Perfil profissional e práticas de cuidado no tratamento das úlceras do pé diabético

Souza, Rodrigo Lopes de Paula; Coelho, Manuela de Mendonça Figueirêdo; Costa, Joyce da Silva; Diniz, Jamylle Lucas; Marques, Marília Braga; Lopes, Gabriella Farias; Sousa, Caroline Ribeiro De; Coutinho, Janaína Fonseca Victor

doi:10.37689/acta-ape/2025AO000472

Brazil

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Artigo Original • Acta Paul Enferm 38 • 2025 • https://doi.org/10.37689/acta-ape/2025AO000472 linkcopiar

Perfil profissional e práticas de cuidado no tratamento das úlceras do pé diabético

Perfil profesional y prácticas de cuidado en el tratamiento de úlceras de pie diabético

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

Objetivo: Analisar o perfil profissional e as práticas assistenciais dos estomaterapeutas no tratamento de úlceras do pé diabético em idosos.

Métodos: Estudo transversal incluindo 181 estomaterapeutas desenvolvido em 2021. Os critérios de inclusão contemplaram estomaterapeutas que cuidavam de idosos e atuavam no cuidado direto. Aqueles que atuavam em consultoria, assessoria, ensino e pesquisa foram excluídos. Foram investigados dados sociodemográficos, profissionais e aspectos do cuidado ao idoso. O Statistical Package for the Social Sciences foi utilizado na análise de dados por meio de análise bivariada e regressão logística binária.

Resultados: A média de idade foi de 43,18 anos, o tempo médio de experiência em estomaterapia foi de 7,51 anos, 121 (66,9%) não realizavam plano de cuidados individualizado e 58 (32%) não utilizavam instrumento para avaliação funcional do idoso. Houve associação significativa entre o tempo de treinamento em terapia enterostomal e o uso de diretrizes clínicas (χ²(1)=6,155 p=0,013) e o uso do teste de monofilamento para avaliação dos pés (χ²(1)=4,236 p=0,040).

Conclusão: A prática clínica tem revelado escassez no uso rotineiro de instrumentos de avaliação funcional, o que impacta na qualidade geral da assistência na intersecção entre diabetes e saúde geriátrica. Estomaterapeutas experientes frequentemente utilizam diretrizes clínicas e avaliação dos pés com o teste de monofilamento, o que favorece melhores ações de cuidado. No entanto, o perfil profissional e as práticas de cuidado não apresentaram diferenças estatísticas na maioria das variáveis investigadas.

Descritores
Ferimentos e lesões; Ulcera do pé; Estomaterapia; Pé diabético; Idoso

Tempo de experiência em estomaterapia	Até 5 anos	> 5 anos	Valor p	IC	MÍN	MÁX
Variável	n	n	Valor p	IC	MÍN	MÁX
Avaliação funcional de idosos
Ferramenta de avaliação cognitiva			0,833"	0,937	0,514	1,708
Não	55	35
Sim	57	34
Instrumento de avaliação das atividades básicas de vida diária			0,713^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,116	0,622	2,002
Não	43	47
Sim	41	50
Instrumento de avaliação das atividades instrumentais de vida diária			0,188^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	0,659	0,353	1,229
Não	56	34
Sim	65	26
Teste de avaliação de marcha			0,950^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	0,981	0,544	1,771
Não	52	38
Sim	53	38
Avaliação Visual/Teste de Jaeger			0,216^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	0,542	0,203	1,446
Não	78	12
Sim	84	07
Teste de Sussurro			0,330*	0,477	0,116	1,970
Não	84	06
Sim	88	03
Prática clínica
Diretrizes clínicas
IWGDF			0,013^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	2,138	1,168	3,912
Não	45	45
Sim	29	62
ADA			0,411^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,278	0,712	2,293
Não	50	40
Sim	45	45
MS			0,833^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,068	0,577	1,979
Não	31	59
Sim	30	61
SBD			0,107^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,768	0,881	3,550
Não	26	64
Sim	17	74
Artigos			0,698^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,144	0,580	2,258
Não	23	67
Sim	21	70
Protocolos institucionais			0,494^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,228	0,682	2,211
Não	53	37
Sim	49	42
Experiência Pessoal			0,014^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	2,116	1,162	2,234
Não	47	43
Sim	31	60
Avaliação clínica
Uso do teste de monofilamento			0,040^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,896	1,028	3,499
Não	40	50
Sim	27	64
Uso de diapasão			0,590^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,176	0,652	2,124
Não	54	36
Sim	51	40
Uso de pinos			0,101^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,748	0,893	3,420
Não	71	19
Sim	62	29
Uso do martelo refexo			0,682^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,135	0,618	2,085
Não	59	31
Sim	57	34
Avaliação das estruturas expostas da lesão			0,744^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	0,888	0,434	1,816
Não	18	72
Sim	20	71
Avaliação do tipo de tecido			0,875^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	0,941	0,442	2,002
Não	16	74
Sim	17	74
Avaliação de exsudato			9,548^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,254	0,598	2,629
Não	19	71
Sim	16	75
Avaliação de aspectos da borda/ margem da ferida			0,820^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,092	0,513	2,322
Não	17	73
Sim	16	75
Avaliação de pele peri-ferida			0,682^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,165	0,561	2,419
Não	19	71
Sim	17	74
Avaliação da infecção			0,820^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,092	0,513	2,322
Não	17	73
Sim	16	75
Avaliação de deformidades			0,714^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	0,863	0,394	1,893
Não	14	76
Sim	16	75
Avaliação de calosidades			0,973^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,014	0,472	2,175
Não	16	74
Sim	16	75
Avaliação de pulso			0,682^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,165	0,561	2,419
Não	19	71
Sim	17	74
Avaliação neurológica			0,155^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,530	0,850	2,754
Não	53	37
Sim	44	47
Cuidados preventivos
Não andar descalço			0,730^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	0,877	0,415	1,851
Não	16	74
Sim	18	73
Uso de calçados com meias			0,636^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	0,850	0,432	1,669
Não	21	69
Sim	24	67
Secar entre os dedos			0,577^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	0,802	0,369	1,743
Não	14	76
Sim	17	74
Inspeção do calçado antes do uso			0,442^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,325	0,646	2,718
Não	21	69
Sim	17	74
Inspeção dos pés			0,875^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	0,941	0,442	2,002
Não	16	74
Sim	17	74
Não mergulhar os pés em água quente			0,910^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	0,964	0,512	1,817
Não	27	63
Sim	55	63
Corte correto das unhas			0,584^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,201	0,623	2,316
Não	26	64
Sim	23	68
Uso de emolientes			0,091^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	1,751	0,911	1,366
Não	31	59
Sim	21	70
Orientações para consultas regulares			0,900^α α Teste do qui quadrado; * Teste Exato de Fisher; Abreviações: IWGDF International Working Group on the Diabetic Foot; ADA American Diabetes Association; MS Protocolo do Ministério da Saúde; SBD Sociedade Brasileira de Diabetes	0,958	0,493	1,863
Não	23	67
Sim	24	67

Tempo de trabalho com feridas nos pés de pessoas com DM	Até 5 anos	> 5 anos	Valor p	IC	MÍN	MÁX
Variável	n	n	Valor p	IC	MÍN	MÁX
Avaliação funcional de idosos
Ferramenta de avaliação cognitiva			0,168	1,579	0,822	3,031
Não	42	19
Sim	70	50
Instrumento de avaliação das atividades básicas de vida diária			0,035	1,951	1,045	3,642
Não	35	26
Sim	49	71
Instrumento de avaliação das atividades instrumentais de vida diária			0,001	3,643	1,689	7,859
Não	51	10
Sim	70	50
Teste de avaliação de marcha			0,405	1,307	0,696	2,456
Não	38	23
Sim	67	53
Avaliação visual/Teste de Jaeger			0,081	2,974	0,832	10,637
Não	58	03
Sim	104	16
Teste de Sussurro			0,455	1,827	0,368	9,076
Não	59	02
Sim	113	07
Prática clínica
Diretrizes clínicas			0,004	2,519	1,339	4,738
IWGDF	34	27
Não	40	80
Sim			0,757	1,103	0,594	2,045
ADA	33	28
Não	62	58
Sim			0,883	1,050	0,548	1,012
MS	21	40
Não	40	80
Sim			0,856	0,935	0,451	1,937
SBD	14	47
Não	29	91
Sim			0,077	0,496	0,226	1,088
Artigos	10	51
Não	34	86
Sim			0,284	0,713	0,384	1,326
Protocolos institucionais	31	30
Não	71	49
Sim			0,683	0,878	0,470	1,640
Experiência Pessoal	25	36
Não	53	67
Sim
Avaliação clínica
Uso de teste de monoflamento			0,078	1,762	0,937	1,316
Não	28	33
Sim	39	81
Uso de diapasão			0,142	1,612	0,851	3,053
Não	40	21
Sim	65	55
Uso de pinos			0,137	1,750	0,833	3,676
Não	49	12
Sim	84	36
Uso do martelo refexo			0,200	1,538	0,794	2,979
Não	43	18
Sim	73	47
Avaliação das estruturas expostas da lesão			0,397	1,375	0,657	2,880
Não	15	46
Sim	23	97
Avaliação do tipo de tecido			0,721	1,155	0,525	2,538
Não	12	49
Sim	21	99
Avaliação de exsudato			0,202	1,630	0,766	3,469
Não	15	46
Sim	20	100
Avaliação de aspectos da borda/ margem da ferida			0,444	1,354	0,622	2,950
Não	13	48
Sim	20	100
Avaliação da pele peri-ferida			0,259	1,537	0,727	3,252
Não	15	46
Sim	21	99
Avaliação da infecção			0,721	1,155	0,525	2,538
Não	12	49
Sim	21	99
Avaliação de deformidades			0,707	1,169	0,517	2,645
Não	11	50
Sim	19	101
Avaliação de calosidades			0,616	1,224	0,554	2,706
Não	12	49
Sim	20	100
Avaliação de pulso			0,259	1,537	0,727	3,252
Não	15	46
Sim	21	99
Avaliação neurológica			0,003	2,612	1,364	5,005
Não	42	19
Sim	55	65
Cuidados preventivos
Não andar descalço			0,306	1,489	0,692	3,204
Não	14	47
Sim	20	100
Uso de calçados com meias			0,761	1,116	0,550	2,263
Não	16	45
Sim	29	91
Secar entre os dedos			0,517	1,302	0,585	2,895
Não	12	49
Sim	19	101
Inspeção do calçado antes do uso			0,397	1,375	0,657	2,880
Não	15	46
Sim	23	97
Inspeção dos pés			0,721	1,155	0,525	2,538
Não	12	49
Sim	21	99
Não mergulhar os pés em água			0,855	0,939	0,479	1,841
quente
Não	18	43
Sim	37	83
Corte correto das unhas			0,599	1,202	0,606	2,385
Não	18	43
Sim	31	89
Uso de emolientes			0,390	1,341	0,686	2,623
Não	20	41
Sim	32	88
Orientações para consultas regulares			0,677	1,159	0,578	2,324
Não	17	44
Sim	30	90

Variáveis preditoras	Wald	Df	Sig.	Exp(B)	IC95%para EXP(B)
Variáveis preditoras	Wald	Df	Sig.	Exp(B)	Limite inferior	Limite superior
Experiência em terapia enterostomal	1,916	1	0,166	1,605	0,821	1,136
Experiência com úlceras do pé diabético	4,047	1	0,044	2,043	1,019	1,098
Constante	6,080	1	0,014	0,220	-	-

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