Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivos As fraturas do colo femoral em pacientes com mieloma múltiplo são geralmente tratadas com hemiartroplastia ou artroplastia total do quadril de acordo com a presença de infiltração acetabular. Devido à escassez de relatos nesta área, o objetivo deste estudo é revisar os desfechos clínicos da hemiartroplastia do quadril em pacientes com mieloma múltiplo e os resultados e a sobrevida neste subconjunto de pacientes. Métodos Um total de 15 pacientes (16 casos), com idade média de 71,7 anos e portadores de mieloma, foram submetidos à hemiartroplastia de quadril para tratamento de fraturas de colo femoral com luxação. Suas radiografias e dados clínicos foram avaliados. Destes casos, 13 passaram pela hemiartroplastia bipolar e três pela unipolar. Resultados Após um acompanhamento médio de 18,2 meses desde o momento da cirurgia, 3 casos sofreram fraturas periprotéticas (18,75%), 4 casos (25%) tiveram ossificação heterotópica e 1 caso (6,25%) apresentou erosão acetabular. A mortalidade dos pacientes em 1 e 5 anos foi de 53,3 e 73,3%, respectivamente. Conclusão A hemiartroplastia de quadril ainda é uma opção terapêutica viável em pacientes com mieloma. No entanto, a morbidade e a mortalidade podem ser altas nesses pacientes e devem ser compreendidas com sensatez antes da cirurgia para atingir bons resultados.

Abstract in English:

Abstract Objectives Femoral neck fractures in multiple myeloma patients are usually managed with hemiarthroplasty or total hip arthroplasty, depending on the presence of acetabular infiltration. Due to the paucity of dedicated studies, the aim of the present study is to review the clinical outcomes of hip hemiarthroplasty in patients with multiple myeloma and to review the literature regarding the outcomes and survival in these patients’ subset. Methods There were 15 patients (16 cases), with a mean age of 71.7 years, who had myeloma and received hip hemiarthroplasty for displaced femoral neck fractures had their radiographs and clinical data assessed for this study. From those, 13 cases received bipolar and 3 unipolar hemiarthroplasty. Results After a mean follow-up of 18.2 months since the time of surgery, 3 cases suffered periprosthetic fractures (18.75%), 4 cases (25%) had heterotopic ossification, and 1 case (6.25%) had acetabular erosion. The 1- and 5-year patient mortality rates for the study cohort were 53.3 and 73.3%, respectively. Conclusion Hip hemiarthroplasty remains a viable treatment option in myeloma patients; however, the potentially high morbidity and mortality in these patients should be sensibly understood before the surgery to achieve satisfactory expectations.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Avaliar a acurácia das regras do tornozelo de Ottawa (RTOs) aplicadas em prontuários de um hospital de alta complexidade e em uma clínica privada, assim como sua utilidade clínica em indivíduos com idade menor ou igual a 16 anos. Métodos Trata-se de estudo observacional analítico transversal, com coleta de dados secundários de um departamento de emergência ortopédica e clínica ortopédica privada. A amostra foi representada por 144 pacientes, incluindo todos os pacientes com episódio torcional de tornozelo submetidos a radiografias de tornozelo e/ou pé quando da admissão. As RTOs foram adotadas como teste diagnóstico para o cálculo da sensibilidade, da especificidade, do valor preditivo positivo (VPP), do valor preditivo negativo (VPN) e das razões de verossimilhança positivas e negativas, e o resultado do exame radiográfico foi considerado o pardão-ouro. Resultados Foram selecionados 191 pacientes, 144 dos quais foram incluídos após a aplicação dos critérios de inclusão. A sensibilidade e o VPN das RTOs na identificação de fraturas foram de 100%, sendo que o teste mais sensível e com o maior VPN foi a incapacidade de caminhar quatro passos. Identificou-se um potencial de redução de 43,8% no número total de radiografias solicitadas, caso apenas os pacientes com RTOs positivas fossem radiografados. Conclusões As RTOs parecem ser um instrumento clínico confiável no manejo das entorses de tornozelo, e são um protocolo clínico útil na exclusão de fraturas em pacientes pediátricos. A utilização das regras evidenciou a sua capacidade de diminuir as solicitações desnecessárias de radiografias, o que minimiza a exposição à radiação e reduz os custos para o sistema de saúde.

Abstract in English:

Abstract Objective To evaluate the accuracy of the Ottawa Ankle Rules (OARs) applied to the medical records of a high-complexity hospital and a private clinic and to analyze their clinical utility in subjects aged 16 or younger. Methods The present is a cross-sectional, analytical observational study with secondary data collected from an orthopedic emergency department and a private orthopedic clinic. The sample consisted of 144 subjects, including all patients with ankle torsion episodes who underwent ankle and/or foot radiographs upon admission. We adopted the OARs as the diagnostic test to calculate the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV), and positive and negative likelihood ratios using the radiographic examination finding as the gold standard. Results A total of 191 patients were selected, 144 of whom were included after the application of the inclusion criteria. The sensitivity and NPV of the OARs for fracture identification were of 100%, with the most sensitive test and highest NPV being the inability to walk four steps. We identified a potential reduction of 43.8% in the total number of radiographs requested if only patients with positive OARs underwent the examination. Conclusions The OARs seem to be a reliable clinical tool in ankle sprain management and a useful clinical protocol to exclude fractures in pediatric patients. Their use demonstrated their ability to reduce unnecessary radiograph requests, minimizing radiation exposure and healthcare system costs.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivos Realizar uma análise bibliométrica visando avaliar os 100 artigos mais citados sobre o ligamento anterolateral (LAL). Métodos Uma busca completa foi executada usando o banco de dados Scopus com a palavra-chave anterolateral ligament (ligamento anterolateral). A análise incorporou notas técnicas, revisões sistemáticas com foco em desfechos clínicos e/ou complicações, estudos clínicos e artigos científicos fundamentais (cadavéricos e biomecânicos). Relatos de caso ou opiniões pessoais foram omitidos da revisão. Os 100 artigos com os maiores números de citações foram examinados com o programa Bibliometrix R-package, que avaliou citações totais, tipo de estudo, país de origem, periódico de publicação, instituição afiliada e autores mais prolíficos. Resultados Os 100 artigos acumularam 11.192 citações, variando de 44 a 703 por artigo. A maioria dos artigos (69) foi publicada entre 2015 e 2017, com foco predominante em estudos anatômicos e biomecânicos. Os Estados Unidos foram o principal país de publicação (29%), seguidos pelo Reino Unido (15%), Brasil (14%), França (13%) e Bélgica (8%). Os cinco principais periódicos foram o American Journal of Sports Medicine (31%), Arthroscopy (17%), Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (17%), Arthroscopy Techniques (5%) e Skeletal Radiology (4%). Os autores mais prolíficos foram Sonnery-Cottet (21), Helito (17) e Musahl, Saithna e Thaunat contribuíram com 11 artigos cada. Sonnery-Cottet teve o maior número de citações, com 2.421. Conclusão A análise revela que a pesquisa sobre o LAL está crescendo, com contribuições significativas em anatomia e biomecânica. No entanto, estudos adicionais são necessários para estabelecer as melhores indicações para a reconstrução e as técnicas cirúrgicas ideais.

Abstract in English:

Abstract Objectives To conduct a bibliometric analysis aimed at evaluating the 100 most frequently cited articles concerning the anterolateral ligament (ALL). Methods A thorough search was executed using the Scopus database with the keyword "Anterolateral Ligament." The analysis incorporated technical notes, systematic reviews focusing on clinical outcomes and/or complications, clinical studies, and foundational scientific articles (both cadaveric and biomechanical). Case reports or personal opinion articles were omitted from the review. The 100 articles with the highest citation counts were examined using the Bibliometrix R-package software, which evaluated total citations, study type, country of origin, journal of publication, affiliated institution, and most prolific authors. Results The 100 articles accumulated 11,192 citations, ranging from 44 to 703 per article. Most articles (69) were published between 2015 and 2017, predominantly focusing on anatomical and biomechanical studies. The United States was the leading country of publication (29%), followed by the United Kingdom (15%), Brazil (14%), France (13%), and Belgium (8%). The top five journals were the American Journal of Sports Medicine (31%), Arthroscopy (17%), Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy (17%), Arthroscopy Techniques (5%), and Skeletal Radiology (4%). The most prolific authors were Sonnery-Cottet (21), Helito (17), with Musahl, Saithna, and Thaunat each contributing 11 articles. Sonnery-Cottet had the highest citation count, with 2,421. Conclusion The analysis reveals that research on the ALL is growing, with significant contributions in anatomy and biomechanics. However, further studies are needed to establish the best indications for reconstruction and optimal surgical techniques.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Comparar os resultados da recuperação pós-operatória da artroplastia total do joelho (ATJ) entre as abordagens cirúrgicas parapatelar medial (PPM) e midvasto (MV), enfocando a força do quadríceps, a amplitude de movimento do joelho e a dor. Métodos Este estudo retrospectivo incluiu 82 pacientes com artropatia degenerativa do joelho que foram submetidos à ATJ primária. Os pacientes foram divididos em dois grupos: um submetido à PPM e o outro à MV. Foram coletados dados sobre a força do quadríceps, flexão e extensão do joelho, dor segundo a escala visual análoga (EVA) e a capacidade de realizar tarefas funcionais, como caminhar e subir escadas. Os resultados foram avaliados em vários intervalos pós-operatórios. Resultados Ambos os grupos mostraram melhorias em todos os parâmetros medidos desde a linha de base até o último acompanhamento, sem diferenças significativas entre eles em termos de dor e a capacidade de caminhar e subir escadas. No entanto, o grupo MV exibiu uma força do quadríceps significativamente maior na última avaliação. Conclusão Embora ambas as abordagens cirúrgicas tenham fornecido resultados de recuperação geral semelhantes, a MV levou a maiores melhorias na força do quadríceps e extensão do joelho, sugerindo uma recuperação funcional mais rápida no período pós-operatório inicial.

Abstract in English:

Abstract Objective To compare the postoperative recovery outcomes of total knee arthroplasty (TKA) between the medial parapatellar (MP) and midvastus (MV) surgical approaches, focusing on quadriceps strength, knee motion range, and pain. Methods This retrospective study included 82 patients with degenerative knee arthropathy who underwent primary TKA. Patients were divided into two groups: one underwent MP and the other MV. Data were collected on quadriceps strength, knee flexion and extension, pain using the visual analog scale (VAS), and the ability to perform functional tasks like walking and stair climbing. Outcomes were assessed at multiple postoperative intervals. Results Both groups showed improvements in all measured parameters from baseline to the last follow-up, with no significant differences between them in terms of pain and the ability to walk and climb stairs. However, the MV group exhibited statistically significant greater quadriceps strength at the final follow-up. Conclusion While both surgical approaches provided similar overall recovery outcomes, MV led to greater improvements in quadriceps strength and knee extension, suggesting a potentially quicker functional recovery in the early postoperative period.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Identificar parâmetros de segurança neurológica para a realização do procedimento de Latarjet através da via deltopeitoral por meio de um estudo transversal e prospectivo em cadáveres frescos. Métodos Foram dissecados 12 ombros de cadáveres, sem história de cirurgia ou disfunção musculoesquelética prévia e em bom estado de conservação, com médias de idade, altura, peso e índice de massa corporal (IMC): 75,33 (41–97) anos; 168,81 (149–186) cm; 60,35 (26–77) kg e 21,38 (11,71–34,22) kg/m2, respectivamente. Foi identificado o marco anatômico da via estudada (rebordo medial da glenoide - RMG) e sua distância para os nervos axilar, musculocutâneo e subescapular foi mensurada. Resultados Obtivemos as seguintes medidas em rotação neutra e rotação externa de 40°, respectivamente: a distância entre o RMG e o nervo axilar (NA) = 2,87 cm e 2,58 cm (p = 0,29); a distância do RMG ao nervo musculocutâneo (NMC) = 2,70 cm e 2,54 cm (p = 0,36); a distância do RMG ao nervo subescapular superior (NSS) = 3,83 cm e 4,00 cm (p = 0,30); a distância do RMG ao nervo subescapular médio (NSM) = 3,50 cm e 3,50 cm (p = 1,00); e a distância do RMG ao nervo subescapular inferior (NSI) = 3,00 e 2,83 cm (p = 0,36). Conclusão A via deltopeitoral é considerada segura; porém, é preciso atenção e cautela durante o split do músculo subescapular e na fixação do enxerto do coracoide no procedimento de Latarjet, devido à curta distância até os nervos adjacentes. Tais precauções podem evitar maiores complicações pós-operatórias.

Abstract in English:

Abstract Objective The present study aims to identify neurological safety parameters for performing the Latarjet procedure via the deltopectoral approach in a cross-sectional and prospective analysis of fresh cadavers. Methods We dissected 12 shoulders from cadavers in good condition with no history of previous surgery or musculoskeletal dysfunction. Their mean age, height, weight, and body mass index (BMI) were the following: 75.33 (41–97) years, 168.81 (149–186) cm, 60.35 (26–77) kg, and 21.38 (11.71–34.22) kg/m2, respectively. We identified the anatomical landmark of the deltopectoral approach (medial glenoid rim, MGR) and measured its distance from the axillary, musculocutaneous, and subscapular nerves. Results We obtained the following measurements in neutral rotation and 40° external rotation, respectively: distance from the MGR to the axillary nerve (AN), 2.87 cm and 2.58 cm (p = 0.29); distance from the MGR to the musculocutaneous nerve (MCN), 2.70 cm and 2.54 cm (p = 0.36); distance from the MGR to the upper subscapular nerve (USSN), 3.83 cm and 4.00 cm (p = 0.30); distance from the MGR to the middle subscapular nerve (MSSN), 3.50 cm and 3.50 cm (p = 1.00); and distance from the MGR to the lower subscapular nerve (LSSN), 3.00 cm and 2.83 cm (p = 0.36). Conclusion The deltopectoral approach is safe. However, in the Latarjet procedure, subscapularis muscle splitting and coracoid graft fixation require attention and caution due to the small distance to the adjacent nerves. These precautions can avoid major postoperative complications.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Avaliar, em uma população brasileira, o ângulo de rotação externa entre o eixo transepicondilar (ETE) e o eixo condilar posterior (ECP), a fim de estipular se o uso universal de 3° de rotação externa do componente femoral é apropriado neste grupo de pacientes na artroplastia total do joelho (ATJ). Métodos O ângulo de rotação externa foi medido em 167 imagens de ressonância magnéticas utilizando-se 4 métodos diferentes para o ECP, de acordo com os pontos de referências posteriores: medida A – proeminências condrais; medida B – proeminências ósseas; medida C – proeminências ósseas lateral e condral medial; e medida D – proeminências condral lateral e óssea medial. As medidas obtidas foram comparadas estatisticamente com os valores tradicionais de rotação externa de 3° empregados na ATJ. Resultados As médias do ângulo de rotação externa para as medidas A,B,C,D foram de 5,44° ± 2,39°, 4,94° ± 2,10°, 8,56° ± 2° e 2,33° ± 2°, respectivamente. Todos os métodos de medição resultaram em diferenças significativas em relação ao valor universal de 3° (p > 0,0001). Diferenças estatísticas foram encontradas em todas as comparações intergrupos entre os métodos de medição (p > 0,0001), exceto na comparação entre as medidas A e B (p = 0,1614). Conclusão Utilizando um ponto de referência condral ou ósseo para o ECP, o ETE na população brasileira estudada apresentou aproximadamente 5° de rotação externa. A rotação tradicional do componente femoral de 3° em relação ao ECP pode ser insuficiente na população brasileira, sobretudo no joelho valgo. Assim, enfatizamos a importância de uma abordagem individualizada para alcançar o alinhamento rotacional ideal dos componentes na ATJ.

Abstract in English:

Abstract Objective To evaluate the external rotation angle between the transepicondylar axis (TEA) and the posterior condylar axis (PCA) in a Brazilian population to determine whether the universal use of 3° of external rotation of the femoral component is appropriate in these patients undergoing total knee arthroplasty (TKA). Methods We measured the angle of external rotation in 167 magnetic resonance imaging (MRI) scans using 4 different methods for the PCA according to the posterior landmarks: measurement A – chondral prominences; measurement B – bony prominences; measurement C – lateral bony prominence and medial chondral prominence; and measurement D – lateral chondral prominence and medial bony prominence. We statistically compared these measurements with the traditional 3° of external rotation used in TKA. Results The mean angles of external rotation in measurements A, B, C, and D were of 5.44° ± 2.39°, 4.94° ± 2.10°, 8.56° ± 2°, and 2.33° ± 2° respectively. All measurement methods resulted in significant differences regarding the universal value of 3° (p > 0.0001). All intergroup comparisons showed statistical differences among the measurement methods (p > 0.0001), except for the comparison between measurements A and B (p = 0.1614). Conclusion Using a chondral or bony reference point for the PCA, the TEA in the Brazilian population studied presented approximately 5° of external rotation. The traditional rotation of the femoral component of 3° regarding the PCA may be insufficient in the Brazilian population, especially in valgus knees. Therefore, we emphasize the significance of an individualized approach to achieve the ideal rotational alignment of TKA components.

Abstract in Portuguese:

Resumo Objetivo Este estudo mediu o impacto do isolamento social nas atividades físicas e no comportamento sedentário de crianças e adolescentes brasileiros e avaliou a influência de fatores como idade, sexo, dias da semana, tipo de moradia e população da cidade. Métodos O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética Médica e o consentimento dos pais dos participantes foi obtido. Um Google Form (Google LLC, Mountain View, CA, USA) foi enviado aos pais por e-mail e WhatsApp (Meta Platforms Inc., Menlo Park, CA, USA). Os pais responderam às perguntas do Children's Physical Activity Questionnaire em sua versão em português (C-PAQ.PT) duas vezes, um mês antes e durante o isolamento social. Resultados Houve redução estatisticamente significativa na média de atividade física (p < 0,001) e aumento na média de atividades sedentárias (p < 0,001) nos dias úteis e finais de semana durante o isolamento social. Houve maior redução em basquete, handebol e corrida no grupo de 10 a 14 anos, assim como em brincar em parquinhos no grupo de 5 a 9 anos. Houve diminuição estatisticamente significativa na prática de pega-pega e ciclismo, respectivamente, entre meninas e meninos. Não observamos diferenças estatisticamente significativas entre os tipos de moradia e o número de habitantes na cidade. Conclusão O C-PAQ.PT permitiu uma avaliação quantitativa para identificação das variações nas atividades físicas e comportamentos sedentários durante o isolamento social. Observamos que apenas duas atividades físicas foram impactadas pelo sexo dos participantes. As mudanças não foram influenciadas pelo número de habitantes da cidade ou pelo tipo de moradia.

Abstract in English:

Abstract Objective To measure the impact of social isolation on physical activities and sedentary behavior in Brazilian children and adolescents. To assess whether factors such as age, gender, days of week, type of housing, and the population of the city also had an impact. Methods The study was approved by the Medical Ethics Committee, and consent from parents was obtained. A Google Form (Google LLC, Mountain View, CA, USA) was sent to parents by email and WhatsApp (Meta Platforms Inc., Menlo Park, CA, USA). Parents answered the C-PAQ.PT questions for two different periods of time, one month before and during social isolation. Results There was a statistically significant reduction in the mean physical activity (p < 0.001) and an increase in the mean sedentary activities (p < 0.001) on weekdays and weekends during social isolation. There was a greater reduction in basketball, handball, and running in the 10 to 14-year-old group, as well as playing in the playground in the 5-to-9-year-old group. There was a statistically significant decrease in the practice of tag and cycling, respectively, among females and males. We did not observe statistically significant differences between types of housing and the number of inhabitants in the city. Conclusion The C-PAQ.PT allowed a quantitative assessment to identify the variations in physical activities and sedentary behaviors during social isolation. We have observed that only two physical activities were impacted by gender. The changes were not influenced by the number of inhabitants in the city or the type of housing.