Abstract in Portuguese:

Resumo Contexto O aneurisma de aorta abdominal é definido como uma dilatação focal e persistente da porção abdominal da aorta ≥ 50% do diâmetro dos segmentos adjacentes, envolvendo as três camadas do vaso. Objetivos Avaliar como os fatores de risco (diabetes melito, hipertensão arterial, dislipidemia, tabagismo e idade) influenciam na expansão do diâmetro aneurismático. Métodos Trata-se de um estudo observacional retrospectivo de uma série de casos que incluiu 299 pacientes atendidos entre janeiro de 2007 e janeiro de 2020, divididos entre os grupos de expostos e não expostos aos fatores de risco. Utilizou-se o teste t de Student para avaliar a relação com o diâmetro aneurismático. Ademais, foi realizada uma análise de regressão multivariada com esses grupos. Resultados Fumantes demonstraram aneurismas maiores em comparação aos que nunca fumaram (p = 0,002) e aos ex-fumantes (p < 0,01), assim como pacientes com idade ≤ 65 anos em comparação aos pacientes entre 66 e 75 anos (p = 0,0226). Não houve correlação significativa com os demais fatores de risco (diabetes melito, dislipidemia e hipertensão). A análise de regressão multivariada confirmou o mesmo resultado, porém com um coeficiente de determinação de 0,0608. Além disso, pacientes tabagistas, hipertensos, dislipidêmicos e não diabéticos apresentaram maiores frequências de diâmetros muito elevados. Conclusões Observou-se que idade ≤ 65 anos e tabagismo atual estão relacionados com maiores diâmetros aneurismáticos. Apesar da mesma relação estatística não ter sido provada acerca de hipertensão, ausência de diabetes melito e dislipidemia, houve uma maior frequência de valores discrepantes para esses grupos. São necessários estudos com uma compreensão mais abrangente dos determinantes do diâmetro aneurismático.

Abstract in English:

ABSTRACT Background Abdominal aortic aneurysm is defined as a focal and persistent dilatation of the abdominal portion of the aorta to a diameter ≥50% larger than the diameter of adjacent segments and involving all three layers of the vessel wall. Objectives To evaluate whether risk factors (diabetes mellitus, hypertension, dyslipidemia, smoking, and age) influence aneurysm expansion. Methods This is a retrospective observational study of a series of cases that included 299 patients treated from January 2007 to January 2020, separated into exposed and unexposed groups by risk factors. Student’s t test was used to assess whether mean aneurysm diameters showed statistically relevant differences between groups. A multivariate regression analysis was also conducted with the same groups. Results Smokers had larger aneurysms than those who had never smoked (p=0.002) and than former smokers (p<0.01) and patients ≤65 years old had larger diameters compared to patients aged 66 to 75 years old (p=0.0226). There were no significant correlations with the other risk factors (diabetes mellitus, dyslipidemia, hypertension). Multivariate regression analysis confirmed the same result, but with a coefficient of determination of 0.0608. Furthermore, smokers, patients with hypertension, patients with dyslipidemia, and patients without diabetes had higher frequencies of much larger aneurysm diameters. Conclusions It was observed that age ≤65 years and current smoking were related to greater aneurysm diameter. In contrast, the same statistical relationship was not observed for hypertension, absence of diabetes, or dyslipidemia, since there was a greater frequency of discrepant values for these groups. Studies are needed with a more comprehensive analysis of determinants of aneurysm diameter.

Abstract in Portuguese:

Resumo Contexto Apesar dos estudos, a definição do regime de compressão ideal após a ablação da veia safena magna por radiofrequência e por endolaser ainda é controversa. Objetivo Identificar as práticas atuais de terapia compressiva após a ablação da veia safena magna entre os membros da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular. Métodos Um questionário eletrônico de múltipla escolha sobre a compressão pós-ablação endovenosa foi desenvolvido e divulgado on-line aos cirurgiões vasculares brasileiros por 60 dias. Resultados Das 430 respostas obtidas, 362 (84,2%) foram consideradas válidas. A ablação a laser foi a técnica predominante (73,5%), sendo a sua maioria realizada em hospital ou hospital-dia. Além disso, 94% dos cirurgiões tratavam as varizes associadas no mesmo procedimento, sendo a flebectomia a técnica mais comumente empregada. Após a ablação da veia safena magna, 99% dos cirurgiões aplicaram compressão imediatamente; 34,3% indicaram o uso de meias de 35 mmHg; 26% deram preferência a ataduras de crepom; e 12,4% optaram pelo uso de meias de 20-30 mmHg, com média de uso de 2,79 (±2 dias). Após esse período, 88,4% utilizaram compressão adicional, com meias de 20-30 mmHg (80,9%), com média de uso de 39,3 (±24,0 dias). Conclusões A terapia compressiva é amplamente adotada após a ablação térmica da veia safena magna. Observa-se diversidade na prática imediatamente após a ablação, mas após uma fase inicial, a maioria dos cirurgiões opta por compressão adicional com predominância de meias de 20-30 mmHg.

Abstract in English:

Abstract Background Despite considerable study, there is still no consensus defining the ideal compression regimen after ablation of the great saphenous vein with radio frequency or endolaser. Objective To identify the Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery members’ current compression therapy practices after ablation of the great saphenous vein. Methods A multiple-choice electronic questionnaire on post-endovenous ablation compression was developed and made available on-line to Brazilian vascular surgeons for 60 days. Results A total of 430 responses were received, 362 (84.2%) of which were considered valid. Laser ablation was the predominant technique (73.5%) and the majority of procedures were conducted in hospitals or day hospitals. Ninety-four percent of the surgeons treated associated varicose veins in the same procedure, for which phlebectomy was the technique most employed. After ablation of the great saphenous vein, 99% of the surgeons applied compression immediately; 34.3% used 35 mmHg compression stockings, 26% preferred crepe bandages, and 12.4% opted for 20-30 mmHg compression stockings, with an average duration of 2.79 (±2 days). After this period, 88.4% used additional compression, with 20-30 mmHg compression stockings (80.9%) and an average duration of 39.3 (±24.0 days). Conclusions Compression therapy is widely employed after thermal ablation of the great saphenous vein. Practice immediately after ablation was divergent, but after the initial phase, the majority of surgeons prescribed additional compression, predominantly using 20-30 mmHg stockings.

Abstract in Portuguese:

Resumo Contexto O reparo endovascular do aneurisma de aorta abdominal infrarrenal (EVAR) representa hoje a técnica de escolha inicial. O sucesso terapêutico depende de anatomia favorável e adequada zona de selamento, formada por um colo reto (pouco angulado). Endopróteses implantadas em angulações críticas (acima de 75º) podem resultar em resultados desfavoráveis como fratura, migração e endoleak tipo 1A. A técnica de confecção de um “Neocolo” proximal consiste no implante do stent Palmaz no colo proximal do AAA de forma primária no mesmo tempo cirúrgico, antes da colocação da endoprótese, permitindo o remodelamento e a retificação do colo aórtico. Objetivos Descrever a técnica de “Neocolo” e relatar resultados iniciais em três casos de EVAR com retificação da tortuosidade do colo proximal com o uso de stent Palmaz, viabilizando o tratamento nos casos de colos proximais muito angulados. Métodos Dados foram coletados de pacientes submetidos à técnica de Neocolo durante EVAR para AAA infrarrenal com colo proximal, avaliando anatomia, dispositivos e resultados perioperatórios. Resultados Todos os pacientes apresentaram evolução satisfatória com sucesso técnico imediato. Não houve casos de migração, fratura e/ou endoleak 1A. Houve evidência de redução do saco aneurismático após 6 meses. Não houve complicações relacionadas ao acesso cirúrgico e/ou óbitos. Conclusões Em casos de colos muito tortuosos, na impossibilidade do reparo aberto do AAA, na ausência de dispositivos dedicados ou em casos de urgência, a retificação prévia do colo com o stent Palmaz é viável e eficaz. Estudos a longo prazo ainda são necessários para validação da técnica e avaliação da segurança.

Abstract in English:

Abstract Background The Endovascular Repair (EVAR) is the first-choice technique for Abdominal Aortic Aneurysm (AAA). Treatment success is dependent on favorable anatomy and an adequate sealing zone formed by a straight aortic neck (slightly angled). Endoprostheses implanted at critical aortic angles (above 75º) may result in unfavorable results such as fracture, migration, and type Ia endoleak. The technique for creating a proximal “Neoneck” consists of implanting the Palmaz stent in the proximal neck of the AAA, before placement of the endoprosthesis, allowing remodeling and rectification of the aortic neck. Objectives To describe the “Neoneck” technique and report the early results of three cases with rectification of the proximal neck angle using a Palmaz stent, enabling treatment in these cases with angulated necks. Methods We analyzed data collected from patients in whom Palmaz stents were placed, constructing a proximal Neoneck, during EVAR for infrarenal AAA with very tortuous proximal aortic neck, assessing anatomy, devices and perioperative results, including success rates, complications, mortality, and patency in the short and medium term. Results All patients presented satisfactory evolution with immediate technical success. There were no cases of migration, fracture, or type Ia endoleaks. There was evidence of aneurysmal sac reduction after six months. There were no complications related to surgical access or deaths. Conclusions In cases of angled aortic necks, when open AAA repair is not possible, in the absence of ideal devices or in urgent cases, prior rectification of the aortic neck deploying the Palmaz stent is feasible and effective. Long-term studies are still needed to validate the technique and assess safety.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Contexto A estenose resultante da hiperplasia neointimal continua sendo uma preocupação significativa associada à disfunção das fístulas arteriovenosas (FAVs). Objetivos Investigar a segurança e eficácia da angioplastia com balão revestido com paclitaxel (DCB) para o tratamento de FAVs em falência. Métodos Os investigadores analisaram 58 pacientes em hemodiálise tratados com o DCB Ranger™ de dezembro de 2022 a dezembro de 2023, em quatro centros. As lesões tratadas eram de novo ou restenóticas, localizadas próximas à anastomose, na zona de canulação ou no segmento de saída. Os pacientes foram avaliados por meio de exames físicos e ultrassom Duplex aos 1, 3 e 6 meses. O desfecho primário de eficácia foi a perviedade primária da lesão-alvo aos 1, 3 e 6 meses, e o desfecho primário de segurança foi a ausência de eventos adversos graves até 30 dias após o procedimento. Os desfechos secundários foram a perviedade primária do circuito de acesso e o sucesso técnico e procedimental. Resultados Nove pacientes (16%) apresentaram trombose das FAVs na apresentação inicial e 31 (53%) apresentaram estenose recorrente. A taxa de perviedade primária da lesão-alvo aos 6 meses foi de 85,7%, e a taxa de perviedade primária do circuito de acesso aos 6 meses foi de 67,5%. Nenhum evento adverso grave, local ou sistêmico, foi relatado. Sexo, idade, localização da estenose, tipo de lesão, presença de trombose, recorrência da lesão, status diabético e realização de dilatação pós-balão não afetaram significativamente a perviedade primária da lesão-alvo aos 6 meses. Conclusões A angioplastia com DCB demonstrou ser segura e eficaz para o tratamento da estenose periférica em acessos vasculares.

Abstract in English:

ABSTRACT Background Stenosis resulting from neointimal hyperplasia remains a significant concern associated with dysfunction of arteriovenous fistulas (AVF). Objectives To investigate the safety and efficacy of paclitaxel drug-coated balloon (DCB) angioplasty for treating failing AVFs. Methods Investigators analyzed 58 hemodialysis patients treated with RangerTM DCBs from December 2022 to December 2023 across four centers. Lesions treated were de novo or restenotic and located in the juxta-anastomosis, cannulation zone, and outflow segment. Patients were evaluated through physical examinations and Duplex ultrasound at 1, 3, and 6 months. The primary efficacy endpoint was target lesion primary patency at 1, 3, and 6 months, and the primary safety endpoint was freedom from serious adverse events through 30 days post-procedure. Secondary endpoints were access circuit primary patency and technical and procedural success. Results Nine patients (16%) had thrombosed access at the initial presentation, and 31 (53%) presented with recurrent stenosis. The target lesion primary patency rate at 6 months was 85.7%, and the access circuit primary patency rate at 6 months was 67.5%. No serious adverse events, either local or systemic, were reported. Sex, age, stenosis location, type of lesion, presence of thrombosis, lesion recurrence, diabetes status, or whether post-ballooning dilation was performed did not significantly affect the 6-month target lesion primary patency. Conclusions DCB angioplasty was shown to be safe and effective for treating peripheral stenosis in vascular access.

Abstract in Portuguese:

Resumo Contexto O tempo de aceleração plantar (TAP) é um novo indicador da doença arterial periférica de membros inferiores. Valores elevados do TAP estão associados a pior isquemia do membro. Os índices de rigidez arterial são também indicadores recentemente estudados em pacientes com isquemia crônica ameaçadora ao membro (chronic limb-threatening ischemia, CLTI). A correlação entre o TAP e a rigidez arterial ainda não foi estabelecida. Objetivos Analisar a correlação entre TAP e índices de rigidez arterial em pacientes com CLTI. Métodos Foi realizada a análise transversal de pacientes com CLTI entre agosto e dezembro de 2022. A medida do TAP foi feita utilizando aparelho de ultrassom vascular, e a medida dos índices de rigidez, utilizando aparelho de oscilometria da artéria braquial. Foi feita uma análise de correlação entre índices de pressão arterial central, pressão arterial periférica, de rigidez arterial e o TAP. Resultados Foram analisados 55 pacientes, sendo 23 mulheres e 83,6% diabéticos. O TAP médio foi de 166,6 ms; a velocidade de onda de pulso (VOP) média foi de 11,8 m/s; e o índice de aumento médio corrigido para frequência cardíaca de 75 batimentos por minuto (AIx@75) foi de 29,8%. Houve correlação positiva entre o TAP e a VOP (Spearman = 0,69; p < 0,001), entre o TAP e o AI@75 (Spearman = 0,59, p < 0,001) e relação inversa com o índice tornozelo/braço (Spearman = -0,79; p < 0,001). Conclusões Há correlação entre índices de rigidez arterial e o TAP em pacientes com CLTI. Esses indicadores são de importância na quantificação da isquemia do membro.

Abstract in English:

Abstract Background Pedal acceleration time (PAT) is a novel indicator of peripheral arterial disease in the lower limbs. Elevated PAT values are associated with worse limb ischemia. Arterial stiffness indexes are another class of indicators recently studied in patients with chronic limb-threatening ischemia (CLTI). The correlation between PAT and arterial stiffness has not yet been established. Objectives To analyze correlations between PAT and arterial stiffness indexes in patients with CLTI. Methods A cross-sectional analysis was conducted of patients with CLTI from August to December of 2022. The PAT measurements were performed using a vascular ultrasound machine and stiffness indexes were measured using a brachial artery oscillometry unit. An analysis was conducted of the correlations between central blood pressure, peripheral blood pressure, arterial stiffness, and PAT. Results A total of 55 patients were analyzed, of whom 23 were women and 83.6% had diabetes. Mean PAT was 166.6 ms; mean pulse wave velocity (PWV) was 11.8 m/s, and the mean augmentation index corrected for a heart rate of 75 beats per minute (AIx@75) was 29.8%. There were positive correlations between PAT and PWV (Spearman r = 0.69; p < 0.001) and between PAT and AIx@75 (Spearman r = 0.59, p < 0.001) and an inverse relationship with the ankle/brachial index (Spearman r = -0.79; p < 0.001). Conclusions There is a correlation between arterial stiffness indexes and PAT in patients with CLTI. These indicators are important for quantification of limb ischemia.

Abstract in Portuguese:

Resumo Contexto O reconhecimento precoce dos déficits de perfusão tecidual periférica pode minimizar as complicações secundárias da doença arterial periférica em indivíduos com diabetes. Objetivos Comparar parâmetros de perfusão tecidual periférica do membro inferior em repouso e durante e após esforço progressivo entre indivíduos com diabetes tipo 2 (DM2) com índice tornozelo-braquial (ITB) normal e indivíduos sem diabetes. Além disso, avaliar os fatores associados à perfusão tecidual periférica do membro inferior em indivíduos com DM2 durante esforço progressivo. Métodos Estudo transversal que avaliou 62 indivíduos: 31 com DM2 e 31 sem diagnóstico de diabetes (SDD). Em ambos os grupos, foram avaliadas medidas antropométricas e níveis de atividade física. A perfusão tecidual periférica foi analisada por espectroscopia de infravermelho próximo durante a manobra de oclusão arterial e o Incremental Shuttle Walking Test. Resultados O nível de saturação tecidual de oxigênio (StO2) durante o esforço progressivo foi menor no grupo DM2 (DM2: 58,74 [56,27–61,74]; SDD: 62,15 [59,09–66,49]; p = 0,005). Houve correlações significativas entre o nível de StO2 durante o esforço progressivo e nível de atividade física (p < 0,0001; r = -0,681), percentual de gordura corporal total (p = 0,001; r = 0,590), percentual de gordura corporal segmentar (p < 0,0001; r = 0,616), massa muscular esquelética total (MME) (p < 0,0001; r = -0,628) e MME segmentar (p = 0,001; r = -0,592). Conclusões Indivíduos com DM2 com ITB normal apresentaram pior perfusão tecidual durante o esforço progressivo em comparação aos indivíduos com SDD. Essa pior perfusão foi associada ao nível de atividade física e à composição corporal nos indivíduos com DM2.

Abstract in English:

Abstract Background Early recognition of peripheral tissue perfusion deficits can minimize secondary complications of peripheral arterial disease in individuals with diabetes. Objectives To compare parameters of peripheral tissue perfusion in the leg at rest and during and after progressive effort between non-diabetics and individuals with type 2 diabetes and normal ankle brachial index values, as well as to evaluate the factors associated with peripheral tissue perfusion in the leg in individuals with type 2 diabetes during progressive effort. Methods This cross-sectional study included 31 individuals with type 2 diabetes and 31 non-diabetics. Anthropometric measurements and physical activity levels were assessed in all individuals. Peripheral tissue perfusion was analyzed using near-infrared spectroscopy during an arterial occlusion maneuver and the Incremental Shuttle Walking Test. Results During progressive effort, the tissue oxygen saturation level was lower in the type 2 diabetes group (type 2 diabetes, 58.74 [56.27–61.74] than the non-diabetic group, 62.15 [59.09–66.49]; p = 0.005). There were significant correlations between tissue oxygen saturation during progressive effort and physical activity level (p < 0.0001; r = -0.681), total body fat percentage (p = 0.001; r = 0.590), segmental body fat percentage (p < 0.0001; r = 0.616), total skeletal muscle mass (p < 0.0001; r = -0.628), and segmental skeletal muscle mass (p = 0.001; r = -0.592). Conclusions Individuals with type 2 diabetes and normal ankle-brachial index values had worse tissue perfusion during progressive effort than non-diabetics, and there was an association between perfusion, physical activity level, and body composition in the type 2 diabetes group.

Abstract in Portuguese:

Resumo Contexto A doença arterial obstrutiva periférica ocorre devido a afecções de artérias dos membros inferiores e está associada a elevadas taxas de mortalidade cardiovascular. Estudos mostram o exercício físico supervisionado como opção eficaz para o controle dos sintomas. Objetivos Identificar quais são os tipos de exercícios e terapias complementares, adicionais ao exercício físico supervisionado, utilizados para a reabilitação vascular de pessoas com doença arterial obstrutiva periférica e discutir sobre as melhores recomendações da literatura. Métodos Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, construída baseada nas publicações dos últimos 5 anos. A busca ocorreu nas seguintes bases de dados: PubMed, SciELO, LILACS (Biblioteca Virtual da Saúde) e Cochrane. Foram incluídos ensaios clínicos dos últimos 5 anos, com intervenções adicionais ao exercício físico supervisionado ou outras abordagens que contribuíram para a reabilitação de pacientes. Foram excluídos artigos duplicados, sem texto completo disponível e sem informações relacionadas ao tema no título ou resumo. Resultados Foram incluídos nove artigos para análise. Os resultados apresentados mostram que o exercício físico supervisionado é um método de tratamento considerado padrão-ouro. Entretanto, terapias como restrição de fluxo sanguíneo, terapia do calor, hidroterapia e treinamento resistido podem auxiliar na melhora da adesão do paciente, e seus efeitos complementares trazem benefícios cardiovasculares e para a função física. Conclusões: A reabilitação com exercício físico em pacientes com doença arterial obstrutiva periférica é uma abordagem terapêutica fundamental. Todavia, o treinamento de resistência com restrição de fluxo sanguíneo pode otimizar a força muscular, enquanto a terapia do calor e hidroterapia podem agir como coadjuvantes do exercício físico.

Abstract in English:

Abstract Background Peripheral artery disease, which occurs due to lower limb artery disorders, is associated with high cardiovascular mortality rates. Studies show that supervised exercise is an effective option for controlling symptoms. Objective This study identified exercise types and complementary therapies used for vascular rehabilitation in people with peripheral artery disease and discusses the best recommendations in the literature. Methods This integrative literature review is based on studies published in the last 5 years. The search was performed in the following databases: PubMed, SciELO, LILACS (BVS), and Cochrane. In addition to supervised exercise, the interventions in the clinical trials included other approaches that contributed to patient rehabilitation. Duplicate articles, articles whose full text was unavailable, and those whose title or abstract indicated they were unrelated to the topic were excluded. Results Nine articles were included in the analysis. The results indicate that supervised exercise is the gold standard treatment method. However, therapies such as blood flow restriction, heat therapy, hydrotherapy, and resistance training can help improve treatment adherence, and their complementary effects benefit cardiovascular and physical function. Conclusions In patients with peripheral artery disease, exercise-based rehabilitation is fundamental. However, resistance training with blood flow restriction can optimize muscle strength, while heat therapy and hydrotherapy can act as adjuvants to exercise.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Contexto A artéria ilíaca interna (AII) frequentemente apresenta variações em seus padrões de ramificação. Conhecer suas variações é útil durante procedimentos cirúrgicos ginecológicos e ortopédicos. Objetivos Observar o padrão de ramificação da IIA na pelve humana e discutir suas implicações clínicas. Métodos O estudo foi realizado em 80 hemipelves masculinas (40 hemipelves esquerdas e 40 hemipelves direitas). As hemipelves foram obtidas através de cortes com serra na linha média em cadáveres humanos adultos de aproximadamente 50-80 anos de idade embalsamados em formaldeído. As AIIs foram dissecadas e limpas. Foram observadas as variações da AII e seus ramos. Obtiveram-se fotografias relevantes. Os resultados foram expressos em porcentagem. Resultados Foram encontradas variações no padrão de ramificação em 49 (61%) das hemipelves (direita: 21, esquerda: 28). As variações foram mais comuns (48%) no padrão de ramificação da divisão anterior da AII do que na sua divisão posterior (20%). Variações no tronco principal foram observadas em 29% dos casos. Em 3% dos casos, a AII não estava dividida em duas divisões. Com relação aos ramos individuais, a artéria ileolombar apresentou variações em 29% dos casos, e a artéria obturatória em 25%. Foi encontrado um tronco comum entre as artérias pudenda interna e retal média em 24% dos casos, e variações na artéria glútea inferior foram observadas em 18% dos casos. Conclusões O estudo demonstrou uma alta ocorrência de variações no padrão de ramificação da AII. Entender as variações anatômicas da AII e seus ramos é essencial para minimizar a perda sanguínea intraoperatória e outras complicações durante cirurgias pélvicas.

Abstract in English:

ABSTRACT Background The internal iliac artery (IIA) frequently shows variations in its branching pattern. Knowledge of its variations is helpful during gynecological and orthopedic surgical procedures. Objectives To observe the branching pattern of IIA in the human pelvises and discuss its clinical implications. Methods The study was conducted on 80 male hemipelvises (40 left halves and 40 right halves). The pelvic halves were obtained by making mid-line saw cuts through formalin embalmed adult human cadavers aged approximately 50-80 years. The IIA were dissected and cleaned. Variations of the internal iliac artery and its branches were noted. Relevant photographs were taken. Results were expressed as percentages. Results Variations in the branching pattern were observed in 49 (61%) hemipelvises (right: 21, left: 28). Variations were more common (48%) in the branching pattern of the anterior division of IIA than the posterior division (20%). Variations of the main trunk were observed in 29% of cases. In 3% of cases, the IIA did not divide into two divisions. Among the individual branches, the iliolumbar artery showed variations in 29% of cases and the obturator artery in 25%. A common trunk of the internal pudendal and middle rectal arteries was found in 24% of cases and variations of the inferior gluteal artery were seen in 18% of cases. Conclusions The study showed a high rate of occurrence of variant IIA branching patterns. Understanding the anatomical variations of the IIA and its branches is essential to minimize intraoperative blood loss and other complications during pelvic surgeries.

Abstract in Portuguese:

RESUMO A pandemia de covid-19 afetou milhões de pessoas no mundo todo. A infecção pelo vírus, além de comprometer o sistema respiratório, pode promover sintomas gastrointestinais decorrentes de afecções vasculares, como a trombose venosa porto-espleno-mesentérica (TVPEM). A presente revisão sistemática teve como objetivo investigar o perfil dos pacientes que desenvolveram TVPEM concomitantemente ou subsequente à infecção por covid-19, bem como os desfechos predominantes. De 214 artigos identificados nas bases de dados, 40 relatos de casos foram incluídos na revisão, incluindo 41 casos de TVPEM. O sexo masculino foi o mais prevalente (n=27; 65,85%), com média de idade de 51,54 anos, sendo que 19,57% dos pacientes tinham doença endocrinológica prévia. Foi encontrada relação estatisticamente significativa (p<0,05) entre óbito dos pacientes e a presença de taquipneia na admissão (p=0,043), assim como entre óbito e a idade dos pacientes (p=0,019). Assim, foi possível identificar os principais perfis e fatores de risco para o desenvolvimento e mortalidade da TVPEM em pacientes com covid-19.

Abstract in English:

ABSTRACT The COVID-19 pandemic affected millions of people worldwide. In addition to respiratory impairment, this viral infection can also provoke gastrointestinal symptoms caused by vascular disorders, such as portal-splenic-mesenteric venous thrombosis (PSMVT). This systematic review aimed to investigate the profile of patients who developed PSMVT concomitant with or after viral infection and its predominant outcomes. The database searches returned 214 articles. Of these, 40 case reports were included in the review, presenting a total of 41 cases of PSMVT addressed. Males were more prevalent (n=27; 65.85%), mean age was 51.54 years, and 19.57% had a previous history of endocrine diseases. Statistically significant relationships (p<0.05) were found between patient death and tachypnea at hospital admission (p=0.043) and between patient death and age (p=0.019). It was therefore possible to identify the main profiles and risk factors for PSMVT development and mortality of COVID-19 infected patients.

Abstract in Portuguese:

Resumo A habilidade técnica é um dos mais importantes componentes da competência cirúrgica, devendo ser bem aprendida e desenvolvida durante as residências cirúrgicas. Entretanto, a quantificação da habilidade cirúrgica ainda possui poucos instrumentos de julgamento diretos, valendo-se, na maioria dos centros, da observação subjetiva dos preceptores. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de escopo sobre os instrumentos de avaliação das habilidades cirúrgicas existentes para avaliar a realização de uma anastomose vascular por residentes de cirurgia vascular. Uma revisão foi realizada utilizando os seguintes descritores: “educational measurement”, “vascular surgery” e “internship and residency”. Inicialmente, foram encontrados 616 artigos. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, foram incluídos apenas quatro estudos nesta revisão, sendo apenas um desses brasileiro. Três estudos utilizaram o Objective Structured Assessment of Technical Skill (OSATS) para a avaliação dos residentes, entretanto, todos utilizaram uma lista de verificação separada e diversa associada para realizar o julgamento das habilidades específicas relacionadas à confecção de anastomoses. O adequado julgamento e a precisa devolutiva durante a formação do residente são de extrema importância para a formação desse. Quando se promove uma devolutiva sistematizada e objetiva, permite-se que erros sejam corrigidos e habilidades sejam lapidadas. Como não há um instrumento de avaliação de habilidades cirúrgicas para a confecção de anastomose, após esta revisão, foi sugerido um instrumento de gradação focado nessa importante habilidade que precisa ser adquirida pelo residente de cirurgia vascular. Para tanto, foi utilizado um compilado dos instrumentos utilizados e sugerida uma lista de verificação para ser utilizada num ambiente real.

Abstract in English:

Abstract Technical skill is one of the most important components of surgical competence and must be thoroughly learned and developed over the course of surgical residency. However, there are still few instruments for directly appraising and quantifying surgical skill and the majority of centers rely on the subjective observations of tutors. The objective of this study was to conduct a scoping review on the subject of instruments for appraisal of surgical skills available for assessment of vascular anastomosis performed by vascular surgery residents. A review was conducted using the following search terms: “educational measurement”, “vascular surgery”, and “internship and residency”. The initial search results comprised 616 articles. After application of the eligibility criteria, just four studies were included in the review, only one of which was conducted in Brazil. Three of the studies used Objective Structured Assessment of Technical Skill (OSATS) to assess residents. However, all used separate and different supplementary checklists for evaluation of specific skills related to anastomoses. Appropriate appraisal and precise feedback during residency training are an extremely important part of residents’ training. Systematic and objective feedback enables errors to be corrected and skills to be polished. Since there is no instrument for assessment of the surgical skills needed to perform anastomosis, after completion of the review a rating instrument was proposed focused on this important skill that vascular surgery residents must acquire. The instrument comprises a compilation of the instruments reviewed and includes a proposed checklist for use in real-world settings.

Abstract in Portuguese:

Resumo A doença arterial periférica (DAP) nos membros inferiores é altamente prevalente, e as diretrizes atuais recomendam o uso do ultrassom Doppler (UD) com análise espectral para diagnóstico. Esta revisão sistemática e metanálise avaliou a acurácia diagnóstica do UD em pacientes sintomáticos com DAP. Foram pesquisados estudos em bancos de dados eletrônicos que comparassem UD e arteriografia. As artérias foram analisadas individualmente e agrupadas em segmentos: aortofemoral comum, femoropoplíteo, abaixo do joelho e todo o membro inferior. A metanálise estimou sensibilidade, especificidade, verossimilhança e razão de chances diagnóstica (DOR). Quinze estudos foram incluídos, analisando 9.067 artérias. A acurácia do UD para DAP sintomática foi de 0,86 (intervalo de confiança de 95% [IC 95%] 0,81-0,90) para sensibilidade e 0,95 (IC 95% 0,78-0,97) para especificidade. O segmento femoropoplíteo apresentou os melhores resultados, com sensibilidade de 0,86 (IC 95% 0,80-0,90) e especificidade de 0,95 (IC 95% 0,93-0,97). O segmento abaixo do joelho teve o pior desempenho, com sensibilidade de 0,78 (IC 95% 0,60-0,89) e especificidade de 0,92 (IC 95% 0,78-0,97). A maioria dos estudos apresentou risco de viés alto e incerto. Observou-se heterogeneidade significativa nos resultados, com número limitado de estudos primário para cada artéria, especialmente para o segmento abaixo do joelho.

Abstract in English:

Abstract Lower limb peripheral artery disease (PAD) is highly prevalent. Current guidelines recommend duplex ultrasound (DUS) with spectral analysis for diagnosis. This systematic review and meta-analysis assessed the diagnostic accuracy of DUS in symptomatic PAD patients. We searched electronic databases for studies comparing DUS and arteriography. Arteries were analyzed individually and grouped into segments (aorto-common femoral, femoropopliteal, below the knee, and the entire lower limb). The meta-analysis estimated sensitivity, specificity, likelihood, and diagnostic odds ratios (DOR). Fifteen studies were included, analyzing 9,067 arteries. DUS accuracy for symptomatic PAD was 0.86 (95% CI 0.81-0.90) for sensitivity and 0.95 (95% CI 0.78-0.97) for specificity. The best results were observed for the femoropopliteal segment: sensitivity 0.86 (95% CI 0.80-0.90), specificity 0.95 (95% CI 0.93-0.97). The poorest performance was observed for the below-the-knee segment: sensitivity 0.78 (95% CI 0.60-0.89), specificity 0.92 (95% CI 0.78-0.97). Most studies had high and unclear risk of bias. There is significant heterogeneity in results, with a limited number of primary studies for each arterial segment, especially for the below-the-knee segment.

Abstract in Portuguese:

Resumo A artéria radial origina-se principalmente da artéria braquial na fossa cubital, situando-se profundamente ao músculo braquiorradial na parte superior e superficialmente na parte inferior. Recentemente, a artéria radial tem sido cada vez mais usada em procedimentos coronarianos. No entanto, observa-se que a artéria radial apresenta variações de origem, curso e padrão de ramificação. O conhecimento preciso dessas variações é essencial para um resultado bem-sucedido. Considerando a imensa importância clínica associada a essa artéria, o objetivo deste estudo foi descrever os detalhes da artéria radial e destacar as implicações associadas, que servirão como referência imediata para os cirurgiões vasculares. Foi realizada uma revisão da literatura em várias bases de dados, utilizando termos relacionados à artéria radial. A análise revelou que a artéria radial varia em sua origem, curso e padrão de ramificação. As informações sobre essas variações podem ajudar os cirurgiões vasculares a realizarem vários procedimentos com o mínimo de complicações.

Abstract in English:

Abstract The radial artery most often arises from the brachial artery in the cubital fossa, lying deep to the brachioradialis in the upper part and superficial in the lower part. Recently, the radial artery has increasingly been used for coronary procedures. However, the radial artery is observed to vary in origin, course, and branching pattern. Precise knowledge of these parameters is essential for successful outcomes. Considering the immense clinical significance associated with this artery, this study was conducted. The aim is to expound the details of the radial artery and to highlight the associated implications, serving as a ready reference for vascular surgeons. The study was conducted using various databases and various terms related to the radial artery were used to search the literature. The literature reveals that the radial artery varies in origin, course, and branching pattern and information on these parameters will help vascular surgeons to carry out various procedures with minimum complications.

Abstract in Portuguese:

Resumo A associação entre a covid-19 e distúrbios de coagulação é discutida desde o início da pandemia, de modo que, passados 4 anos, é importante sistematizar as descobertas e evidências encontradas até o momento. O objetivo do estudo foi revisar e sintetizar as evidências científicas disponíveis sobre a relação entre a covid-19 e o desenvolvimento de tromboembolismo venoso. Foi realizada uma revisão sistemática rápida, com a busca conduzida em duas bases de dados eletrônicas, e incluídos artigos de revisão sistemática que avaliaram a associação entre a covid-19 e o desenvolvimento de tromboembolismo venoso, como trombose venosa profunda ou embolia pulmonar. Os estudos apontaram que pacientes hospitalizados por covid-19 apresentam maior risco de desenvolver tromboembolismo venoso, especialmente os internados em unidade de terapia intensiva. Valores de Dímero D elevado e o sexo masculino também foram associados a maiores riscos.

Abstract in English:

Abstract The association between COVID-19 and coagulation disorders has been discussed since the onset of the pandemic. Four years into the pandemic, it is crucial to organize the findings and evidence accumulated thus far. The objective of this study was to review and synthesize the available scientific evidence regarding the relationship between COVID-19 and development of venous thromboembolism (VTE). A rapid systematic review was conducted by searching two electronic databases, selecting systematic review articles that assessed the association between COVID-19 and development of VTE, such as deep vein thrombosis (DVT) or pulmonary embolism (PE). The studies indicated that hospitalized COVID-19 patients are at greater risk of developing VTE, especially those admitted to intensive care units (ICUs). Elevated D-dimer levels and male gender were also associated with increased risks.

Abstract in Portuguese:

Resumo Os filtros de veia cava fazem parte do arsenal terapêutico para o tratamento da trombose venosa profunda (TVP) e da embolia pulmonar. Mesmo com vasta literatura a respeito do uso desses dispositivos, ainda não existe evidência confiável de que melhorem os resultados clínicos e a mortalidade em pacientes com TVP. Além disso, são crescentes os relatos de complicações associadas ao uso indiscriminado dos filtros de veia cava, podendo chegar a cerca de 19%, incluindo penetração na parede da veia, acometimento de órgão vizinho, fratura, embolização de fragmento do filtro e TVP. Descrevemos a retirada bem-sucedida de um filtro de veia cava após 4 anos de implante, associado a trombose de veia cava inferior. O procedimento foi realizado com materiais do dia a dia da cirurgia endovascular.

Abstract in English:

Abstract Vena cava filters are used to treat deep vein thrombosis and pulmonary embolism. Despite the extensive literature on these filters, there is still no reliable evidence that they improve clinical results or mortality in patients with deep vein thrombosis. There are also increasing reports of complications from indiscriminate use, with a complication rate of approximately 19%. Complications include penetration into the vein wall, involvement of adjacent organs, fracture, embolization of filter fragments, and deep vein thrombosis. We describe the successful removal of a vena cava filter 4 years after implantation for inferior vena cava thrombosis. The procedure was performed using common endovascular surgery devices.

Abstract in Portuguese:

Resumo Pseudoaneurismas arteriais traumáticos de apresentação subaguda que envolvem as artérias infrageniculares são raramente abordados na literatura, devido à sua tendência de serem assintomáticos ou manifestarem sintomas clinicamente sutis em estágios tardios. Descrevemos o caso de uma paciente de 25 anos, com lesão perfurante no membro inferior provocada por estilhaço de vidro, que, após 2 semanas, apresentou dor e edema no membro, levando à suspeita de trombose venosa profunda. A ultrassonografia com Doppler venoso descartou a hipótese de trombose, porém revelou uma imagem com ecogenicidade heterogênea na parede anterior do terço médio da artéria tibial anterior, com fluxo em seu interior, sugerindo pseudoaneurisma. Optou-se por tratamento cirúrgico convencional e, após controle proximal e distal da artéria, procedeu-se à drenagem do hematoma local e à arteriorrafia primária da lesão puntiforme. O pseudoaneurisma das artérias infrapatelares, embora raro, destaca-se como uma entidade clínica desafiadora que requer diagnóstico precoce.

Abstract in English:

Abstract Subacute traumatic arterial pseudoaneurysms involving the infragenicular arteries are rarely discussed in the literature because they tend to be asymptomatic or manifest clinically subtle symptoms even at late stages. We describe the case of a 25-year-old patient with a perforation injury to the lower limb from a shard of glass, who, after two weeks, developed pain and swelling in the limb, which suggested deep vein thrombosis. Venous Doppler ultrasound ruled out thrombosis but revealed heterogeneous echogenicity in the anterior wall of the middle third of the anterior tibial artery with internal flow, suggesting a pseudoaneurysm. We opted for conventional surgical treatment and, after proximal and distal control of the artery, drainage of the local hematoma and primary suturing of the lesion were performed. Pseudoaneurysm of the infrapatellar arteries, although rare, is a challenging clinical entity that requires early diagnosis.

Abstract in Portuguese:

Resumo Aneurismas das artérias da mão são raros. A literatura disponível relata tais aneurismas na artéria ulnar distal, nas artérias palmares e nas artérias digitais. No entanto, a maioria consiste em pseudoaneurismas resultantes de trauma na parede do vaso. Aneurismas verdadeiros, com as camadas íntima, média e adventícia da parede arterial intactas, são ainda mais raros. Neste relato de caso, apresentamos uma mulher de 77 anos, previamente saudável, diagnosticada com aneurisma verdadeiro de artéria digital comum, após apresentar um nódulo pulsátil em sua palma esquerda.

Abstract in English:

Abstract Aneurysms of arteries of the hand are rarely encountered. Literature reports such aneurysms in the distal ulnar artery, the palmar artery, and the digital arteries. Most are false aneurysms involving trauma-induced defects of the vessel wall. True aneurysms with intact intimal, medial, and adventitial layers of the arterial wall are more unusual. In this case report, we present a 77-year-old previously healthy lady who was diagnosed with a true aneurysm of a common digital artery when she presented with a pulsatile lump over her left palm.

Abstract in Portuguese:

Resumo A membrana carotídea (MC) é uma condição rara e pouco compreendida associada a acidente vascular isquêmico (AVCi) criptogênico e recorrente em pacientes jovens sem fatores de risco ateroscleróticos. Descrevemos o caso de uma paciente do sexo feminino, com 58 anos, hipertensa, dislipidêmica e com quadro de AVCis há 5 anos. A presença de MC foi sugerida pela ultrassonografia Doppler e confirmada pela angiografia por subtração digital. A paciente foi submetida a endarterectomia e, devido ao refluxo satisfatório da carótida interna, optou-se por não utilizar shunt vascular temporário. Procedeu-se com a endarterectomia e arteriorrafia com patch de pericárdio bovino. Embora a MC possa ser visualizada por meio de exames de imagem, sua detecção pode ser desafiadora, podendo mimetizar outras condições, como dissecção arterial, placa aterosclerótica não calcificada e trombo intraluminal. A facilidade com que a MC pode passar despercebida ou ser mal diagnosticada ressalta a necessidade da compreensão desta doença.

Abstract in English:

Abstract Carotid web is a rare and poorly understood condition associated with cryptogenic and recurrent acute ischemic stroke in young patients without atherosclerotic risk factors. We describe the case of a 58-year-old female patient with hypertension and dyslipidemia who had recurrent ischemic strokes for 5 years. Presence of carotid web was suggested by Doppler ultrasonography and confirmed by digital subtraction angiography. The patient underwent endarterectomy and, due to satisfactory internal carotid reflux, it was decided not to use a temporary vascular shunt. Endarterectomy and arteriorrhaphy with a bovine pericardium patch were performed. Although carotid web can be seen with imaging exams, detection can be challenging and it can mimic other conditions, such as arterial dissection, non-calcified atherosclerotic plaque, and intraluminal thrombus. The ease with which it can go unnoticed or misdiagnosed highlights the need to understand this disease.

Abstract in Portuguese:

Resumo A drenagem venosa anômala intraóssea provocando varizes pré-tibiais é uma causa rara e pouco conhecida de varizes dos membros inferiores (MMII). Relatamos o caso de um paciente do sexo masculino de 49 anos de idade com quadro de dor crônica associada a veias varicosas pré-tibiais de grosso calibre e edema discreto do membro inferior esquerdo, sem alterações cutâneas associadas ou história de tratamento prévio. À ecografia vascular, foi identificada veia intraóssea da tíbia dilatada com drenagem de refluxo para veia perfurante óssea insuficiente e varizes subcutâneas. A veia perfurante óssea deve ser cuidadosamente investigada na presença de varizes atípicas de origem não safênica e recorrentes, por meio da ecografia vascular que demonstra o defeito periósteo na tíbia associada à presença de refluxo que alimenta varicosidades subcutâneas pré-tibiais. O reconhecimento dessa rara entidade evita erros de diagnóstico e é essencial para o tratamento mais adequado.

Abstract in English:

Abstract Anomalous intraosseous venous drainage causing pretibial varices is a rare and little-known cause of varicose veins in the lower limbs (LL). We report the case of a 49-year-old male patient with chronic pain associated with large pretibial varicose veins and mild edema of the left lower limb, with no skin changes or history of previous treatment. Vascular ultrasound identified a dilatated intraosseous vein of the tibia with reflux draining to an incompetent bone perforating vein and subcutaneous varicose veins. Bone perforating veins must be carefully investigated in the presence of atypical non-saphenous and recurrent varicose veins using vascular ultrasound, which demonstrates the periosteal defect in the tibia and presence of reflux that feeds the pretibial subcutaneous varicosities. Recognizing this rare entity avoids diagnostic errors and is essential for the most appropriate treatment.

Abstract in Portuguese:

Resumo O aneurisma do arco aórtico é geralmente assintomático, sendo diagnosticado incidentalmente através de exames como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ecocardiograma. O tratamento convencional envolve cirurgia por toracotomia, também podendo ser realizado o tratamento através da técnica endovascular. O artigo apresenta um relato de caso de um aneurisma complexo do arco aórtico com comprometimento da artéria subclávia esquerda. O tratamento foi iniciado através de uma derivação dos troncos supra-aórticos, carotídeo-carotídea e carotídeo-subclávia, seguida da ligadura das artérias carótida comum e subclávia esquerda. Em um segundo momento, foi necessária a confecção de um conduíte vascular cirúrgico com prótese de Dacron para acesso ao dispositivo de entrega da endoprótese no arco aórtico, devido ao calibre reduzido das artérias femorais e ilíacas externas. O caso destaca a evolução satisfatória de um caso de aneurisma do arco aórtico de anatomia complexa.

Abstract in English:

Abstract Aortic arch aneurysms are often asymptomatic, being diagnosed incidentally in tests such as computed tomography, magnetic resonance imaging, or echocardiogram. Conventional treatment involves thoracotomy surgery, although treatment can also be performed using endovascular techniques. This article presents a case report of a complex aneurysm of the aortic arch with involvement of the left subclavian artery. Treatment was initiated with debranching of the supra-aortic trunks by carotid-carotid and carotid-subclavian bypasses, followed by ligation of the common carotid and left subclavian arteries. A second procedure was then needed to construct a surgical vascular conduit using a Dacron graft to obtain access to the aortic arch for the stent graft delivery device, due to the narrow caliber of the external femoral and iliac arteries. This report illustrates a satisfactory outcome in a case of aortic arch aneurysm with complex anatomy.

Abstract in Portuguese:

Resumo A telemedicina inclui múltiplas ações relacionadas ao uso da tecnologia para promoção de saúde de forma remota. A teleproctoria cirúrgica, já descrita na literatura, vem sendo utilizada por algumas especialidades médicas para orientação intraoperatória em tempo real e a distância. No entanto, ainda há poucas evidências para seu uso em implantes de endopróteses aórticas. O progresso tecnológico e o avanço da telemedicina fomentam a telementoria cirúrgica, especialmente em circunstâncias nas quais a proctoria médica presencial é inviável, tais como áreas remotas, pandemias, guerras e falta de recursos financeiros. Nesse contexto, apresentamos a aplicação bem-sucedida de teleproctoria em tempo real, facilmente acessível e de baixo custo, em implantes de endopróteses aórticas para o tratamento de doenças da aorta, em um contexto de isolamento social devido à pandemia e a uma guerra em curso.

Abstract in English:

Abstract Telemedicine encompasses various activities leveraging technology for remote health care. Surgical teleproctoring is described in the literature and has been used by some medical specialties for real-time and remote intraoperative guidance. However, there is still limited evidence on its use for the implantation of aortic endoprostheses. Technological progress and the advancement of telemedicine encourage surgical telementoring, especially in circumstances where in-person proctorship is not feasible, such as in remote areas, during pandemics and wars, and in settings lacking financial resources. In this context, we present the successful application of easily available and low-cost online teleproctoring of real-time aortic endoprosthesis implantation, addressing aortic diseases in a country experiencing social isolation due to the ongoing pandemic and war.

Abstract in Portuguese:

Resumo O lipedema, historicamente sub-reconhecido, tem ganhado destaque devido aos avanços na pesquisa e ao aumento da conscientização. O Consenso Brasileiro de Lipedema, promovido pela Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular, visa estabelecer diretrizes claras para diagnóstico, tratamento e manejo. Utilizando a metodologia Delphi, o estudo envolveu a criação de 90 afirmações sobre lipedema por especialistas, seguida pela avaliação de 113 profissionais adicionais. Essas afirmações foram analisadas via SurveyMonkey, com um limiar de 75% de concordância necessário para sua inclusão no consenso. A maioria das afirmações atingiu um consenso significativo, exceto nove, que precisam de mais pesquisa. O estudo enfatiza a complexidade do lipedema, a eficácia do tratamento conservador sobre a cirurgia, a necessidade de abordagens multidisciplinares e a importância da conscientização para reduzir o subdiagnóstico e o estigma. Ressalta-se também a contínua necessidade de pesquisas para desenvolver estratégias de manejo mais efetivas.

Abstract in English:

Abstract Lipedema, historically underrecognized, has recently gained attention due to advancements in research and growing public awareness. The Brazilian Consensus Statement on Lipedema, developed by the Brazilian Society of Angiology and Vascular Surgery, aims to establish clear recommendations for the diagnosis, treatment, and management of lipedema. Using the Delphi methodology, experts elaborated 90 statements about lipedema, which were then evaluated by a panel of 113 professionals. The statements were analyzed using SurveyMonkey, with a 75% agreement threshold required for their inclusion in the consensus statement. Most statements achieved significant consensus, with only 9 topics requiring further investigation. This consensus statement highlights the complexity of lipedema, the effectiveness of conservative treatment over surgery, the need for multidisciplinary approaches, and the importance of awareness to reduce underdiagnosis and stigma. It also underscores the ongoing need for research to develop more effective management strategies.

Abstract in Portuguese:

Resumo Os anticolinérgicos melhoram a qualidade de vida com redução da sudorese em pacientes com hiperidrose, mas permanece incerto se a aplicação tópica exerce efeitos locais ou sistêmicos. O objetivo principal deste estudo é avaliar o impacto da oxibutinina tópica na hiperidrose axilar. Vinte pacientes com hiperidrose axilar serão randomizados em três grupos. O Grupo A receberá 2,5 mg de oxibutinina oral com diferentes posologias do primeiro ao 35º dia. O Grupo B receberá um placebo tópico na forma de spray, e o Grupo C receberá um spray de oxibutinina a 10%, com duas borrifadas em cada axila duas vezes ao dia por 35 dias (produto em investigação). O desfecho primário será a avaliação da eficácia do spray tópico de oxibutinina, avaliada pelo número de pacientes que apresentam melhora na gravidade da condição. O estudo TODAY mostrará evidências sobre os efeitos da oxibutinina tópica, avaliando seu impacto na hiperidrose axilar.

Abstract in English:

Abstract Anticholinergics have been shown to enhance quality of life and reduce sweat in patients with hyperhidrosis. However, it remains unclear whether topical application specifically exerts local or systemic effects. This study’s primary aim is to assess topical oxybutynin’s impact on axillary hyperhidrosis. Twenty patients will be randomized into three groups. Group A will receive 2.5 mg of oral oxybutynin from day 1 to day 35 (on a variable frequency regimen). Group B will be administered a topical placebo for 35 days and Group C will receive a 10% oxybutynin topical spray, to be used twice daily for 35 days. The primary efficacy outcome will be the evaluation of the effectiveness of topical oxybutynin spray in treating hyperhidrosis. The TODAY trial will generate high-quality evidence on the effects of topical oxybutynin, assessing whether its impact is local or systemic in patients with axillary hyperhidrosis.