Abstract in Portuguese:

Resumo O objetivo deste artigo foi compreender a inserção profissional e a identidade como sanitarista a partir da experiência de egressos/as da Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal de Mato Grosso (UFMT). Valemo-nos da Sociologia das Profissões pelas contribuições de Claude Dubar, identificando os sentidos da profissionalização pelas nuances da formação e das práticas na construção do “ser sanitarista”. Pela pesquisa qualitativa foram entrevistados/as 12 egressos/as atuantes na Saúde Coletiva com tratamento dos dados pela análise temática. Um tópico enfocou o perfil, as formas/estratégias de inserção profissional (convites, indicações, progressão/realocação nas instituições em que já atuavam, aprovações em pós-graduação, seletivos com contrato). Os vínculos variaram em cargos comissionados, contratos temporários, estatutários (concurso anterior) e como bolsistas. Outro tópico abordou as percepções identitárias construídas no mundo do trabalho na rede pública de saúde, sobressaindo o componente político-social do seu papel crítico, expressando compromisso social próprio da Saúde Coletiva de transformação social, melhoria da vida da população e a saúde como direito de cidadania e dever do Estado. A identidade profissional é construída processualmente e a inserção no trabalho se dá pela mobilização de agentes, cabendo o engajamento na luta por reconhecimento guiada pelos valores Reforma Sanitária Brasileira e de uma sociedade solidária, justa e democrática.

Abstract in English:

Abstract This article aims to understand professional insertion and the identity as sanitarist based on the experience of Collective Health alumni from UFMT-Brazil. The Sociology of Professions, based on Claude Dubar, was used to identify the meanings of professionalization according to the nuances of training and practices in the construction of “being a sanitarist.” Using qualitative research, 12 alumni working in Collective Health were interviewed, treated by thematic analysis. One topic focused on the profile, the forms/strategies of professional insertion such as invitations, indications, progression/relocation in the institutions where they already worked, approvals in postgraduate notices and selections with contract. The activities varied in commissioned positions, temporary contracts, statutory, and scholarship holders. Another topic addressed the identity perceptions built in the world of work in the public health network, highlighting the political-social component with a critical role, expressing the commitment of Collective Health to social transformation, improvement of the population’s life and health as a citizenship right and duty of State. The professional identity is built procedurally and the insertion in the work occurs through the mobilization of agents, leaving the engagement in the struggle for recognition guided by the Brazilian Sanitary Reform values and a solidary, fair, and democratic society.

Abstract in Portuguese:

Resumo A Saúde Coletiva na América Latina tem uma história significativa na formação de profissionais de saúde. No Brasil, a criação dos cursos de Graduação em Saúde Coletiva (CGSC) pelo Programa Reuni em 2007 trouxe avanços para as reformas sanitárias, ainda em curso. Valorizar as ciências sociais e humanas em saúde é fundamental para formar trabalhadores capazes de compreender e intervir na determinação social em saúde, promovendo ações que reduzam desigualdades. Este ensaio teórico-analítico, então, procura pistas para responder ao questionamento de como as ciências sociais e humanas em saúde tornaram-se um espaço fundante da saúde coletiva, mas ainda tímido nesta formação na Universidade Federal da Integração Latino-americana (UNILA). Integrando redes científicas, sociais e culturais na América Latina e Caribe, a UNILA vem preparando sanitaristas graduados capazes de atuar em diversos contextos socioculturais, contribuindo para a melhoria da saúde coletiva. Porém, ainda persiste a dificuldade de promover o ensino, pesquisa e extensão por meio das ciências humanas e sociais em saúde. Esse desafio é reflexo das dificuldades que ainda existem de romper com o modelo hegemônico no processo de formação, inclusive de sanitaristas.

Abstract in English:

Abstract Collective Health in Latin America has a long history of training health professionals. In the Brazilian case, the creation of undergraduate courses in Collective Health (CGSC) promoted by the Programa Reuni in 2007 brought substantial contributions to the movements of health reforms, still ongoing. In a broad perspective, there is consensus that valuing the social and human sciences in health becomes essential to train health workers able to understand and intervene in the social determination in health, where it seeks to promote actions, Practices and strategies that reduce health inequalities. It is a theoretical-analytical essay that seeks clues to answer the question of how social and human sciences in health have become a fundamental space in collective health, but still shy in this training at the Federal University of Latin American Integration (UNILA). UNILA, by integrating scientific, social and cultural networks from Latin America and the Caribbean, has been preparing graduate health professionals capable of acting in various socio-cultural contexts, contributing to the improvement of collective health. However, there is still a difficulty in promoting teaching, research and extension through the human and social sciences in health. This challenge is a reflection of the difficulties that still exist to break with the hegemonic model in the formation process, including sanitarians.

Abstract in Portuguese:

Resumo Este artigo pretende analisar a atuação dos residentes sanitaristas nos NASF-AB nas dimensões do apoio matricial e nas subáreas do campo da Saúde Coletiva. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, com metodologia compreensiva apoiada no referencial teórico fenomenológico de Schütz para compreender a realidade social e os significados atribuídos a essa atuação. Realizaram-se entrevistas em profundidade com cinco residentes, bacharéis em Saúde Coletiva, com atuação no NASF-AB em Pernambuco, em 2019. Os resultados revelam práticas compreendidas em gestão, planejamento, gerência, vigilância em saúde, ações de promoção e educação em saúde, estratégias de mobilização comunitária e ações intersetoriais. Nas potencialidades destacam-se o estímulo ao trabalho multiprofissional e ampliação do olhar nas ações em saúde. Como desafios há o desenvolvimento das práticas no campo assistencial; o desconhecimento da profissão; e a falta de preceptoria. Os sanitaristas encontram nas residências espaços potentes para suas práticas, centrando seus objetos de intervenção nos determinantes sociais e nas coletividades para o apoio além da lógica gerencial, da luta por direitos e mobilizações em defesa do Sistema Único de Saúde (SUS).

Abstract in English:

Abstract This article aims to analyze the performance of resident sanitarians in the NASF-AB, more specifically, their performance in the dimensions of matrix support and in the subareas of the field of Collective Health. This is a qualitative study with a comprehensive methodology based on Schütz’s phenomenological theoretical framework to understand social reality and the meanings attributed to this work. In-depth interviews were conducted with five residents, bachelors in Public Health, working in the NASF-AB in Pernambuco in 2019.The results reveal practices comprised in management activities, planning, management, health surveillance, health promotion and education actions, community mobilization strategies, and intersectoral actions. Among the potentialities, the stimulus to multi-professional work and the broadening of health actions stand out. The challenges include the development of practices in the care field, the lack of knowledge about the profession, and the lack of a preceptor. Sanitarians find in residencies powerful spaces for their practices, focusing their objects of intervention on social determinants and collectivities for support beyond the managerial logic, the fight for rights and mobilizations in defense of the Sistema Único de Saúde (SUS).

Abstract in Portuguese:

Resumo Este estudo tem como objetivo discutir a graduação em Saúde Coletiva como estratégia política de re-existência e defesa do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de um ensaio que buscou refletir sobre: a trajetória desses cursos no Brasil; os desafios e potencialidades da formação de sanitaristas graduados; as perspectivas de inserção no mundo do trabalho; e o papel político social e sanitário que tem sido desempenhado por esses profissionais. A ideia da criação desses cursos se dá no bojo das discussões da Reforma Sanitária Brasileira que apontaram para a necessidade da reorientação da formação, capaz de responder às complexas demandas de saúde e de fortalecimento do SUS. A construção da proposta, porém, é atravessada por tensões desde o seu nascedouro. O projeto, portanto, demandou desenhos curriculares capazes de materializar os ideais de sua concepção, posteriormente explicitadas nas Diretrizes Curriculares Nacionais. Como movimento, destaca-se a discussão sobre em que medida os cursos e os projetos pedagógicos têm respondido aos anseios originais e de como as três grandes áreas participam dessa formação. Por fim, como processo, passados mais de 15 anos de implantação dos cursos, assinalam-se importantes questões como o aperfeiçoamento da formação, a inserção no mundo do trabalho e a regulamentação da profissão.

Abstract in English:

Abstract This study discusses Collective Health Studies as a political strategy for the re-existence and defense of the Brazilian Unified Health System (SUS) by reflecting on: the trajectory of such programs in Brazil; the challenges and potential of training graduate public health physicians; the prospects for entrance in the labor market; and the political, social, and health role that has been played by these professionals. The idea of creating these courses emerged from the discussions about the Brazilian Health Reform which pointed to the need to reorient training, as to answer to the complex health demands and strengthen SUS. Construction of the proposal, however, has been plagued by conflicting perspectives since its inception. The project, therefore, required curricular designs capable of materializing the ideals of its conception, later detailed in the National Curricular Guidelines. As a movement, the discussion about the extent to which the programs and pedagogical projects have responded to the original desires and how the three major areas participate in this training stand out. Finally, as a process, over 15 years after implementing said programs, important issues such as improving training, entrance in the labor market, and regulation of the profession are highlighted.

Abstract in Portuguese:

Resumo A desinstitucionalização, apoiada na experiência da psiquiatria democrática italiana, se tornou o eixo principal das políticas da reforma psiquiátrica brasileira. Contudo, a tendência a isolar usuários de saúde mental ainda persiste, levando a internações recorrentes ou à neoinstitucionalização. Na ausência dos antigos manicômios, vêm se constituindo novos circuitos de confinamento da loucura, que têm as comunidades terapêuticas como exemplo paradigmático. Considerando que a instituição é o conjunto de dizeres, práticas e moralidades que levam à objetificação dos usuários, traduzindo a racionalidade dominante, é preciso revelar a ideologia destes novos redutos manicomiais para entender a função que cumprem na sociedade atual. O presente artigo busca, portanto, analisar, por meio de revisão bibliográfica narrativa, o que estas instituições representam, como operam e quais questões elas colocam para a rede de atenção psicossocial - em particular os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS). Ao discutir o caso do Centro Vita e das comunidades terapêuticas, que expressam uma lógica semelhante, constatou-se que, se por um lado são locais destinados à morte dos improdutivos, por outro, encarnam moralidades e mentalidades atravessadas pelo discurso religioso, respondendo a necessidades subjetivas e existenciais que precisam ser tratadas com urgência, diante da crescente desfiliação social que assola os usuários de saúde mental e seus familiares.

Abstract in English:

Abstract Based on the experience of Italian democratic psychiatry, deinstitutionalization became the main axis of the Brazilian psychiatric reform policies. However, the tendency to isolate mental health users persists, leading to recurrent hospitalizations or neo-institutionalization. In the absence of the old asylums, new circuits for the confinement of madness have been created, with therapeutic communities as a paradigmatic example. Considering that the institution is the set of sayings, practices, and moralities that objectify users, translating the dominant rationality, it is necessary to show the ideology of the new asylum strongholds to understand the function they are fulfilling in today’s society. Therefore, this study seeks to analyze, by a narrative bibliographical review, what these institutions represent, how they operate, and what questions they pose to the psychosocial care network - especially the in the Centro de Atenção Psicossocial (CAPS - Psychosocial Care Center). In discussing the case of Centro Vita and the therapeutic communities, which express a similar logic, we found that if, on the one hand, they are places destined for the death of unproductive people, on the other hand, they embody moralities and mentalities crossed by religious discourse, responding to subjective and existential needs that must be urgently addressed in view of the growing social disaffiliation that plagues mental health users and their families.

Abstract in Portuguese:

Resumo Este artigo busca refletir sobre discursos de mulheres defensoras da lactação na sociedade brasileira atual, seus desenhos, bases e consequências para a sociedade. Para explorar as ideias sobre práticas de amamentação e sua importância, analisamos postagens, imagens e conteúdos de mídia da rede social Instagram, produzidos entre 2019 e 2022, por 11 militantes brasileiras da amamentação. Elas são mulheres de camadas médias, de diferentes regiões do Brasil, que na época tinham entre 24 e 41 anos, acesso à internet e escreviam sobre amamentação, cuidado e trabalho. De forma geral, reivindicam o reconhecimento da amamentação como trabalho de interesse coletivo, como tema de saúde pública e um direito sexual e reprodutivo a ser garantido pelo Estado. Nesse sentido, o artigo dialoga com a teoria feminista que tem pautado o assunto e amplia o olhar da saúde para a prática da amamentação.

Abstract in English:

Abstract This article seeks to reflect on the discourses of women who advocate lactation in current Brazilian society, their designs, bases and consequences for society. To explore their ideas about breastfeeding practices and their social importance, we will analyze posts, images and media content from the social network Instagram, produced between 2019 and 2022, by 11 Brazilian breastfeeding activists. They are middle-class women, from different regions of Brazil, who at the time were between 24-41 years old, had access to the internet and wrote about breastfeeding, care and work. In general, these women claim the recognition of breastfeeding as a work of collective interest, as a public health issue and a sexual and reproductive right to be guaranteed by the State. In this sense, the article dialogues with the feminist theory that has guided the subject and expands the perspective of health to the practice of breastfeeding.

Abstract in Portuguese:

Resumo Estudo qualitativo que teve como objetivo analisar as embarcações como dimensão do acesso à saúde no território líquido em um município do estado do Amazonas. Os dados foram produzidos com ajuda do método cartográfico e envolveu entrevistas, observações participantes e imagens fotográficas feitas com os trabalhadores de saúde do município, no decorrer de viagens que aconteceram em 2019 e 2020. As embarcações analisadas foram as canoas rabetas, lanchas de pequeno porte, barcos de grande porte/recreio, lanchas ajatos/expresso e embarcação da Unidade Básica de Saúde Fluvial. Para análise do material, empregamos o conceito de plano de visibilidade a fim de fazer emergir o uso das embarcações no acesso e no cuidado à saúde; uso das embarcações de acordo com os ciclos das águas. Evidenciou-se que o uso dessas embarcações no acesso à saúde se dá de modo diversificado, relacionado às condições sociais, econômicas, culturais e de saúde dos ribeirinhos, bem como às características próprias das embarcações, como o formato e tamanho, a potência do motor e capacidade de carga. Além disso, o uso dessas embarcações está diretamente atrelado ao dinamismo dos ciclos das águas que ditam o tipo de embarcação, o percurso a ser feito e o tempo de viagem.

Abstract in English:

Abstract This qualitative study aimed to analyze watercrafts as a dimension of access to healthcare in the liquid territory of a municipality in the state of Amazonas. The data were produced using the cartographic method, which involved interviews, participant observation, and photographic images taken with healthcare providers from the municipality during trips from 2019 to 2020. The analyzed boats included rabeta canoes, small speedboats, large boats/recreational boats, ajatos/express boats, and the boat of the Basic Fluvial Health Unit (Unidade Básica de Saúde Fluvial). To analyze the material, the concept of a visibility plan was used, which shows the use of watercrafts in accessing and providing healthcare according to water cycles. We found that the use of these boats for healthcare access varies depending on the social, economic, cultural, and health conditions of riverine communities and the characteristics of the watercrafts, such as shape, size, motor power, and cargo capacity. Additionally, the use of these crafts is directly linked to the dynamics of the water cycles, which determine the type of boat, the route to be taken, and travel time.

Abstract in Portuguese:

Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar como os processos de medicalização da infância atuam em comunidades biossociais de pais na rede social. A investigação partiu de uma abordagem de etnografia virtual em dois grupos de comunidades de pais de crianças diagnosticadas com TDAH na plataforma Facebook, pelo período de junho de 2021 a novembro de 2022, tendo como viés analítico análise de discurso de Michel Foucault. Os resultados demonstram que as redes sociais são espaços de ancoragem, circulação e reforço de discursos que atuam a partir de enunciados biomédicos acerca da medicalização da infância, e que constroem posições de sujeitos para pais, mães e, em especial, as crianças, que são o objeto destes discursos. Além disso, os fenômenos de medicalização da infância se tornam articulados por estratégias biopolíticas que reduzem apenas a causas biológicas um conjunto de problemas sociais e educativos. Podemos afirmar, ao fim, que as redes sociais auxiliam na expansão dos diagnósticos de transtornos mentais infantis através dos inúmeros compartilhamentos de informações sobre os possíveis transtornos, atuando como ferramentas para criação, circulação e controle de corpos por meio de enunciados ancorados em discursos biopsicopatológicos, que por sua vez permitem a produção de biocidadanias digitais-informacionais e comunidades biossociais.

Abstract in English:

Abstract This research aims to analyze how the processes of medicalization of childhood operate in biosocial communities of parents in the social network. The investigation started from a virtual ethnography approach in two community groups of parents of children diagnosed with ADHD on the Facebook platform, from June 2021 to November 2022, using Michel Foucault’s discourse analysis as its analytical bias. The results show that social networks are spaces for anchoring, circulating, and reinforcing discourses that act on biomedical statements about the medicalization of childhood, and that construct subject positions for fathers, mothers and, in particular, children, these being the object of these speeches. Furthermore, the phenomena of medicalization of childhood become articulated by biopolitical strategies that reduce a set of social and educational problems to biological causes only. We can affirm, in the end, that social networks help in the expansion of diagnoses of mental disorders in children due to the countless sharing of information about possible disorders, acting as tools for the creation, circulation, and control of bodies with statements anchored in biopsychopathological discourses, which in turn allow the production of digital-informational biocitizens and biosocial communities.

Abstract in Portuguese:

Resumo A Reforma Psiquiátrica Brasileira consolidou-se através da criação de vários serviços e dispositivos substitutivos à psiquiatria asilar. No entanto, os hospitais psiquiátricos continuam existindo, não foram totalmente modificados e fazem parte da rede de serviços em saúde mental. Este artigo analisa argumentos desenvolvidos por profissionais de dois hospitais psiquiátricos da cidade de João Pessoa, na Paraíba, para criticar a Reforma Psiquiátrica Brasileira, colocando em foco os recursos retóricos mobilizados para apresentá-los como objetivos e factuais. É um estudo de abordagem qualitativa, em que foram obtidas 42 entrevistas submetidas à análise de discurso, de acordo com a proposta da Psicologia Social Discursiva. Os profissionais realizam um movimento semântico e pragmático que consiste em afirmar a ineficácia da Reforma Psiquiátrica e, ao mesmo tempo, negar qualquer oposição aos valores e princípios que a sustentam. As afirmações sobre a suposta ineficácia da Reforma são apresentadas como sólidas e objetivas, com o uso de diferentes recursos de produção de factualidade. Por meio desse processo, eles se apresentam como pessoas esclarecidas, tolerantes e guiadas pelos valores do Iluminismo, pessoas que produzem um relato verossímil sobre a Reforma Psiquiátrica Brasileira quando criticam seu modo de funcionamento.

Abstract in English:

Abstract The Brazilian Psychiatry Reform was consolidated after the creation of various services and devices that came to replace the asylum psychiatry system. However, psychiatric hospitals continue to exist, they have not been completely modified and are still part of the mental health services network. This article analyzes arguments developed by professionals from two psychiatric hospitals in João Pessoa, in the state of Paraíba, to criticize the Brazilian Psychiatric Reform, focusing on the rhetorical resources mobilized to present them as objective and factual. This is a qualitative study, in which 42 interviews were obtained and submitted to discourse analysis, according to the proposal of Discursive Social Psychology. The professionals herein interviewed carry out a semantic and pragmatic movement that consists of affirming the ineffectiveness of the Psychiatric Reform while denying any opposition to the values and principles that support it. The statements about the supposed ineffectiveness of the Reform are presented as solid and objective with the use of different resources to produce factuality. Through this process, they present themselves as enlightened, tolerant people guided by the values of the Enlightenment, people who produce a credible account of the Brazilian Psychiatric Reform when they criticize its way of functioning.

Abstract in Portuguese:

Resumo A discussão suscitada pela Medicina Baseada na Evidência (MBE) acerca da necessidade de se desenvolver instrumentos formais de apoio à decisão médica que contribuam para o reforço do seu perfil científico deu lugar à reflexão sobre a necessidade de uma maior padronização para reduzir a variação das práticas médicas. Neste artigo, é desenvolvida uma abordagem sociológica centrada na problematização da ideia de padronização, tanto a partir da análise do debate teórico como da investigação empírica significativa. Argumenta-se que os padrões não produzem efeitos uniformes e sustenta-se que a sua adaptação às circunstâncias heterogéneas da prática clínica torna difícil escamotear o papel dos processos interpretativos enquanto base para o desenvolvimento dos julgamentos envolvidos nas decisões médicas.

Abstract in English:

Abstract The discussion evidence-based medicine raised about the need to develop formal instruments to support medical decision-making that contribute to strengthening its scientific profile gave rise to a reflection on the need for greater standardisation to reduce the variation in medical practices. This study develops a sociological approach that focuses on problematizing the idea of standardisation based both on the analysis of the theoretical debate and from significant empirical research. It argues that standards fail to produce uniform effects and that their adaptation to the heterogeneous circumstances of clinical practice makes it difficult to hide the role of interpretative processes as the basis to develop judgments in medical decisions.

Abstract in Portuguese:

Resumo Iniquidades raciais em saúde têm sido amplamente documentadas na literatura científica. Uma compreensão mais profunda de como a raça está relacionada a processos sócio-históricos, especialmente o racismo, é fundamental para embasar os estudos sobre essas iniquidades. Este artigo se propõe a apresentar e discutir os principais aspectos teóricos, históricos e metodológicos relacionados aos construtos de raça e racismo em pesquisas em saúde. São abordados conceitos fundamentais, como raça, racismo sistêmico, estrutural, institucional, interpessoal e internalizado, além de discussões relevantes acerca de temas como o mito da democracia racial, colorismo, branquitude e racismo científico. Além disso, são discutidas as principais abordagens metodológicas para a mensuração do racismo em diferentes níveis. Espera-se fornecer subsídios e incentivar pesquisas que visem à equidade racial em saúde, contribuindo para uma agenda de pesquisa antirracista.

Abstract in English:

Abstract The scientific literature has extensively documented racial inequalities in health. A deeper understanding of how race is related to sociohistorical processes, especially racism, is crucial to ground studies on these inequalities. This study aims to describe and discuss the key theoretical, historical, and methodological aspects related to the constructs of race and racism in research in health. It addresses fundamental concepts such as race; systemic, structural, institutional, interpersonal, and internalized racism; and relevant debates on topics such as the myth of racial democracy, colorism, whiteness, and scientific racism. Additionally, it explores the main methodological approaches to measure racism at different levels. This study aims to provide insights and promote research aimed at racial equity in health, contributing to an anti-racist research agenda.

Abstract in Portuguese:

Resumo O fenômeno da hesitação vacinal é complexo e multifacetado. Nesse sentido, este artigo analisa os motivos da hesitação vacinal percebidos pelos profissionais de saúde na interação com os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) na vacinação contra covid-19. Realizado entrevistas com 86 profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) em quatro municípios de diferentes estados e no Distrito Federal. Os resultados apontam complacência, conveniência, confiança, comunicação e contexto como determinantes da hesitação vacinal reconhecidos pelos profissionais de saúde. Na categoria complacência, foram identificadas as subcategorias “Percepção de baixo risco pelo avanço da vacinação” e “Percepção de baixo risco por menosprezar a pandemia”. Na categoria conveniência, foram mapeadas as subcategorias “Falta de acesso à informação”, “Localização geográfica do local de vacinação” e “Funcionamento do local de vacinação”. Na categoria confiança, são identificadas as subcategorias “Marcas das vacinas”, “Desconfiança da velocidade do desenvolvimento das vacinas” e “Medo dos efeitos das vacinas”. Na análise da categoria comunicação, foram identificadas as subcategorias “Informações falsas comunicadas por profissionais de saúde”, “Informações falsas que circulam em redes sociais”, e “Informações falsas comunicadas por diferentes autoridades políticas”. E, por fim, na categoria contexto, foram identificadas as subcategorias “Estar alinhado com lideranças políticas”, “Estar alinhado a questões religiosas” e “Condições socioeconômicas”.

Abstract in English:

Abstract The phenomenon of vaccine hesitancy is complex and multifaceted. In this context, the present article analyzes the reasons for vaccine hesitancy perceived by healthcare professionals in their interaction with Brazilian National Health System (SUS) users during COVID-19 vaccination. Interviews were conducted with 86 primary healthcare professionals in four municipalities from different states and the Federal District. The results point to complacency, convenience, confidence, communication, and context as determinants for vaccine hesitancy recognized by healthcare professionals. In the category of complacency, the subcategories “Perception of low risk due to vaccination progress” and “Perception of low risk by downplaying the pandemic” were identified. In the category of convenience, the subcategories “Lack of access to information,” “Geographical location of the vaccination site,” and “Operation of the vaccination site” were mapped. In the category of confidence, the subcategories “Vaccine brands,” “Distrust in the speed of vaccine development,” and “Fear of vaccine side effects” were identified. In the analysis of the communication category, the subcategories “False information communicated by healthcare professionals,” “False information circulating on social media,” and “False information communicated by various political authorities” were identified. Finally, in the category of context, the subcategories “Alignment with political leaders,” “Alignment with religious issues,” and “Socioeconomic conditions” were identified.

Abstract in Portuguese:

Resumo O objetivo é analisar o acesso à Atenção Especializada (AE) e a continuidade do cuidado na experiência de usuários com hipertensão arterial sistêmica (HAS) na transição entre níveis assistenciais. Foi realizado estudo avaliativo a partir de entrevistas com usuários encaminhados à AE pela Atenção Primária à Saúde (APS). A partir da análise temática, foram identificados três momentos que refletem as experiências dos participantes. O primeiro é a solicitação da “referência para AE”, identificada como o “papel” que obstaculiza o acesso à retaguarda terapêutica e gera insatisfação com a APS. Para “acesso à AE”, usuários e familiares forjavam diversas estratégias, paralelas ou complementares ao uso dos serviços públicos. As barreiras foram mais expressivas para os exames especializados: cerca de – dos usuários buscavam na rede privada, sobretudo em clínicas populares. Na dimensão “continuidade do cuidado”, não havia comunicação entre níveis assistenciais, de modo que as informações clínicas eram transmitidas pelos próprios usuários, comprometendo a coerência da atenção e esgarçando os vínculos, que não se estabeleciam na APS e na AE. As experiências de transição entre os níveis revelam restrições e mitigação do acesso integral à saúde, com reflexos na credibilidade e na satisfação com o sistema público de saúde.

Abstract in English:

Abstract This study aims to analyze access to specialized care and continuity of care in the experience of users with systemic arterial hypertension in the transition between levels of care. An evaluation study was carried out based on interviews with users referred by primary health care to specialized care. From the thematic analysis, three moments were identified that reflect participants’ experiences. The first is the request for a “referral for specialized care,” identified by users as “documents,” which obstruct access to therapeutic support and generates dissatisfaction with primary health care. To “access specialized care,” users and family members forged different strategies, parallel or complementary to the use of public services. The barriers were more significant for specialized exams: around – of users sought them in the private network, especially in popular clinics. The “continuity of care” dimension offered no communication between care levels, where users themselves transmitted clinical information, compromising the coherence of care and fraying bonds, which failed to be established in primary health care and specialized care. The experiences of transition between levels shows restrictions and mitigation of full access to health with impacts on credibility and satisfaction with the public health system.

Abstract in Portuguese:

Resumo A adolescência é marcada por transformações biológicas e psicossociais. O corpo infantil é substituído pelo corpo em transição, e os indivíduos têm dificuldade de se reconhecerem na nova imagem projetada. Entra em cena a (in)satisfação corporal à medida que essa nova imagem se aproxima ou afasta dos padrões definidos pelos pares, familiares e mídia. Sustentado na obra A sociedade do espetáculo de Guy Debord, o trabalho busca compreender a influência da mídia e das relações interpessoais na imagem corporal de adolescentes. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem qualitativa, que apresenta como referencial teórico a obra de Debord. Adotou-se o Grupo Focal, realizado com dez adolescentes, com idades entre 11 e 19 anos, assistidos por um programa de residência multiprofissional em saúde do adolescente. Para a análise de dados, utilizou-se a análise de discurso crítica proposta por Fairclough. Os adolescentes manifestaram a influência das relações interpessoais e da mídia por meio da busca por um corpo que possa responder às exigências do mercado das aparências e validação social. Conclui-se que essas influências podem gerar pressões significativas na adolescência e contribuem para a manutenção de relações sociais alicerçadas em padrões estéticos.

Abstract in English:

Abstract Adolescence is marked by biological and psychosocial transformations. The childish body is replaced by the transitional body, and individuals have difficulties in recognizing themselves in the new projected image. Body (dis)satisfaction comes into play as this new image approaches or distances itself from standards defined by peers, family, and the media. Based on The society of the spectacle by Guy Debord, this work seeks to understand the influence of the midia and interpersonal relationships on the body image of adolescents. This is a descriptive study with a qualitative approach that presents Debord’s work as a theoretical reference. A focus group was adopted and carried out with ten adolescents, aged between 11 and 19 years old, assisted by a multiprofessional residency program in adolescent health. For data analysis, the critical discourse analysis proposed by Fairclough was used. Adolescents expressed the influence of interpersonal relationships and the midia in the search for a body that can respond to the demands of the market of appearances and provide social validation. We concluded that these influences can generate significant pressure during adolescence and can contribute to the maintenance of social relationships based on aesthetic standards.

Abstract in Portuguese:

Resumo Neste artigo, exploramos os processos sociais e materiais envolvidos na ordenação do tempo ao desenvolver políticas e práticas clínicas. A partir da análise do material produzido durante um estudo de caso baseado em etnografias e entrevistas sobre o sistema de saúde no Chile, especificamente sobre o regime de Garantias Explícitas de Saúde, consideramos o modo como a articulação entre atividades e objetos sociais compõe a dimensão temporal na saúde. Analisamos esse aspecto considerando especificamente o papel dos índices e das estatísticas na sua dimensão biopolítica, bem como o papel local das disposições contingentes e regulares na atividade clínica. Concluímos com algumas implicações da integração de uma abordagem sociomaterial na apreensão do tempo em saúde.

Abstract in English:

Abstract This study explores the social and material processes involved in organizing time when developing policies and clinical practice. From the analysis of material produced during a case study focused on ethnographies and interviews on the health system in Chile, specifically of the Explicit Health Guarantees regime, we consider how the articulation between social activities and objects composes the temporal dimension in health. We analyze this by specifically considering the role of indexes and statistics in their biopolitical dimension and the local role of contingent and regular dispositions in clinical activity. We conclude with some implications on integrating a sociomaterial approach to the apprehension of time in health.

Abstract in Portuguese:

Resumo Estudo histórico de abordagem qualitativa, que objetivou conhecer, descrever e analisar os perfis revelados pela trajetória de atuação de ex-ministros da saúde do Brasil entre 2002 e 2015. Realizou-se entrevistas com seis ex-ministros e utilizou o modelo argumentativo de Toulmin, como sustentáculo teórico-metodológico da análise argumentativa dos ministros, em defesa de certo perfil de gestão. Entre as principais alegações que perfizeram os perfis, destacam-se: ministro sem experiência na saúde que usou sua expertise na área econômica; ministro responsável por uma boa gestão, que deu a maior contribuição ao Sistema Único de Saúde (SUS) pós-Constituinte; ministro com trajetória técnica prévia na saúde, mas com predileção a atuar politicamente; ministro não rotulável, mas com gestão com a marca do equilíbrio e da ponderação; ministro de atuação técnico-política, sem preocupação com projeção política; e último gestor radicalmente comprometido com o SUS e com a democracia. Concluiu-se que a adoção do modelo Toulmin foi crucial para sistematização desses perfis inseridos nas narrativas produzidas que, entre outras características evidenciadas, consideram complementares - e não excludentes - o perfil de atuação técnico e político.

Abstract in English:

Abstract Historical study with a qualitative approach that aimed to describe and analyze the profiles revealed by the career trajectory of former health ministers in Brazil between 2002 and 2015. Interviews were carried out with six former ministers and used Toulmin’s argumentative model as a theoretical basis -methodological analysis of the ministers’ arguments, in defense of a certain management profile. Among the main observations that made up the profiles, the following stand out: minister with no experience in health who used his expertise in the economic area; minister responsible for good management, who made the greatest contribution to the SUS post-Constitution; minister with a previous technical career in health, but with a predilection for acting politically; non-labelable minister, but with management marked by balance and consideration; minister with a technical-political role, without concern for political projection; and last manager radically committed to the SUS and democracy. It is concluded that the adoption of the Toulmin model was crucial for the systematization of these profiles inserted in the narratives produced which, among other characteristics highlighted, consider the technical and political performance profile to be complementary - and not exclusive.

Abstract in Portuguese:

Resumo Os movimentos sociais, em prol da justiça social, visibilizaram as pautas e reivindicações dos múltiplos sujeitos no cenário político-social do país. A interseccionalidade, enquanto uma ferramenta analítica, foi empregada tanto na prática política, quanto nas interpretações teóricas sobre os fenômenos sociais. A comunicação tem como objetivo apresentar a interseccionalidade enquanto uma ferramenta analítica e sua contribuição para a interpretação das desigualdades em saúde, buscando delinear a intersecção entre classe, raça e gênero em seus componentes estruturais à sociabilidade brasileira. Produzimos o ensaio mediante o levantamento bibliográfico e a discussão de três temáticas: (1) formação sócio-histórica brasileira; (2) origem dos estudos interseccionais e interseccionalidade; e (3) desigualdades sociais em saúde no âmbito da saúde coletiva brasileira. As políticas públicas e sociais vão se apropriando do conceito, no Brasil, mais tardiamente. A interseccionalidade tem sido empregada como uma ferramenta analítica que auxilia na interpretação e intervenção da realidade social. Os marcadores sociais da diferença de classe, raça e gênero revelam dimensões estruturais da sociabilidade brasileira e são fundamentais para a interpretação do processo saúde-doença, buscando contribuir para a construção de uma agenda que intensifique a justiça social.

Abstract in English:

Abstract The debate about identity and diversity has intensified. Social movements in favor of social justice made the subjects’ agendas and demands visible in the country’s political-social scenario. The political struggle articulated criticisms of power relations that reproduce structural inequalities. Intersectionality, as an analytical tool, was used both in political practice and in theoretical interpretations of social phenomena. The communication aims to present intersectionality as an analytical tool and its contribution to the interpretation of health inequalities, seeking to observe the intersection between class, race and gender in their structural components to Brazilian sociability. The essay is produced through a bibliographical survey across three central themes: 1) Brazilian socio-historical formation; 2) source of intersectional studies and intersectionality; 3) social inequalities in health within the scope of Brazilian public health. Intersectionality emerges in and from the political struggle of black women, gaining visibility on the global agenda from the 1990s onwards. Public and social policies began to appropriate the concept, in Brazil, later. In contemporary times, intersectionality has been used as an analytical tool that assists in the interpretation and intervention in social reality, especially in projects that seek to reduce social inequalities in health. We identified that the social markers of class, race and gender differences reveal structural dimensions of Brazilian sociability and are fundamental for the interpretation of the health-disease process, seeking to contribute to the construction of an agenda that intensifies social justice.

Abstract in Portuguese:

Resumo As obras artístico-literárias na saúde coletiva, sobremodo nas ciências sociais e humanas em saúde, revelam potencialidades interessantes enquanto fontes de dados, na medida em que podem se apresentar como importantes registros históricos de fatos, percepções, concepções, narrativas e memórias sociais acerca de temas de interesse ao campo em tela. Deste modo, o presente estudo, metodologicamente estruturado sob o formato de um ensaio teórico-metodológico-crítico, tem por objetivo apresentar algumas cogitações quanto às possibilidades de tal uso, em diálogo com autoras e autores da literatura e da saúde coletiva que já se aventuraram em tal atrevimento. Longe de propor afirmações categóricas rotundas, o estudo, em seus resultados, evidencia alguns diferentes olhares sobre a questão entre teóricas e teóricos contemporâneos, mas também propõe possibilidades deste uso, de forma a manter o rigor metodológico que se espera no campo da saúde coletiva, sem perder no horizonte a inventividade e a criatividade que as obras artístico-literárias podem autorizar e introduzir, enquanto recursos de pesquisa, para o sanitarismo brasileiro e, mais particularmente, para as ciências sociais e humanas em saúde.

Abstract in English:

Abstract Artistic-literary works in Collective Health, especially in Social and Human Sciences in Health, reveal interesting potentialities as sources of data, as they can present themselves as important historical records of facts, perceptions, conceptions, narratives and social memories about themes of interest to the field in question. Thus, the present article, methodologically structured in the format of a theoretical-critical essay, aims to present some considerations regarding the possibilities of such use, in frank dialogue with authors of Literature and Collective Health who have already ventured into such audacity. Far from proposing roundabout categorical statements, in its results, it highlights different perspectives on the issue among contemporary theorists, but it also proposes possibilities for this use, in order to maintain the methodological rigor expected in the field of Collective Health, but without losing on the horizon the inventiveness and creativity that artistic-literary works can authorize and introduce, as research resources, for Brazilian sanitaryism and, more particularly, for the Social and Human Sciences in Health.

Abstract in Portuguese:

Resumo A hegemonia do modelo biomédico, resultante de eventos históricos, da colonização europeia ao apoio de fundações norte-americanas, é contestada no Brasil após a criação do Sistema Único de Saúde (SUS). O conceito de bucalidade propõe uma visão ampliada para além desse modelo, destacando a necessidade de alternativas que respeitem a universalidade, integralidade e equidade. Objetivou-se analisar a bucalidade, com uma revisão integrativa e reflexão acerca de seu potencial epistemológico decolonial, com oito estudos incluídos na amostra final. A bucalidade, enquanto alternativa epistemológica, valoriza a boca como território de experiências, contrapondo-se à objetivização. Alinhada às críticas ao viés eurocêntrico da modernidade, mas dialogando com teorias europeias, se aproxima de uma epistemologia fronteiriça. Esta revisão identificou o potencial da bucalidade, para integrar a subjetividade e possibilitar futuras pesquisas focadas nos interesses da saúde bucal brasileira e latino-americana.

Abstract in English:

Abstract Brazil contests the hegemony of the biomedical model resulting from the historical colonization by Europe to the support of North American foundations, by creating its Brazilian Nacional Health System. The concept of “buccality” proposes a broader perspective beyond this model, highlighting the need for alternatives that respect universality, comprehensiveness, and equity. This study aims to analyze buccality via an integrative review and reflection on its decolonial epistemological potential, including eight studies in its final sample. As an epistemological alternative, buccality values the mouth as a territory of experiences, opposing objectification. This study engages with European theories while still being critical of Eurocentric bias of modernity and approaches a bordering epistemology. This review found that buccality may integrate subjectivity and enable future research focused on the interests of Brazilian and Latin American oral health.