sem estar na jornada Magnet. Acho que o Magnet veio endossar o que realmente é isso. Se hoje eu falar que quero ir para área da qualidade, a instituição me apoia para que faça uma pós-graduação voltada para isso. Basta você querer, mas tem uma contrapartida. As pessoas precisam querer. (e1) [...] o investimento para o crescimento profissional foi o mais importante. O técnico de Enfermagem tem bônus para fazer a graduação na instituição e isso é Magnet. Quando você investe no funcionário e você absorve esse funcionário, isso é Magnet. E isso não é de hoje. (e5) Refletindo sobre os desafios após a designação Essa categoria agrupa duas ideias centrais. A primeira relacionou-se com o desafio de manter as boas práticas e os profissionais engajados. A segunda apresentou o desafio de estabelecer a cultura Magnet de forma duradoura na instituição e o propósito de influenciar outras organizações com designação. Manutenção da excelência Alguns profissionais apontaram em seus discursos o desafio de ser designado novamente e sustentar a excelência da Enfermagem dentro da instituição, ressaltando as dificuldades enfrentadas para manter os profissionais envolvidos e engajados, com foco nos resultados. E [...] o desafio será manter todo mundo engajado, todo mundo na mesma vontade, vestir a camisa e levar para refletir em um bom resultado. (e2) Eu acho que o principal desafio é conseguir a redesignação. Obter a designação até que foi tranquilo. O difícil que é manter a excelência. O desafio é envolver cada vez mais as pessoas, buscar cada vez mais conhecimento e fazer com que cada vez mais funcionários se tornem parte da instituição. (e6) [...] O desafio é a manutenção do padrão de qualidade Magnet, pois não podemos deixar a peteca cair, temos que mensurar os alvos futuros. A gente tem que ter esse cuidado, estimular as pessoas e trazer novidades, premiar e reconhecer. (e9) Outra conexão que emergiu das falas como um desafio foi a manutenção da excelência em um sistema hospitalar complexo e de grandes proporções em termos de volume de profissionais atuantes. [...] hoje estava passando a pesquisa de clima e eu tive 51 respondentes. Eu tenho uma equipe de 90 colaboradores. Então, mais da metade respondeu a pesquisa clima. No entanto, no hospital foram 15 mil funcionários e 81% já responderam. Para você ver como o hospital é grande e como manter toda essa máquina funcionando é desafiador. Isso faz com que sejamos exemplo para as outras áreas, para outros lugares. (e1) Estabelecimento da cultura Magnet Levando em consideração o fato de o Hospital Albert Einstein ter sido o primeiro da América Latina a ser reconhecido com a DM, foi um desafio estabelecer e perpetuar essa cultura na instituição. [...] a cultura demora para chegar, cultura leva tempo para se estabelecer, existem estudos que falam que a cultura leva de 5 a 7 anos para conseguir fundamentar. Acho que nós estamos nesse caminho e construímos muitas coisas nesses anos durante a jornada e conseguimos ver os resultados agora. (e2) Talvez, com o tempo, isso se torne uma coisa mais construída na nossa cultura, assim como é hoje a acreditação JCI. A gente não consegue se imaginar trabalhando em uma instituição que não tenha minimamente uma JCI. Pode ser que em alguns anos – eu acho que eu não vou viver isso porque eu já estou me aposentando –, mas você que é jovem vai vivenciar “não, eu não vou, não consigo me imaginar trabalhando numa instituição que não seja Magnet”. (e3) A cultura de qualidade é o que é, o que a gente já faz, isso já está incorporado e já está tão automático na gente, a questão do acolhimento, o cuidado individualizado, a visão clínica, isso pra gente é muito bom, e levou tempo para construir. No caso do Magnet, não seria diferente. (e11) Compreendendo a relevância de atuar em hospital Magnet no Brasil Nessa categoria, agruparam-se duas subcategorias que contemplaram as percepções dos enfermeiros entrevistados acerca de como a DM pôde impactar outros serviços de saúde e a Enfermagem brasileira. Hospital modelo para outras instituições no país O hospital foi precursor em diversas frentes, quando se tratou de acreditações no Brasil. Nesse contexto, a Magnet colocou a instituição em evidência, sendo o primeiro hospital no país a obter a designação. Os profissionais reconheceram tal pioneirismo e compararam a DM com outras certificações de qualidade que a instituição possuía e que, em suas perspectivas, influenciaram o sistema de saúde. Nós somos um exemplo para os outros serviços. E a gente dissemina isso em todas essas frentes do escritório [de qualidade]. E o escritório que leva todas as acreditações de qualidade – Planetree, Magnet, Joint Commission International – para outras organizações. Claro que dentro do que a gente pode ajudar. A gente sempre foi e sempre será a referência para todos os lugares, até para os hospitais que são nossos concorrentes mais próximos. A gente sempre está na frente. (e1) Por sermos os primeiros no país, na América Latina, eu tenho certeza que outros hospitais vão se espelhar nesse modelo e tentar desenvolver ações pensando no desenvolvimento dos profissionais, na satisfação dos profissionais, no crescimento de cada um. (e2) Eu vejo aqui pelo pronto atendimento, o que eu recebo de visitas de outras instituições, de outros estados, às vezes de outros países, porque as pessoas querem ver o que a gente faz. Para tentar adaptar de alguma maneira na sua realidade, ver, entender por que que o Einstein é o Einstein. Então eu acho que o Magnet é a mesma coisa, do mesmo jeito que a gente foi o primeiro e que isso chama a atenção das outras instituições que vão atrás disso. (e3) O Einstein foi o a primeira instituição a conseguir a Joint Commission International, se eu não me engano, em 2009. Quantos hospitais no Brasil hoje têm JCI? (e5) Valorização da Enfermagem nacional Os entrevistados abordaram de que forma a DM pode ser importante para trazer visibilidade e valorização à Enfermagem brasileira. Os enfermeiros referiram que a DM é capaz de reconhecê-los do ponto de vista organizacional, mas também destacaram a importância da designação para obter o reconhecimento da Enfermagem pelos pacientes. Eu acho que o Magnet foi um passo muito importante e para a Enfermagem brasileira. Ter uma instituição que é designada Magnet no Brasil e que mostra isso não só para o Brasil, é para o mundo, faz com que o pensamento da Enfermagem brasileira comece a trilhar outros caminhos. (e6) Quando a gente ouve o que é o Magnet na Europa, nos Estados Unidos e agora ele chegando no Brasil, isso mostra que a designação vai além da Enfermagem em si, mostra que o nosso país tem qualidade, e a gente tem excelência em qualidade e sabe seguir protocolos, e, se não está sendo legal por esse caminho, a gente discute isso com o médico em pé de igualdade. (e4) [...] a Enfermagem em si, culturalmente, vem de uma situação onde as pessoas não são valorizadas. Culturalmente, pensa-se que o profissional da Enfermagem não tem autonomia, que ele deve seguir o que o médico prescreve a todo momento, tudo o que ele indica. Culturalmente a família não entende, as pessoas no geral. O Magnet vem ajudar nisso. (e8) Discussão Os 11 participantes do estudo destacaram o orgulho em atuar em uma instituição de excelência para a prática de Enfermagem e demonstraram satisfação em terem contribuído para a conquista da DM no HIAE. Foi possível verificar que os enfermeiros se consideravam agentes ativos na jornada de conquista da designação. Eles também reconheceram o potencial impacto da designação para a Enfermagem nacional por influenciar outras instituições que almejam o mesmo grau de qualidade definido pelos padrões da acreditação. Embora a atuação da Enfermagem seja essencial em todos os níveis de Atenção à Saúde, diversos desafios são encontrados no que se refere à gestão do trabalho em saúde no Brasil e no mundo, fato que ficou ainda mais em evidência após a pandemia da Covid-19. Alguns pontos sensíveis vêm sendo debatidos há anos, como baixa remuneração, desmotivação profissional, precariedade dos vínculos empregatícios e dificuldades na implementação de estratégias para a redução da rotatividade dos trabalhadores. Assim, a conquista da DM coloca em destaque as ações que visam atrair, reter, empoderar e valorizar os profissionais de Enfermagem.(21, 22, 23) Quando comparado aos de hospitais não designados, enfermeiros que atuam em instituições Magnet são mais propensos a apresentar satisfação com seu trabalho e menor risco de sentir esgotamento profissional, além de expressarem a vontade de permanecer na instituição. Ainda, é possível identificar que esses profissionais detêm maior autonomia, mais oportunidades para desenvolvimento profissional e relações multiprofissionais co-laborativas.(22) Neste estudo, os enfermeiros compararam a experiência que vivenciam no HIAE com o que poderiam experienciar em outras instituições de saúde no país, colocando a instituição como referência em termos de reconhecimento e valorização profissional. Destacaram a autonomia da Enfermagem como fator determinante para o engajamento profissional, assim como as estratégias de desenvolvimento do fator humano que a equipe de Enfermagem pode usufruir na instituição. Em paralelo a isso, por mais que hospitais magnéticos possuam subsídios para empoderar e aumentar a satisfação dos profissionais de Enfermagem, sustentar o engajamento e motivar a equipe seguem sendo desafios a ser conduzidos pelos líderes.(8) Essa perspectiva foi apontada pelos enfermeiros entrevistados e considerada um desafio futuro a ser enfrentado pelas lideranças estratégicas da instituição. O HIAE já adotava um conjunto de políticas e práticas que se traduziam em valorização profissional - mesmo antes de vislumbrar a conquista da Magnet. O alicerce construído na instituição para atendimento das exigências das demais acreditações que a organização possui certamente contribuiu para um ambiente organizacional diferenciado e indicadores de gestão da força de trabalho condizentes com os exigentes padrões da Magnet. Os próprios enfermeiros reconheceram o papel crucial da Joint Commission International (JCI) e da certificação de Cuidado Centrado na Pessoa (Planetree) para o alcance desse resultado na Magnet. No hospital, desde o início da trajetória profissional como enfermeiro, o colaborador pode ser contemplado com programas para crescimento de sua carreira e conta com diferentes formas de apoio e investimento. Essa estrutura contribui para maior engajamento do colaborador e faz com que o hospital atraia e retenha os talentos da Enfermagem.(8) Contudo, ainda é difícil determinar todos os impactos que a Magnet pode trazer. Os resultados podem sofrer variações de acordo com cada instituição, tornando única a experiência em ser designado. Assim, os processos para a designação devem ser enxergados como a soma de esforços para alcançar os padrões de excelência, trazendo melhorias para a instituição e melhores condições de trabalho para os profissionais da Enfermagem.(16) Ressalta-se que, nesta pesquisa, não foi possível explorar relatos que expressassem quais foram as mudanças oriundas da Magnet com relação ao processo de trabalho do enfermeiro na instituição para atender aos padrões da designação, assim como não foi destacado o incremento, em termos de qualidade assistencial, a partir da conquista da designação. No contexto do reconhecimento Magnet, os hospitais são incentivados a adotar Professional Practice Models de Enfermagem, estruturas fundamentadas em arcabouços teóricos que delineiam os valores e processos da Enfermagem. A implementação desses Professional Practice Models é capaz de demonstrar melhorias em diversos aspectos, incluindo percepções dos enfermeiros sobre a qualidade dos cuidados e satisfação dos pacientes,(1) que podem ser traduzidos em prestação de cuidados de excelência, o que resultam em uma reputação positiva para a Enfermagem. O estabelecimento de uma nova cultura é moroso, visto que ela está associada a princípios e valores que são construídos com o tempo, apresentando maior dificuldade para serem modificados. Assim, quando é levado em consideração que a Magnet chegou, de fato, no Brasil somente há 1 ano, o estabelecimento dessa cultura ainda levará tempo para ser incorporado. Mesmo com o conhecimento dos atributos impostos pela designação, ainda não é garantida a construção de uma nova cultura, tendo em vista que a designação está presente há mais de 30 anos nos Estados Unidos e somente 10% dos hospitais do país são designados.(11, 24, 25, 26) A presença de um hospital magnético no Brasil, sendo o primeiro da América Latina, coloca a Enfermagem brasileira em foco, corroborando para a visibilidade da profissão, em termos de sua excelência e dos modelos de gestão exitosos. Além disso, outros hospitais que estão na jornada Magnet podem se beneficiar de tal feito, visto que o compartilhamento de insights, experiências, conhecimentos e vivências durante toda a estruturação da designação pode auxiliar no crescimento e no desenvolvimento de instituições que busquem entrar na jornada ou aquelas que já estejam na jornada e visem ser designadas.(22) Possuir uma instituição designada Magnet traz consigo a responsabilidade para o hospital e para a Enfermagem local em se manter na vanguarda. De fato, manter e promover a autonomia, boas condições de trabalho, melhores condições de ensino e satisfação do profissional, atrelados aos melhores desfechos, parece ser uma preocupação para os champions.(27, 28) Foi possível identificar que a conquista da DM influenciou o status quo da Enfermagem no hospital. A cultura Magnet foi fortalecida durante todo processo de conquista da designação nesse serviço.(8) Alguns estudos já evidenciaram que a Magnet tem impacto positivo na cultura organizacional, especialmente para os enfermeiros. No entanto, a falta de ferramentas de avaliação padronizadas utilizadas para avaliar a cultura organizacional associada à designação limitou a comparação dos estudos.(26) A pesquisa foi realizada com enfermeiros de diferentes níveis hierárquicos e de setores distintos. Ainda, houve homogeneidade no conteúdo dos discursos, mostrando que os participantes possuíam uma visão uniforme com relação aos processos da jornada até a Magnet. É relevante destacar que a amostra foi constituída pelos champions, isto é, enfermeiros treinados sobre as premissas da Magnet e que, portanto, tinham conhecimento sobre a designação. Além disso, eles vivenciaram a jornada na prática, sendo responsáveis por implementar em suas unidades as políticas e as práticas definidas pelas lideranças dos pilares. Dessa forma, a percepção desses enfermeiros pode sofrer diferenciação quando comparada à de enfermeiros desse mesmo hospital que não atuaram ativamente durante a jornada Magnet. Os métodos de análise das entrevistas possibilitaram evidenciar a contribuição do fator humano para a jornada Magnet. O dendograma da classificação hierárquica das percepções dos enfermeiros sobre a jornada Magnet e a árvore de similitude das palavras colocaram “pessoas” e “gente” em destaque. Os champions representam o fator humano da estratégia adotada pelo time implementador da Magnet do hospital. No Brasil, a maior parte da literatura produzida acerca da DM é de estudos de caso e revisão integrativa, sendo necessário o desenvolvimento de mais pesquisas sobre o tema, utilizando outras metodologias. Além disso, o fato de esse hospital ter sido designado há pouco tempo, faz desta uma das primeiras pesquisas realizadas após a conquista da designação. Espera-se que os resultados deste estudo tragam subsídios para sustentar a cultura Magnet na instituição e em todo cenário latino-americano, demonstrando a importância das forças do magnetismo e o impacto que podem trazer para a instituição de saúde.(28) Conclusão Os resultados deste estudo possibilitaram identificar a percepção dos enfermeiros que vivenciaram a jornada Magnet até a conquista da designação no primeiro hospital da América Latina. As percepções dos enfermeiros vincularam-se aos sentimentos que emergiram a partir da obtenção da designação Magnet, com destaque para o orgulho e a satisfação em pertencerem a uma organização magnética, os desafios futuros para manter o padrão de excelência da Enfermagem e a representatividade da conquista para a categoria profissional em âmbito nacional. Além disso, os enfermeiros compreendiam que o sucesso obtido na conquista da designação pode inspirar outras instituições que busquem a designação. Quanto ao impacto, os enfermeiros destacaram que, embora a designação tenha sido atribuída a uma instituição, ela colocou em evidência a qualidade da Enfermagem brasileira, contribuindo para sua maior valorização e reconhecimento. Referências 1 1 Doleman G, Twigg D. Development, implementation and evaluation of a Professional Practice Model: A scoping review. J Nurs Manag. 2022;30(7):3519–34. Doleman G Twigg D. Development, implementation and evaluation of a Professional Practice Model: A scoping review. J Nurs Manag 2022 30 7 3519 3534 2 2 Wu CY, Chang CW, Huang HY, Hsu TC. [An Experience Developing Nursing Excellence Using the ANCC Magnet Recognition Program®]. Hu Li Za Zhi. 2021;68(3):97–107. Wu CY Chang CW Huang HY Hsu TC. [An Experience Developing Nursing Excellence Using the ANCC Magnet Recognition Program®]. Hu Li Za Zhi 2021 68 3 97 107 3 3 Harolds JA, Miller LB. Quality and Safety in Healthcare, Part LXXVI: The Value of Magnet® Hospital Recognition. Clin Nucl Med. 2022;47(2):e218–20. Harolds JA Miller LB. Quality and Safety in Healthcare, Part LXXVI: The Value of Magnet® Hospital Recognition. Clin Nucl Med 2022 47 2 e218 e220 4 4 American Nurses Credentialing Center (ANCC). About Magnet. 2020 [cited 2024 Jun 14]. Available from: https://www.nursingworld.org/organizational-programs/Magnet/about-Magnet/ American Nurses Credentialing Center (ANCC) About Magnet 2020 [cited 2024 Jun 14]. Available from: https://www.nursingworld.org/organizational-programs/Magnet/about-Magnet/ 5 5 Rodríguez-García MC, Márquez-Hernández VV, Belmonte-García T, Gutiérrez-Puertas L, Granados-Gámez G. Original research: how Magnet hospital status affects nurses, patients, and organizations: a systematic review. Am J Nurs. 2020;120(7):28–38. Rodríguez-García MC Márquez-Hernández VV Belmonte-García T Gutiérrez-Puertas L Granados-Gámez G. Original research: how Magnet hospital status affects nurses, patients, and organizations: a systematic review. Am J Nurs 2020 120 7 28 38 6 6 Abuzied Y, Al-Amer R, Abuzaid M, Somduth S. The Magnet recognition program and quality improvement in nursing. Glob J Qual Saf Healthc. 2022;5(4):106–8. Abuzied Y Al-Amer R Abuzaid M Somduth S. The Magnet recognition program and quality improvement in nursing. Glob J Qual Saf Healthc 2022 5 4 106 108 7 7 Doucette JN. Weighing the value of Magnet® recognition. Nurs Manage. 2022;53(9):48. Doucette JN. Weighing the value of Magnet® recognition. Nurs Manage 2022 53 9 48 48 8 8 Laselva CR, Bonfim GF, Jaures M, Bergamo IM, Costa LS, Brandi S. Inovações na enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein refletem os desafios, conquistas e resultados alcançados com a designação Magnet. Enferm Foco. 2023;14:e-202311. Laselva CR Bonfim GF Jaures M Bergamo IM Costa LS Brandi S. Inovações na enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein refletem os desafios, conquistas e resultados alcançados com a designação Magnet. Enferm Foco 2023 14 e-202311 9 9 Friese CR, Xia R, Ghaferi A, Birkmeyer JD, Banerjee M. Hospitals in ‘Magnet’ program show better patient outcomes on mortality measures compared to non-‘Magnet’ hospitals. Health Aff (Millwood). 2015;34(6):986–92. Friese CR Xia R Ghaferi A Birkmeyer JD Banerjee M. Hospitals in ‘Magnet’ program show better patient outcomes on mortality measures compared to non-‘Magnet’ hospitals. Health Aff (Millwood) 2015 34 6 986 992 10 10 Pappas S, Erickson JI. Magnet® Supporting Our Purpose. J Nurs Adm. 2022;52 10S:S1–2. Pappas S Erickson JI. Magnet® Supporting Our Purpose. J Nurs Adm 2022 52 10S S1 S2 11 11 Stone L, Arneil M, Coventry L, Casey V, Moss S, Cavadino A, et al. Benchmarking nurse outcomes in Australian Magnet® hospitals: cross-sectional survey. BMC Nurs. 2019;18(1):62. Stone L Arneil M Coventry L Casey V Moss S Cavadino A Benchmarking nurse outcomes in Australian Magnet® hospitals: cross-sectional survey. BMC Nurs 2019 18 1 62 62 12 12 American Nurses Credentialing Center (ANCC). Find a Magnet organizational. ANCC; 2022 [cited 2024 Jun 14]. Available from: https://www.nursingworld.org/organizational-programs/Magnet/find-a-Magnet-organization/ American Nurses Credentialing Center (ANCC) Find a Magnet organizational ANCC 2022 [cited 2024 Jun 14]. Available from: https://www.nursingworld.org/organizational-programs/Magnet/find-a-Magnet-organization/ 13 13 Goode CJ, Krugman ME, Smith K, Diaz J, Edmonds S, Mulder J. The pull of magnetism: a look at the standards and the experience of a western academic medical center hospital in achieving and sustaining Magnet status. Nurs Adm Q. 2005;29(3):202–13. Goode CJ Krugman ME Smith K Diaz J Edmonds S Mulder J. The pull of magnetism: a look at the standards and the experience of a western academic medical center hospital in achieving and sustaining Magnet status. Nurs Adm Q 2005 29 3 202 213 14 14 Lal MM. Introducing the 2023 Magnet Application Manual®. J Nurs Adm. 2021;51(12):593–4. Lal MM. Introducing the 2023 Magnet Application Manual®. J Nurs Adm 2021 51 12 593 594 15 15 Steinbinder A. The Magnet process: one appraiser’s perspective. Nurs Adm Q. 2005;29(3):268–74. Steinbinder A. The Magnet process: one appraiser’s perspective. Nurs Adm Q 2005 29 3 268 274 16 16 Parise TC, Melleiro MM. Magnet Recognition Program: revisão de literatura. Rev Baiana Enferm. 2016;30(4):1–13. Parise TC Melleiro MM. Magnet Recognition Program: revisão de literatura. Rev Baiana Enferm 2016 30 4 1 13 17 17 Mouro G, Tashjian H, Daaboul T, Kozman K, Alwan F, Shamoun A. On the scene. Nurs Adm Q. 2011;35(3):219–26. Mouro G Tashjian H Daaboul T Kozman K Alwan F Shamoun A. On the scene. Nurs Adm Q 2011 35 3 219 226 18 18 Gomes MH, Martin D, Silveira C. Comentários sobre usos de metodologias qualitativas em saúde coletiva. Interface Comunicacao Saude Educ. 2014;18(50):469–77. Gomes MH Martin D Silveira C. Comentários sobre usos de metodologias qualitativas em saúde coletiva. Interface Comunicacao Saude Educ 2014 18 50 469 477 19 19 Bardin L. Análise de conteúdo. Lisboa: Edições 70; 2011. Bardin L. Análise de conteúdo Lisboa Edições 70 2011 20 20 Souza MA, Wall ML, Thuler AC, Lowen IM, Peres AM. O uso do software IRAMUTEQ na análise de dados em pesquisas qualitativas. Rev Esc Enferm USP. 2018;52(0):e03353. Souza MA Wall ML Thuler AC Lowen IM Peres AM. O uso do software IRAMUTEQ na análise de dados em pesquisas qualitativas. Rev Esc Enferm USP 2018 52 0 e03353 21 21 Sousa AR, Olimpio A, Cunga CL. Enfermagem em contexto de pandemia no Brasil: Docilidade dos corpos em questão. Enferm Foco. 2020; 11(1 Esp): 95-100. Sousa AR Olimpio A Cunga CL. Enfermagem em contexto de pandemia no Brasil: Docilidade dos corpos em questão. Enferm Foco 2020 11 1 95 100 22 22 Johnston AN, Cabilan CJ, Galbraith S, Mason D, Farma C, Kunst E, et al. What impact does Magnet designation have on emergency department nurses’ outcomes? A scoping review. Int Emerg Nurs. 2020 Sep;52:100908. Johnston AN Cabilan CJ Galbraith S Mason D Farma C Kunst E What impact does Magnet designation have on emergency department nurses’ outcomes? A scoping review. Int Emerg Nurs 2020 09 52 100908 100908 23 23 Almeida LV, Bizzuti NS, Draganov PB. Impactos da acreditação Magnet Recognition nos serviços de enfermagem: uma revisão narrativa. Rev Adm Saúde. 2019;19(77):e198. Almeida LV Bizzuti NS Draganov PB. Impactos da acreditação Magnet Recognition nos serviços de enfermagem: uma revisão narrativa. Rev Adm Saúde 2019 19 77 e198 24 24 Van Bogaert P, Van Heusden D, Slootmans S, Haegdorens F, Verspuy M, Van Aken P, et al. Leadership in nursing excellence: the Magnet Recognition® journey experiences in europe. J Nurs Adm. 2020;50(11):578–83. Van Bogaert P Van Heusden D Slootmans S Haegdorens F Verspuy M Van Aken P Leadership in nursing excellence: the Magnet Recognition® journey experiences in europe. J Nurs Adm 2020 50 11 578 583 25 25 Drenkard KN. The business case for Magnet® designation: using data to support strategy. J Nurs Adm. 2022;52(9):452–61. Drenkard KN. The business case for Magnet® designation: using data to support strategy. J Nurs Adm 2022 52 9 452 461 26 26 Anderson VL, Johnston AN, Massey D, Bamford-Wade A. Impact of MAGNET hospital designation on nursing culture: an integrative review. Contemp Nurse. 2018;54(4-5):483–510. Anderson VL Johnston AN Massey D Bamford-Wade A. Impact of MAGNET hospital designation on nursing culture: an integrative review. Contemp Nurse 2018 54 4-5 483 510 27 27 Beckman BP. The power of Magnet: changing nurses, changing nursing. J Nurs Adm. 2019;49(9):400–1. Beckman BP. The power of Magnet: changing nurses, changing nursing. J Nurs Adm 2019 49 9 400 401 28 28 Graystone R. How Magnet® designation helps hospitals tackle the nursing shortage. J Nurs Adm. 2018;48(9):415–6. Graystone R. How Magnet® designation helps hospitals tackle the nursing shortage. J Nurs Adm 2018 48 9 415 416 10.37689/acta-ape/2025AO000212i Original Article The Magnet journey in the first hospital in Latin America: nurses’ perception 0000-0003-0053-3301 Santos Erick Serra dos 1 contributed to study design, data analysis and interpretation, article writing, relevant critical review of intellectual content and approval of the final version to be published 0000-0003-1340-5392 Minenelli Fernanda Formagio 1 contributed to study design, data analysis and interpretation, article writing, relevant critical review of intellectual content and approval of the final version to be published 0000-0001-5628-4477 Bortotti Isabelle Maria 1 contributed to study design, data analysis and interpretation, article writing, relevant critical review of intellectual content and approval of the final version to be published 0000-0002-5511-1547 Oliveira Priscilla Caroliny de 1 contributed to study design, data analysis and interpretation, article writing, relevant critical review of intellectual content and approval of the final version to be published 1 Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein, São Paulo, SP, Brazil Corresponding author: Priscilla Caroliny de Oliveira, E-mail: priscilla.caroliny@einstein.br Associate Editor Alexandre Pazetto Balsanelli (https://orcid.org/0000-0003-3757-1061), Escola Paulista de Enfermagem, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, SP, Brasil Conflicts of interest: nothing to declare. eAPE000212i Abstract Objective: To identify the relationship between Magnet designation and nurses’ perceptions of the work process at the first Magnet institution in Latin America and the impact that designation has on nursing at the institution. Methods: This is a descriptive-exploratory and qualitative study, carried out with tactical nursing leaders of an extra-port hospital in the city of São Paulo (SP). Data collection was carried out in 2023 through semi-structured interviews, using Bardin’s content analysis as a framework. Transkriptor and IRaMuTeq softwares were used to transcribe and analyze the interviews. Results: Eleven nurses involved in Magnet culture dissemination in the institution participated in the study. From the analysis of interviews, eight dimensions emerged, which were grouped into three categories: Nurses’ feelings after designation; Reflecting on the challenges after designation; Understanding the relevance of working in a Magnet hospital in Brazil. Conclusion: Nurses’ perceptions were linked to the feelings that emerged from achieving designation, with emphasis on the pride and personal satisfaction of belonging to a Magnet organization; the future challenges to maintain the standard of excellence in nursing; and achievement representativeness for the professional category at the national level. Achieving designation may inspire other institutions in the country to seek such recognition. Regarding the impact, nurses highlighted that, although Magnet designation was awarded to one institution, it highlighted the quality of Brazilian nursing. Keywords Hospitals Accreditation Health care evaluation mechanisms Nurses Personal satisfaction Introduction The first reference to the concept of a Magnet hospital in the United States arose in response to the nursing shortage in the 1980s. The term was introduced by the American Nursing Academy (ANA), which conducted an analysis of the organizational structures of 183 hospitals, identifying 41 institutions that were notable for their ability to attract and retain highly qualified nursing professionals. These hospitals were subsequently designated as Magnets, and the characteristics of these institutions were grouped together and referred to as the 14 Forces of Magnetism.(1, 2, 3) A few years later, the ANA gave rise to the American Nursing Credentialing Center (ANCC). The ANCC is a non-profit organization that offers accreditation programs and developed the Magnet Recognition Program to recognize excellence in nursing practice in healthcare institutions. In 1994, the University of Washington Medical Center was the first hospital to be designated by the organization. A few years later, in 2000, the program was extended to designate hospitals outside the United States.(4, 5) In 2008, ANCC brought a new vision to the program, proposing a model that would encompass the 14 Forces of Magnetism through five core components: transformational leadership; empowerment framework; exemplary professional practice; new knowledge, innovations and improvements; and empirical results.(2, 3, 4, 6) Worldwide, having Magnet designation (MD) is the highest recognition of nursing that a healthcare institution can have. In addition to obtaining greater distinction for improving market share and elucidating the commitment and quality of care, MD is able to map hospitals that have excellent nursing practices, represented not only by good clinical practices, but also by better working conditions for the team.(7, 8, 9) The United States contributes the largest number of Magnet-designated hospitals, and there is a continuous movement to expand designation to other countries around the world. Currently, there are 597 hospitals covered, 14 of which are outside the United States. In this scenario, countries such as Australia, Saudi Arabia, Belgium, Canada, the United Arab Emirates, England, Japan and Lebanon have representation of Magnet-designated institutions in their territories. Recently, Brazil joined this select group of institutions that represent excellence in terms of nursing practice and organization of related services.(10, 11, 12) To implement Magnet culture, it is necessary to consider a quality improvement journey. To this end, knowledge of the standards described in the program manual and appropriate analysis of existing gaps before application is submitted to ANCC are essential. The manual is updated periodically, and the last one was published in 2023.(13, 14) Innovation and the relevance of qualified nursing practice to the institution are factors that must be expressed by an organization during the Magnet journey. The service must present excellence in the nursing care provided, in addition to expressing indicators that are superior to national benchmarks. Additionally, the institution must provide budgetary information, identifying how financial resources are applied to activities related to teaching, research, education, certification programs and workshops, in order to promote an environment of continuous learning. It is necessary to present evidence that demonstrates nurses’ active participation in these processes as well as the presence of the Forces of Magnetism described in the model.(14) Obtaining Magnet recognition by Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE) represents a milestone for Brazilian nursing. The journey to obtain MD at HIAE began in 2011 and, to this end, the institution developed and implemented a strategic action plan to achieve this goal, in addition to focusing on the development of specific activities, based on the five components proposed by the Magnet Recognition Program. The delivery of the report in the midst of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, in May 2021, highlights the determination and commitment of the team involved.(8) In July 2022, HIAE received the prestigious MD, being recognized internationally for excellence in nursing practices and strategies. The organization became a pioneer in Latin America and one of the few institutions outside the United States to achieve this feat.(8) In addition to qualifying the nursing care practice environment, designation also has a significant impact on patients. It is known that care outcomes are better in Magnet hospitals when compared to non-Magnet hospitals.(15) At HIAE, the structuring of a management model aligned with Magnet standards resulted in a reduction in the rate of acquired pressure injuries, surgical site infections, the rate of phlebitis in hospitalized patients, the rate of contrast media extravasation in diagnostic exams, the rate of catheter-associated bloodstream infections and the rate of hyperglycemia in intensive care patients.(8, 15) The present study has the following research question: What impact does certification have on the present and future of nursing in the first designated hospital in Latin America in the perception of nurses who experienced the Magnet journey? The recent achievement of MD in the country makes this study one of the first to be developed on the subject, being relevant for understanding the processes of the journey until its achievement. This study aimed to identify the relationship between MD and nurses’ perceptions of the work process at the first Magnet institution in Latin America and the impact that designation has on nursing at the institution. Methods This is a descriptive-exploratory and qualitative study, carried out through evidence based on an individual’s perceptions about a specific phenomenon studied.(16, 17, 18) The study was carried out in a private extra-port hospital, located in the south of the city of São Paulo (SP). The sample was composed through a convenience approach, with tactical nursing leaders from the institution, called champions. The champions are nurses who represent the nursing care team, who underwent a training cycle on the Magnet Recognition Program, with the objective of multiplying the actions and proposals to achieve and maintain the standards of excellence proposed by designation, thus being considered the Magnet reference at the local level. Participants were professionals who worked in the adult and pediatric emergency departments, adult Intensive Care Unit and urological medical and surgical clinic. Nurses who had worked at the hospital for three or more years and had the opportunity to work in a specific stage of the process of obtaining MD were invited to participate. This criterion was defined based on the strategy adopted by the institution of appointing professionals who were references in each care unit and who would be responsible for disseminating Magnet culture in their place of work and coordinating the units. Nurses who were on vacation, away or on leave during the data collection period were excluded. Data collection was carried out through semi-structured interviews, prepared and conducted by the authors of the research. The script consisted of data from nurses from different hierarchical levels and fields of activity, addressing their perceptions and experiences in the institution and characterizing the impact that Magnet certification brought to nursing practice. Data were collected between April and October 2023, as previously scheduled with study participants. The interview took place in the work sector itself, in a private location and in person, and was guided by the following question: Tell me about your performance during the Magnet journey in this hospital and in your unit. The number of interviews was obtained when statements became successively repetitive, i.e., when there was data saturation. The interviews were recorded in audio and then transcribed literally. The data were analyzed using thematic content analysis, respecting the stages of pre-analysis, material exploration and data interpretation.(19) The interviews were transcribed using Transkriptor software. The transcribed content was then adapted to the standard Portuguese language, without compromising the meaning of the statements. The analyses were conducted using the Interface de R pour les Analyse Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires (IRaMuTeq) software. The champions’ transcribed perceptions were analyzed from two perspectives. The first was lexical analysis, using IRaMuTeq version 0.7 alpha 2 and R version 3.2.3. The transcribed reports composed the text corpus and, from the analysis, Text Segments (TS) and the clustering of statistically significant words were identified. The authors organized the analysis as follows: 1) Descending Hierarchical Classification, in which words with statistical significance are organized into classes; and analysis or similitude tree, which is based on graph theory and is performed based on the occurrences of words present in TS from word cloud. Then, the names of the classes were defined through exhaustive reading of TS, correlating them with the frequency of the terms contained in the vocabulary, in order to reveal, in depth, nurses’ perceptions about the Magnet journey. Subsequently, thematic content analysis was performed, in which perceptions were read several times in a stage known as skimming. After mastering the data, extraction of meanings, coding, categorization and correlation of information collected with the research objective were performed. Lexical analysis and thematic content analysis were organized in such a way as to complement each other for better understanding of the data. Thus, the classes and categories were named in a similar way.(20) Data collection began after the research project was approved by the Faculdade Israelita de Ciências da Saúde Albert Einstein Scientific Committee and by the HIAE Research Ethics Committee, under CAAE (Certificado de Apresentação para Apreciação Etica - Certificate of Presentation for Ethical Consideration) 65850022.7.0000.0071 and Opinion 5.951.517, and also after authorization from the area managers. Results The study sample consisted of11 nurses who worked in the adult and pediatric emergency departments (45%), adult Intensive Care Unit (36%), and urology clinic (19%). All professionals interviewed actively participated in the Magnet journey within their work units. The interviewees’ mean age was 42.3 years. The mean length of professional experience at the institution was 15.4 years. Most participants held the position of senior nurse (55%) and were female (63%). In the analysis document, 109 records with nurses’ perceptions were identified, characterizing the general corpus of the study. These were separated into 107 TS, with 100 TS being used (93.45%). A total of 1,718 occurrences (words, forms, or vocabulary) were generated, of which 625 were distinct words and 371 had a single occurrence. The analyzed content was categorized into three classes: class 1, with 36 TS (57.73%); class 2, with 18 TS (24.81%); and class 3, with 17 TS (22.51%) (Figure 1).(20) Figure 1 Dendrogram of the Descending Hierarchical Classification of the corpus of nurses’ perceptions about the Magnet journey *Words with statistical significance (p<0.05), identified by the chi-square test, presenting a value greater than 3.84, are organized into classes shown in the figure; TS – Text Segment Source: Souza MA, Wall ML, Thuler AC, Lowen IM, Peres AM. The use of IRAMUTEQ software for data analysis in qualitative research. Rev Esc Enferm USP. 2018;52:e03353.(20) Figure 2 shows the similarity tree, in which the relationship between the segment “people” and words that involved nurses’ perception of the Magnet journey was observed, highlighting the human factor as a strong element linked to the magnetic hospital (Einstein and Magnet). Figure 2 Similarity tree: relationship between the “population” segment and nurses’ perception of the Magnet journey After analyzing the initial data, eight subcategories emerged. Figure 3 presents descriptions of the categories and subcategories, with excerpts from nurses’ speeches. Figure 3 Core categories of aspects valued by nurses regarding Magnet designation Nurses’ feelings after designation In this category, nurses’ perceptions regarding feelings related to their work in a hospital designated by Magnet and the impact attributed to designation, both for the professional and for the institution, were addressed. Personal satisfaction Nurses spoke about their daily work routine in a magnet hospital, highlighting the pride and satisfaction of belonging to a Magnet organization. [...] It is an achievement to work at the institution, I feel that any nurse would like to be in my place. When I talk about it, I get very emotional. It is gratifying, because there are many nurses who would like to be in our place but cannot for various reasons. It is an opportunity to have experienced this moment [Magnet journey]. Wow, I’m so proud. I think that’s the word that sums it up, pride! (i1) [...] I am very, very proud. I have been in the profession for 35 years, and I have been through a lot in my career, including a pandemic like this. Now, being able to obtain designation and work in an institution that is Magnet, in the first hospital in Brazil, is one of the things I am most proud of in my professional career. (i3) Just working at the institution is a source of pride for me. Receiving an unprecedented seal for nursing in Latin America is a source of great pride. I feel very proud to be part of the institution and to have participated in the construction of Magnet. (i5) Professional engagement In addition to the feeling of pride, nurses highlighted the importance of MD as a promoter of team engagement. The Magnet journey was able to motivate nursing professionals in carrying out the daily work process, being associated with the feeling of professional and personal satisfaction. I am full of desire to want more, to empower more people {nurses}. I come from a simple, humble background [...] I am one of the first people in my family to graduate from college, so being here is very important to me [...] I am very happy, I am very satisfied with my profession, with what I say and what I do. I want to evolve, to seek more, but I am very happy with the place I am in. (i4) Every day I come to work here; is like it’s the first day [...]. I come to work with the purpose of engaging the group, since I have a leadership role, engaging the group in this proposal of quality, of care, of doing the best, of disseminating knowledge, of promoting more humane care. (i9) Engagement and motivation came from pride in belonging to the institution, but also inspired by the way the journey was designed. In addition to this, professionals perceived individual gains in their careers and for the organization. [...] The employee is constantly encouraged here. They need to be encouraged in an institution that is Magnet. They need to be committed, involved in the processes, seek knowledge, and stay up to date. The institution provides the resources for professionals to improve and this motivates them to be better, because they have the support they need. Thinking on a personal and professional level, this is good not only for employees, but also for the demand that comes to us and for the hospital itself. (i8) In several speeches, the Magnet journey was linked to the need for constant team improvement, being a motivator for participation in continuing education actions, for instance. The title is very important, [Magnet designation] is capable ofempowering people and makes them seek more knowledge. Being a Magnet nurse is synonymous with being a professional ofexcellence, qualified, so they need to learn more, study, and do the training. (i4) Professional class valorization Regarding the impact of MD on the professional category, nurses pointed out the appreciation and recognition of nursing as important achievements linked to obtaining it. The recognition of the institution towards the nursing service was highlighted as well as of patients, other healthcare professionals and other organizations. It’s great to see your category being valued, to have your work recognized, an organization that looks at your category and invests in better working conditions, better training conditions, career progression, and autonomy in the knowledge of our profession. I think it really makes a difference for us as nurses and for the institution. Compared to the market, there are not many actions aimed at the development of nursing. (i2) [..] What makes me happiest about designation is not designation itself, but the guarantee that the hospital will have to continue this journey to maintain designation, maintaining our autonomy, maintaining conditions to improve the profession, conditions to improve professional training. The seal comes more as a guarantee that the hospital will make even greater efforts to ensure this satisfaction for nursing professionals. (i8) I feel more valued, I feel recognized. I feel that this is a very important certification for the hospital and it is a great achievement for nursing, not only for the hospital, but for the entire profession. We are recognized by patients, by other hospitals and by doctors. (i10) Other nurses made a contrast between the atmosphere prior to designation and how they perceived the service’s current situation in relation to nursing appreciation and empowerment. The climate has changed. We feel valued, we see that nursing is more empowered, more valued, and I think that was really cool. (i7) Differences were also highlighted between nursing at the Magnet institution and others that did not have designation. Nursing is recognized here. This is very different from other places. Here we have a voice. I realized that we are gaining more and more space as nurses, as researchers, and we are taking over leadership roles. (i5) I feel very recognized. I have worked at this institution for so long, which is a sign that my work is good and is valued by the organization. I realize that I would not be recognized in this way anywhere else. (i11) Opportunities for career growth In their speeches, nurses highlighted the opportunities that the institution provides for professional growth. On the other hand, some stressed that, although the institution provides support for development, there should also be individual commitment to achieving the excellence required by the position. I managed to get an educational program, I did a graduate degree, I was able to study with incentives. Here, you are always being encouraged. At all times, there is a challenge for you to develop further. It is not just about coming and doing what you have to do. We are encouraged to do more, the hospital gives you the conditions and that is great, if you want to, you can grow, you can progress. (i2) The benefits granted by the institution for individual improvement and career plan development in nursing were highlighted. It was also mentioned that these investments originated even before the institution opted for the Magnet seal. Ίhe hospital has always had the purpose of developing nursing, of ensuring the best professional development, even without being on the Magnet journey. I think Magnet came to endorse what this really is. If today I say that I want to go into the quality area, the institution will support me so that I can do a graduate degree focused on this. You just have to want it, but there is a counterpart. People need to want it. (i1) [...] Investment in professional growth was the most important. Nursing technicians receive bonuses for completing their degree at the institution, and this is Magnet. When you invest in your employees and you absorb them, this is Magnet, and this is not new. (i5) Reflecting on the challenges after designation This category groups together two central ideas. The first was related to the challenge of maintaining good practices and engaged professionals. The second presented the challenge of establishing a long-lasting Magnet culture in the institution and the purpose of influencing other organizations with designation. Maintaining excellence Some professionals pointed out in their speeches the challenge of being reassigned and sustaining nursing excellence within the institution, highlighting the difficulties faced in keeping professionals involved and engaged, with a focus on results. And [...] the challenge will be to keep everyone engaged, everyone with the same desire, to wear the shirt and lead to a good result. (i2) I think the main challenge is to get redesignation. Getting designation was easy. The hard part is maintaining excellence. The challenge is to involve more and more people to seek more and more knowledge and to make more and more employees become part of the institution. (i6) [...] The challenge is to maintain the Magnet quality standard, because we cannot let the ball drop; we have to measure future targets. We have to be careful, encourage people and bring new things, reward and recognize. (i9) Another connection that emerged from the speeches as a challenge was maintaining excellence in a complex hospital system of large proportions in terms of the volume of professionals working there. [...] Today I was doing the climate survey and I had 51 respondents. I have a team of 90 employees. So, more than half responded to the climate survey. However, in the hospital, there were l5 thousand employees and 81% have already responded. So, you can see how big the hospital is and how challenging it is to keep this whole machine running. This makes us an example for other areas, for other places. (i1) Establishment of Magnet culture Taking into account the fact that Hospital Albert Einstein was the first in Latin America to be recognized with MD, it was a challenge to establish and perpetuate this culture in the institution. [...] Culture takes time to arrive; culture takes time to establish itself; there are studies that say that culture takes five to seven years to establish itself. I think we are on this path and we have built many things in these years during the journey and we can see the results now. (i2) Perhaps, over time, this will become something more embedded in our culture, just like JCI accreditation is today. We cannot imagine ourselves working in an institution that does not have at least a JCI. It may be that in a few years – I (don’t think I will experience this because I am already retiring – but you who are young will experience “no, I will not, I cannot imagine myself working in an institution that is not Magnet”. (i3) The culture of quality is what it is, what we already do, it is already incorporated and is already so automatic in us, the issue of welcoming, individualized care, clinical vision, this is very good for us, and it took time to build. In the case of Magnet, it would be no different. (i11) Understanding the relevance of working in a Magnet hospital in Brazil In this category, two subcategories were grouped together, which included the perceptions of the nurses interviewed about how MD could impact other healthcare services and Brazilian nursing. Model hospital for other institutions in the country The hospital was a pioneer on several fronts when it came to accreditations in Brazil. In this context, Magnet put the institution in the spotlight, being the first hospital in the country to obtain designation. Professionals recognized this pioneering spirit and compared MD with other quality certifications that the institution had and that, in their perspectives, influenced the health system. We are an example for other services. And we disseminate this in all these areas of the [quality] office. It is the office that brings all the quality accreditations – Planetree, Magnet, Joint Commission International – to other organizations. Of course, within the scope of what we can help. We have always been and will always be the reference for all places, even for the hospitals that are our closest competitors. We are always ahead. (i1) As we are the first in the country, in Latin America, I am sure that other hospitals will follow this model and try to develop actions thinking about professional development, professional satisfaction, the growth of each one. (i2) I see here in the emergency care what I receive from visits from other institutions, from other states, sometimes from other countries, because people want to see what we do. To try to adapt it in some way to their reality, see, understand why Einstein is Einstein. So, I think Magnet is the same thing, in the same way that we were the first and that this draws the attention of other institutions that follow suit. (i3) Einstein was the first institution to obtain the Joint Commission International, if I’m not mistaken, in 2009. How many hospitals in Brazil today have JCI? (i5) National nursing valorization The interviewees discussed how MD could be important in bringing visibility and appreciation to Brazilian nursing. Nurses reported that MD is capable of recognizing them from an organizational point of view, but they also highlighted the importance of designation in obtaining recognition of nursing by patients. I think that Magnet was a very important step for Brazilian nursing. Having an institution that is designated Magnet in Brazil and that shows this not only to Brazil, but to the world, makes Brazilian nursing thinking begin to follow other paths. (i6) When we hear what Magnet is in Europe, in the United States and now it is arriving in Brazil, this shows that designation goes beyond nursing itself, it shows that our country has quality, and we have excellence in quality and know how to follow protocols, and, if it is not going well this way, we discuss it with the doctor on an equal footing. (i4) [...] Nursing itself culturally, comes from a situation where people are not valued. Culturally, it is thought that nursing professionals do not have autonomy, that they must follow what the doctor prescribes at all times, everything they indicate. Culturally, the family does not understand, nor do people in general. Magnet comes to help with this. (i8) Discussion The 11 study participants highlighted their pride in working at an institution of excellence for nursing practice and demonstrated satisfaction in having contributed to achieving MD at HIAE. It was possible to verify that nurses considered themselves active agents in the journey to achieve designation. They also recognized the potential impact of designation for national nursing by influencing other institutions that aim for the same level of quality defined by accreditation standards. Although nursing is essential at all levels of healthcare, there are several challenges in managing healthcare work in Brazil and around the world, a fact that has become even more evident since the COVID-19 pandemic. Some sensitive issues have been debated for years, such as low pay, lack of professional motivation, precarious employment relationships, and difficulties in implementing strategies to reduce employee turnover. Thus, achieving MD highlights actions that aim to attract, retain, empower, and value nursing professionals.(21, 22, 23) When compared to those in non-designated hospitals, nurses working in Magnet institutions are more likely to report job satisfaction and lower risk of burnout, in addition to expressing a desire to remain at the institution. Furthermore, it is possible to identify that these professionals have greater autonomy, more opportunities for professional development and collaborative multidisciplinary relationships.(22) In this study, nurses compared their experience at HIAE with what they could experience in other healthcare institutions in the country, placing the institution as a reference in terms of professional recognition and appreciation. They highlighted nursing autonomy as a determining factor for professional engagement as well as strategies for developing the human factor that the nursing team can benefit from in the institution. In parallel to this, even though magnetic hospitals have subsidies to empower and increase nursing professionals’ satisfaction, sustaining engagement and motivating the team continue to be challenges to be addressed by leaders.(8) This perspective was highlighted by the nurses interviewed and considered a future challenge to be faced by the institution’s strategic leaders. HIAE had already adopted a set of policies and practices that translated into professional appreciation - even before it envisioned achieving Magnet. The foundation built at the institution to meet the requirements of the other accreditations that the organization holds certainly contributed to a differentiated organizational environment and workforce management indicators consistent with Magnet’s demanding standards. The nurses themselves recognized the crucial role of the Joint Commission International (JCI) and the Person-Centered Care certification (Planetree) in achieving this result at Magnet. At the hospital, from the beginning of their professional career as a nurse, employees can benefit from career growth programs and receive different forms of support and investment. This structure contributes to greater employee engagement and helps the hospital attract and retain nursing talent.(8) However, it is still difficult to determine all the impacts that Magnet can bring. The results may vary according to each institution, making the experience of being designated unique. Therefore, the processes for designation should be seen as the sum of efforts to achieve standards of excellence, bringing improvements to the institution and better working conditions for nursing professionals.(16) It is worth noting that, in this research, it was not possible to explore reports that expressed what changes were arising from Magnet in relation to nurses’ work process in the institution to meet designation standards, just as the increase in terms of care quality after achieving designation was not highlighted. In the context of Magnet recognition, hospitals are encouraged to adopt nursing Professional Practice Models, which are theoretical frameworks that outline nursing values and processes. Implementing these Professional Practice Models can demonstrate improvements in several aspects, including nurses’ perceptions of quality of care and patient satisfaction, (1) which can be translated into excellent care delivery, resulting in a positive reputation for nursing. Establishing a new culture is slow, since it is associated with principles and values that are built over time and are more difficult to change. Thus, when we consider that Magnet only arrived in Brazil a year ago, it will take time to establish this culture. Even with knowledge of the attributes imposed by designation, the construction of a new culture is not yet guaranteed, given that designation has been present in the United States for over 30 years and only 10% of hospitals in the country are designated.(11, 24, 25, 26) The presence of a Magnet hospital in Brazil, the first in Latin America, puts Brazilian nursing in the spotlight, contributing to the visibility of the profession in terms of its excellence and successful management models. Moreover, other hospitals that are on the Magnet journey can benefit from this achievement, since the sharing of insights, experiences, knowledge and perceptions throughout designation process can help in the growth and development of institutions that seek to enter the journey or those that are already on the journey and aim to be designated.(22) Having a designated Magnet institution brings with it the responsibility for the hospital and local nursing to remain at the forefront. Indeed, maintaining and promoting autonomy, good working conditions, better teaching conditions and professional satisfaction, linked to better outcomes, seems to be a concern for champions.(27, 28) It was possible to identify that achieving MD influenced nursing’s status quo in the hospital. Magnet culture was strengthened throughout the process of achieving designation in this service.(8) Some studies have shown that Magnet has a positive impact on organizational culture, especially for nurses. However, the lack of standardized assessment tools used to assess the organizational culture associated with designation has limited the comparison of studies.(26) The research was conducted with nurses from different hierarchical levels and different departments. Furthermore, there was homogeneity in the content of speeches, showing that participants had a uniform view regarding the processes of the journey to Magnet. It is important to highlight that the sample consisted of champions, i.e., nurses trained in the premises of Magnet and who, therefore, had knowledge about designation. Furthermore, they experienced the journey in practice, being responsible for implementing in their units policies and practices defined by the leaders of the pillars. Thus, the perception of these nurses may differ when compared to that of nurses from the same hospital who did not actively work during the Magnet journey. The interview analysis methods made it possible to highlight the human factor’s contribution to the Magnet journey. The dendrogram of the hierarchical classification of nurses’ perceptions about the Magnet journey and the word similarity tree highlighted “people” and “population”. The champions represent the human factor of the strategy adopted by the hospital’s Magnet implementation team. In Brazil, most of literature produced on MD consists of case studies and integrative reviews, and further research on the topic using other methodologies is needed. Furthermore, the fact that this hospital was designated recently makes this one of the first studies conducted after designation was obtained. It is expected that the results of this study will provide support to sustain Magnet culture in the institution and throughout the Latin American scenario, demonstrating the importance of the forces of magnetism and the impact they can have on the healthcare institution.(28) Conclusion The results of this study made it possible to identify the perception of nurses who experienced the Magnet journey until achieving designation in the first hospital in Latin America. Nurses’ perceptions were linked to the feelings that emerged from obtaining Magnet designation, with emphasis on the pride and satisfaction of belonging to a Magnet organization, the future challenges of maintaining the standard of excellence in nursing, and the representativeness of the achievement for the professional category at a national level. Moreover, nurses understood that the success achieved in achieving designation can inspire other institutions that seek designation. Regarding the impact, nurses highlighted that, although designation was attributed to one institution, it highlighted the quality of Brazilian nursing, contributing to its greater appreciation and recognition.