Abstract in Portuguese:

RESUMO Este artigo tem como objetivo analisar os atravessamentos na gestão e no cuidado pré-natal na Região Noroeste do Estado do Rio de Janeiro (RNERJ). Trata-se de uma pesquisa quali-quantitativa, do tipo estudo de caso, realizada entre julho de 2022 e fevereiro de 2023, envolvendo quatro municípios escolhidos por conveniência. Participaram 13 profissionais de saúde, sendo seis gestores, quatro enfermeiras e três médicos. Os dados quantitativos foram coletados por meio de indicadores do Datasus e do Sisab. Os dados qualitativos foram produzidos através de entrevistas semiestruturadas e registros em diário de campo. A análise foi orientada por duas categorias analíticas: indicadores de qualidade do cuidado pré-natal e atravessamentos da prática e gestão do cuidado. Os resultados indicam que, apesar dos esforços dos profissionais, a assistência pré-natal na região enfrenta desafios significativos, como a falta de estrutura e a interferência política, além de dificuldades na implementação de políticas e programas de saúde. A proximidade geográfica e os vínculos comunitários foram identificados como pontos positivos, mas a implementação de ações educativas e a captação precoce das gestantes ainda são limitadas. Concluímos que a organização dos serviços deve considerar as especificidades locais para reduzir desigualdades e promover uma assistência mais equitativa e eficaz.

Abstract in English:

ABSTRACT This article aims to analyze the intersections in prenatal care and management in the Northwest Region of the State of Rio de Janeiro (RNERJ). This is a qualitative and quantitative case study conducted between July 2022 and February 2023, involving four municipalities chosen by convenience. Thirteen health professionals participated, six managers, four nurses, and three doctors. Quantitative data were collected using DATASUS and SISAB indicators. Qualitative data were produced through semi-structured interviews and field diary records. The analysis was guided by two analytical categories: prenatal care quality indicators and intersections in care practice and management. The results indicate that, despite the efforts of professionals, prenatal care in the region faces significant challenges, such as lack of structure and political interference, in addition to difficulties in implementing health policies and programs. Geographic proximity and community ties were identified as positive points, but the implementation of educational actions and early recruitment of pregnant women are still limited. We conclude that the organization of services must consider local specificities to reduce inequalities and promote more equitable and effective care.

Abstract in Portuguese:

RESUMO O objetivo foi desenvolver e validar o instrumento intitulado Barreiras e Facilitadores para a Prática Interprofissional Colaborativa na Atenção Primária à Saúde (BFPIC-APS), sendo desenvolvido em três etapas. A primeira foi o desenvolvimento da versão inicial do instrumento com 12 itens e avaliação por 20 especialistas que indicaram as questões como adequadas quanto ao conteúdo (menor valor 85% e maior 95%). Após, foi verificada a reprodutibilidade, com 27 profissionais de saúde. Todos os itens atingiram uma concordância relativa maior do que 74%. Por fim, foi verificada a validade confirmatória e consistência interna, com 799 profissionais da Atenção Primária à Saúde. Os resultados apontaram uma estrutura tri-fatorial (Fator 1– Composição das equipes e oportunidades para compartilhamento de conhecimentos; Fator 2 – Condições de trabalho; Fator 3 – Conhecimentos, Atitudes e Habilidades). O alfa de Cronbach mostrou valores que variaram entre 0,76 e 0,87. O modelo final apresentou qualidade de ajustamento excelente e bons valores de validade convergente e discriminante. O BFPIC-APS apresentou bons indicadores de validade, podendo ser recomendado para avaliar BFPIC-APS.

Abstract in English:

ABSTRACT The objective of this study was to develop and validate an instrument entitled Barriers and Facilitators of Collaborative Interprofessional Practice in Primary Health Care (BFCIP-PHC), which was developed in three stages. The first stage involved the development of the initial version of the instrument, which contained 12 items and was evaluated by 20 experts, who indicated that the questions were adequate in terms of content (lower bound 85%, higher bound 95%). The reproducibility of this approach was subsequently verified by reference to 27 health professionals. All the items exhibited a relative agreement greater than 74%. Finally, the content validity and internal consistency were assessed by reference to 799 Primary Health Care professionals. The results revealed a tri-factorial structure (Factor 1 – Team composition and opportunities for knowledge sharing; Factor 2 – Working conditions; and Factor 3 – Knowledge, attitudes and skills). The Cronbach’s alpha coefficients ranged between 0.76 and 0.87. The final model exhibited excellent goodness of fit and good values with respect to convergent and discriminant validity. The BFCIP-PHC was thus associated with good indicators of validity and may be recommended as a tool that can be used to evaluate the barriers and facilitators of collaborative interprofessional practice.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Este artigo teve como objetivo analisar três dimensões da continuidade dos cuidados – gerencial, informacional e relacional – na experiência de Pessoas Vivendo com HIV (PVHIV). Foi realizado estudo qualitativo baseado em 45 entrevistas com PVHIV acompanhadas em policlínicas de especialidades em um município do estado do Rio de Janeiro. Na dimensão gerencial, a análise temática sinalizou inflexibilidade nos dias e horários de realização e entrega de exames que podem comprometer a continuidade assistencial. Não houve evidência de sistema de referência e contrarreferência institucionalizado. Destacou-se a necessidade de adequar a infraestrutura do serviço de forma a garantir a privacidade dos usuários. A continuidade informacional foi afetada pela ausência de instrumentos de integração e comunicação entre provedores, de prontuários eletrônicos compartilhados e de canais de comunicação entre usuários e serviços de saúde. A continuidade relacional demonstrou a importância do vínculo com infectologistas para a manutenção de uma fonte regular de cuidado, adesão ao tratamento e baixo absenteísmo. O cuidado orientado à pessoa aliado às condições organizacionais adequadas – que envolve processo de trabalho, fluxos intra e entre serviços da rede, informatização e conectividade – são elementos-chave para tornar possível uma relação de confiança e reciprocidade terapêutica, sendo passíveis de intervenções para seu alcance.

Abstract in English:

ABSTRACT This article aims to analyze three dimensions of the continuity of care – management, informational, and relational – in the experience of People Living with HIV (PLHIV). A qualitative study was conducted based on 45 semi-structured PLHIV interviews by users in specialty polyclinics in a municipality in the state of Rio de Janeiro. The thematic analysis signaled in the management dimension inflexibility in the days and times of performance and delivery of exams that can compromise care continuity. There was no evidence of an institutionalized reference and counter-referencing system. There is a need to adapt the infrastructure of the service to ensure users’ privacy. Informational continuity was affected by the absence of integration and communication instruments between providers, shared electronic medical records, and communication channels between users and health services. Relational continuity has shown the importance of bonding with infectologists to maintain a regular source of care, treatment adherence, and low absenteeism. Care-oriented to the person combined with appropriate organizational conditions – involving work process, intra flows, and between network services, computerization, and connectivity are key elements to make a relationship of confidence and therapeutic reciprocity possible, being subject to interventions for its reach.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Este artigo teve como objetivo avaliar a resolutividade clínico-assistencial das equipes multiprofissionais de um município do nordeste brasileiro. O conceito de resolutividade utilizado se relaciona com o impacto positivo na qualidade de vida dos usuários e considera a funcionalidade e os fatores contextuais no seu desenvolvimento. É uma pesquisa do tipo quantitativa, com abordagem avaliativa e longitudinal. Houve seguimento de usuários assistidos de forma prioritária, com acompanhamento compartilhado entre profissionais das equipes multiprofissionais e da Estratégia Saúde da Família. A evolução clínica dos usuários foi realizada pelo Formulário para Avaliação e Monitoramento da Resolutividade Clínicoassistencial do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (RCaNasf ). Os resultados estão apresentados em duas seções: a primeira discute o perfil dos sujeitos da pesquisa, considerando seus aspectos sociodemográficos e clínicos, elementos importantes para o entendimento do trabalho em saúde das equipes multiprofissionais; e a segunda discute a resolutividade dessas equipes na produção da qualidade de vida dos usuários na atenção primária à saúde. Conclui-se sugerindo a utilização do RCaNasf para o acompanhamento dos casos compartilhados entre as equipes multiprofissionais e de Saúde da Família, enriquecendo o processo de trabalho e a prática da avaliação em saúde.

Abstract in English:

ABSTRACT This article aims to evaluate the clinical-care resolution capacity of multiprofessional teams in a municipality in the Northeast Region of Brazil. The concept of resolution capacity relates to the positive impact on users’ quality of life and considers functionality and contextual factors in their development. It is quantitative research with an evaluative and longitudinal approach. There was a follow-up of users assisted in a priority way, with shared follow-up among professionals from multidisciplinary teams and the Family Health Strategy (ESF). The clinical evolution of the users was performed using the Evaluation and Monitoring Form of the Clinical-Care Resolution Capacity of the Family Health Support Center (RCaNASF). The results are presented in two sections: the first one discusses the profile of the research subjects, considering their sociodemographic and clinical aspects, essential elements for understanding the healthcare work of multiprofessional teams; and the second discusses the resolution capacity of these teams in promoting the quality of life of users in primary health care. The conclusion suggests using RCaNASF to monitor the cases discussed between multidisciplinary and Family Health teams, enriching the workflow and health evaluation practices.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Embora o Programa Nacional de Imunizações seja uma das mais importantes intervenções de saúde no Brasil, as coberturas vacinais vêm caindo, sendo necessário pensar estratégias para sua retomada. O microplanejamento é uma tecnologia de baixo custo, utilizada em países da América Latina, aplicável a realidades locais, que possibilita a reorganização dos processos de trabalho em imunização, com a participação de diversos atores. Sua implementação foi proposta no Brasil, trazendo consigo a necessidade de modificar os meios materiais e organizacionais a fim de assegurar as Atividades de Vacinação de Alta Qualidade (Avaq). O objetivo deste relato de experiência foi discutir fatores potencializadores e barreiras para a implementação do microplanejamento para as Avaq, na perspectiva de profissionais dos níveis municipal e estadual que participaram das oficinas para a implementação dessa tecnologia. Os resultados apontam que a metodologia e os conteúdos das oficinas foram capazes de mobilizar os atores envolvidos e subsidiar ações de imunização no nível local, onde se concretizam os resultados das estratégias vacinais. No entanto, são barreiras para a implementação do microplanejamento elementos relacionados a recursos humanos, necessidade de aprimoramento de processos para assegurar o desenvolvimento de todas as etapas do microplanejamento e problemas relacionados a logística e insumos.

Abstract in English:

ABSTRACT Although the National Immunization Program is one of Brazil’s most important health interventions, vaccination coverage has declined, requiring resumption strategies. Microplanning is a low-cost technology adopted in Latin American countries. It applies to local realities, which enab les reorganizing immunization work processes with the participation of several stakeholders. Its implementation has been proposed in Brazil, carrying the need to modify the material and organizational means to ensure High-Quality Vaccination Activities (HQVA). This experience report aimed to discuss enabling factors and barriers to implementing microplanning for HQVA from the perspective of municipal and state-level professionals who participated in the workshops to implement this technology. The results show that the methodology and content of the workshops mobilized the stakeholders involved and supported immunization actions at the local level, where the results of vaccination strategies take shape. However, barriers to implementing microplanning include elements related to human resources, the need to improve processes to ensure the development of all stages of the microplanning, and problems related to logistics and supplies.