Infecções relacionadas à assistência à saúde em Unidade de Terapia Intensiva durante a pandemia de COVID-19

Zimmermann, Guilherme dos Santos; Freitas, Aline Alcantara de; Abraão, Lígia Maria; Bohomol, Elena

doi:10.37689/acta-ape/2025AO0003152

Brazil

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Artigo Original • Acta Paul Enferm 38 • 2025 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2025AO0003152 linkcopiar

Infecções relacionadas à assistência à saúde em Unidade de Terapia Intensiva durante a pandemia de COVID-19

Infecciones relacionadas con la atención de salud en una Unidad de Cuidados Intensivos durante la pandemia de COVID-19

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo: Descrever a ocorrência de infecções relacionadas à assistência em saúde nas primeira e segunda ondas da pandemia da COVID-19 e analisar suas relações com os indicadores gerenciais em uma unidade de terapia intensiva.

Métodos: Estudo documental retrospectivo, realizado durante as fases epidemiológicas da pandemia de COVID-19 utilizando a base de dados dos pacientes internados na unidade de terapia intensiva de um hospital da iniciativa privada em São Paulo. Os critérios de inclusão foram os pacientes internados no período de março de 2020 a agosto de 2021, com idade acima de 18 anos, diagnóstico de COVID-19 e apresentaram infecções relacionadas à assistência. Foram realizados análise descritiva para as variáveis demográficas e clínicas e testes de Qui-quadrado de Pearson e exato de Fisher para as associações. As análises consideraram o nível de significância de 5%.

Resultados: Destacamos a pneumonia associada à ventilação mecânica como a topografia mais prevalente entre as infecções. Foram também observados considerável aumento nos índices de infecção e uso de dispositivos invasivos desde a primeira à segunda ondas e uma correlação positiva das infecções com os indicadores de ocupação leitos/dia e pacientes/dia.

Conclusão: Aumentaram as infecções e uso de dispositivos invasivos da primeira para a segunda ondas da COVID-19 com elevação na ocorrência de eventos adversos relacionados à assistência entre os períodos observados. O aumento nos números de leitos, internações e ocupação também mostrou um impacto positivo no aumento das infecções na unidade.

Descritores
Segurança do paciente; Infecção hospitalar; Infecções por coronavírus; Pandemias; Unidades de Terapia Intensiva

Variáveis	n	1^a onda	2^a onda	p-value
Sexo (107)
Feminino	33	9(27,3)	24(72,7)	0,374 (v=0,11)
Masculino	74	13(17,6)	61(82,4)
Idades (107)
n		22	85	0,082
Média		70,5	63,7
Mediana		71	66
DP		14,0	15,1
Motivo da saída hospitalar (107)
Alta	42	9(21,4)	33(78,6)	1,000
Óbito	63	13(20,6)	50(79,4)
Transferência Hospitalar	2	0(0)	2(100)
Desfecho da UTI (107)
Alta para unidade de internação	56	11(19,6)	4 (80,4)	0,882
Óbito	49	11(22,5)	38(77,6)
Transferência hospitalar	2	0(0)	2(100)
Tempo de permanência na UTI (107)
n		22	85	0,963
Média		34,5	38,2
Mediana		31,5	31
DP		18,6	33,8
Unidade de admissão (107)
Centro cirúrgico	1	1(100)	0(0)	0,012
Pronto atendimento	20	7(35,0)	13(65)
Transferência Hospitalar	8	2(25)	6(75,0)
Unidade de internação	77	11(14,3)	66(85,7)
UTI	1	1(100)	0(0)
SAPS 3
n		22	85	0,250
Média		53	52,4
Mediana		53,5	49
DP		5,7	10,2
SOFA
n		22	85	0,239
Média		3,6	3,1
Mediana		3	2
DP		2,6	2,8

Variáveis	1^a onda	2^a onda	p-value
PAV
n	11	42	0,017 (0,27)
Média	1,2	4,7
Mediana	1	4
DP	0,9	3,8
VM-dia
Média	227,4	579,9	<0,001 (0,62)
Mediana	270	529
DP	101,3	184,3
Incidência de PAV/1000 VM-dia
Média	6,8	7,9	0,859
Mediana	9,8	7,2
DP	5,3	5,5
IPCS-CVC
n	8	28	0,001 (0,54)
Média	0,9	3,1
Mediana	1	3
DP	0,6	1,6
CVC-dia
Média	339,9	663	0,002 (0,52)
Mediana	360	606
DP	144,1	203,5
Incidência de IPCS-CVC /1000 CVC-dia
Média	2,9	4,5	0,092
Mediana	2,8	4,1
DP	2,1	1,4
ITU-SVD
n	2	10	0,014 (0,29)
Média	0,2	1,1
Mediana	0	1
DP	0,4	0,8
SVD-dia
Média	310,8	717,7	0,002 (0,52)
Mediana	293	681
DP	140	233,3
ITU-SVD/1000 SVD-dia
Média	0,6	1,7	0,089
Mediana	0	2
DP	1,3	1,2

	Correlação	IC 2,5%	IC 97%	p-value	Força da correlação
Turnover UTI
PAV	−0,1356	−0,5666	0,3536	0,5915	Sem Correlação
VM-dia	0,0116	−0,4577	0,4759	0,9634	Sem Correlação
Incidência de PAV/1000 VM-dia	−0,2023	−0,6114	0,2922	0,4208	Sem Correlação
IPCS-CVC	−0,0996	−0,5413	0,3851	0,6940	Sem Correlação
CVC-dia	0,1265	−0,3618	0,5603	0,6170	Sem Correlação
Incidência de IPCS-CVC /1000 CVC-dia	−0,1933	−0,6055	0,3007	0,4422	Sem Correlação
ITU-SVD	−0,0077	−0,4729	0,4608	0,9758	Sem Correlação
SVD-dia	0,0493	−0,4274	0,5045	0,8460	Sem Correlação
Incidência de ITU-SVD /1000 SVD-dia	−0,0915	−0,5355	0,3922	0,7181	Sem Correlação
Absenteísmo
PAV	−0,3839	−0,7215	0,1011	0,1157	Sem Correlação
VM-dia	−0,5726	−0,8202	−0,1443	0,0130	Sem Correlação
Incidência de PAV/1000 VM-dia	−0,1103	−0,5489	0,3759	0,6631	Sem Correlação
IPCS-CVC	−0,5259	−0,7971	−0,0783	0,0250	Correlação Negativa Moderada
CVC-dia	−0,4517	−0,7586	0,0193	0,0599	Sem Correlação
Incidência de IPCS-CVC /1000 CVC-dia	−0,4867	−0,7770	−0,0257	0,0405	Correlação Negativa Moderada
ITU-SVD	−0,5803	−0,8240	−0,1556	0,0116	Correlação Negativa Moderada
SVD-dia	−0,4911	−0,7793	−0,0315	0,0385	Correlação Negativa Moderada
Incidência de ITU-SVD/1000 SVD-dia	−0,4308	−0,7474	0,0451	0,0743	Sem Correlação
Paciente-dia
PAV	0,7097	0,3632	0,8838	0,0010	Correlação Positiva Forte
VM-dia	0,8924	0,7295	0,9595	0,0000	Correlação Positiva Forte
Incidência de PAV/1000 VM-dia	0,1693	−0,3231	0,5896	0,5018	Sem Correlação
IPCS-CVC	0,8640	0,6656	0,9483	0,0000	Correlação Positiva Forte
CVC-dia	0,8330	0,5991	0,9359	0,0000	Correlação Positiva Forte
Incidência de IPCS-CVC/1000 CVC-dia	0,5641	0,1320	0,8161	0,0147	Correlação Positiva Moderada
ITU-SVD	0,5504	0,1124	0,8093	0,0179	Correlação Positiva Moderada
SVD-dia	0,8543	0,6445	0,9445	0,0000	Correlação Positiva Forte
Incidência de ITU-SVD/1000 SVD-dia	0,3199	−0,1728	0,6845	0,1956	Sem Correlação
Leito-dia
PAV	0,6067	0,1951	0,8366	0,0076	Correlação Positiva Moderada
VM-dia	0,7833	0,4988	0,9154	0,0001	Correlação Positiva Forte
Incidência de PAV/1000 VM-dia	0,0754	−0,4058	0,5238	0,7663	Sem Correlação
IPCS-CVC	0,7474	0,4309	0,9002	0,0004	Correlação Positiva Forte
CVC-dia	0,7663	0,4662	0,9082	0,0002	Correlação Positiva Forte
Incidência de IPCS-CVC /1000 CVC-dia	0,4334	-0,0420	0,7488	0,0724	Correlação Positiva Moderada
ITU-SVD	0,4729	0,0078	0,7698	0,0475	Correlação Positiva Moderada
SVD-dia	0,7537	0,4426	0,9029	0,0003	Correlação Positiva Forte
Incidência de ITU-SVD/1000 SVD-dia	0,3639	−0,1240	0,7101	0,1376	Sem Correlação
Ocupação
PAV	0,5438	0,1031	0,8060	0,0197	Correlação Positiva Moderada
VM-dia	0,6568	0,2740	0,8600	0,0031	Correlação Positiva Moderada
Incidência de PAV/1000 VM-dia	0,2593	−0,2362	0,6477	0,2988	Sem Correlação
IPCS-CVC	0,6492	0,2616	0,8565	0,0036	Correlação Positiva Moderada
CVC-dia	0,5442	0,1036	0,8062	0,0196	Correlação Positiva Moderada
Incidência de IPCS-CVC/1000 CVC-dia	0,5486	0,1099	0,8084	0,0184	Correlação Positiva Moderada
ITU-SVD	0,4550	−0,0151	0,7604	0,0578	Sem Correlação
SVD-dia	0,6087	0,1982	0,8376	0,0073	Correlação Positiva Moderada
Incidência de ITU-SVD/1000 SVD-dia	0,1658	-0,3263	0,5872	0,5109	Sem Correlação
Headcount UTI
PAV	0,6227	0,2197	0,8442	0,0058	Sem Correlação
VM-dia	0,8282	0,5891	0,9339	0,0000	Sem Correlação
Incidência de PAV/1000 VM-dia	0,0718	−0,4087	0,5212	0,7770	Sem Correlação
IPCS-CVC	0,7611	0,4564	0,9060	0,0002	Sem Correlação
CVC-dia	0,7718	0,4766	0,9106	0,0002	Sem Correlação
Incidência de IPCS-CVC /1000 CVC-dia	0,4972	0,0395	0,7824	0,0358	Sem Correlação
ITU-SVD	0,5661	0,1348	0,8170	0,0143	Sem Correlação
SVD-dia	0,7958	0,5234	0,9206	0,0001	Sem Correlação
Incidência de ITU-SVD/1000 SVD-dia	0,4298	−0,0464	0,7468	0,0751	Sem Correlação

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