Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar o método Vertebral Pedicular Tethering (VPT) como uma alternativa menos invasiva à fusão espinhal tradicional na escoliose idiopática do adolescente (AIS), com foco nas curvas tóraco-lombares (Lenke 5C e 6C) em pacientes em crescimento. O objetivo foi corrigir a escoliose sem fusão, preservando a mobilidade da coluna vertebral e o crescimento. Métodos: Uma série de seis adolescentes do sexo feminino foi submetida à VPT, três das quais tinham mais de seis meses de acompanhamento. A técnica consistiu na aplicação de compressão posterior no lado convexo da curva escoliótica, utilizando o princípio de Hueter-Volkman para modular o crescimento e corrigir a deformidade. Os resultados foram avaliados nos planos coronal, sagital e rotacional usando medidas radiográficas e avaliações clínicas. Resultados: O ângulo principal de Cobb melhorou em uma média de 67,5% (34,8°) em seis meses, com o comprimento da coluna vertebral aumentando em uma média de 7 mm. A rotação vertebral também melhorou, com uma redução do grau de Nash-Moe de +3 para +1. No entanto, um paciente apresentou excesso de correção, o que exigiu a liberação do tirante. A análise do plano sagital mostrou aumento da cifose no segmento proximal e melhora da lordose na região toracolombar, sem hiperlordose. Conclusão: A VPT demonstrou resultados promissores na correção de deformidades da coluna vertebral, preservando a mobilidade e o crescimento em pacientes selecionados com AIS (estágios 3-5 de Sanders). A técnica oferece uma alternativa viável à fusão, especialmente em curvas toracolombares. Entretanto, o momento do procedimento é crucial para evitar a correção excessiva ou a modulação insuficiente do crescimento. São necessárias mais pesquisas com acompanhamento mais longo e coortes maiores para refinar a seleção de pacientes e melhorar os resultados. Nível de Evidência IV; Série de Casos.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar el método Vertebral Pedicular Tethering (VPT) como alternativa menos invasiva a la fusión espinal tradicional en la escoliosis idiopática del adolescente (EIA), centrándose en las curvas toracolumbares (Lenke 5C y 6C) en pacientes en crecimiento. El objetivo fue corregir la escoliosis sin fusión, preservando al mismo tiempo la movilidad y el crecimiento de la columna vertebral. Métodos: Se sometió a VPT a una serie de seis adolescentes femeninas, tres de las cuales habían sido objeto de seguimiento durante más de seis meses. La técnica consistió en aplicar compresión posterior en el lado convexo de la curva escoliótica, utilizando el principio de Hueter-Volkman para modular el crecimiento y corregir la deformidad. Los resultados se evaluaron en los planos coronal, sagital y rotacional mediante mediciones radiográficas y valoraciones clínicas. Resultados: El ángulo de Cobb principal mejoró una media del 67,5% (34,8°) en seis meses, y la longitud de la columna vertebral aumentó una media de 7 mm. La rotación vertebral también mejoró, con una reducción del grado de Nash-Moe de +3 a +1. Sin embargo, un paciente mostró una sobrecorrección, que requirió la liberación del tirante. El análisis del plano sagital mostró un aumento de la cifosis en el segmento proximal y una mejora de la lordosis en la región toracolumbar, sin hiperlordosis. Conclusión: La VPT ha mostrado resultados prometedores en la corrección de las deformidades de la columna vertebral, preservando la movilidad y el crecimiento en pacientes seleccionados con AIS (estadios 3-5 de Sanders). La técnica ofrece una alternativa viable a la fusión, especialmente en curvas toracolumbares. Sin embargo, el momento de la intervención es crucial para evitar una corrección excesiva o una modulación insuficiente del crecimiento. Se necesitan más investigaciones con un seguimiento más prolongado y cohortes más amplias para perfeccionar la selección de pacientes y mejorar los resultados. Nivel de Evidencia IV; Serie de Casos.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: This study aimed to evaluate Vertebral Pedicular Tethering (VPT) as a less invasive alternative to traditional spinal fusion in Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS), focusing on thoracolumbar and lumbar curves (Lenke 5C and 6C) in growing patients. The objective was to correct scoliosis without fusion, preserving spinal mobility and growth. Methods: A series of six female adolescents underwent VPT, three of whom had over six months of follow-up. The procedure applied posterior compression on the convex side of the scoliotic curve, utilizing the Hueter-Volkman principle to modulate growth and correct deformity. Outcomes were evaluated in the coronal, sagittal, and rotational planes using radiographic measurements and clinical assessments. Results: The main Cobb angle improved by an average of 67.5% (34.8°) over six months, with spinal length increasing by an average of 7 mm. Vertebral rotation also improved, with a reduction from Nash-Moe grade +3 to +1. However, one patient experienced over-correction, requiring tether release. Sagittal plane analysis showed increased kyphosis in the proximal segment and improved lordosis in the thoracolumbar region without hyperlordosis. Conclusions: VPT demonstrated promising results in correcting spinal deformities while preserving mobility and growth in selected AIS patients (Sanders stages 3-5). The technique offers a viable alternative to fusion, particularly in thoracolumbar curves. However, the procedure’s timing is crucial to avoid over-correction or insufficient growth modulation. Further research with longer follow-ups and larger cohorts is needed to refine patient selection and improve outcomes. Level of Evidence IV; Case Series.

Abstract in Portuguese:

Resumo: Objetivo: Correlacionar os diferentes padrões de curva apresentados na escoliose idiopática com os parâmetros sagitais cervicais de pacientes portadores dessa patologia. Método: Este foi um estudo transversal, descritivo e retrospectivo. Foram coletadas informações de prontuários e analisadas radiografias panorâmicas laterais de 49 pacientes portadores de escoliose idiopática. Os dados foram avaliados quantitativamente usando os seguintes parâmetros cervicais: Cobb de C2-C7, a distância do centro de gravidade da cabeça até C7, a inclinação T1, o ângulo do Inlet torácico, a versão cervical, C7-S1 SVA, o ângulo de Cobb da curva principal, e a cifose em T1-T12. Tais parâmetros foram analisados em relação aos diferentes tipos de curva apresentados e aos modificadores lombar e sagital, conforme descrito pela classificação de Lenke para escoliose idiopática. Todos os resultados foram analisados estatisticamente e o nível de significância adotado foi de 5% (p<0,05). Resultados: Os valores encontrados para o Cobb C2-C7 evidenciaram uma diminuição da lordose cervical nesses pacientes (p=0,048) e apresentaram, ainda uma relação inversa com a cifose torácica (p = 0,027). Houve relação estatisticamente relevante entre a inclinação de T1 e a perda da lordose cervical (p = 0,003) e também com as variações do modificador sagital (p < 0,05). Curvas Lenke 2 e Lenke 4 apresentaram relação com a perda da lordose cervical (p = 0,038). Conclusão: Houve uma perda da lordose cervical nos pacientes deste estudo, evidenciada pela alteração dos parâmetros sagitais cervicais nesses pacientes. A inclinação de T1 foi a variável que mais apresentou correlação com os parâmetros do alinhamento cervical, variando principalmente em relação ao tipo de curva e modificador sagital. Além disso, curvas que acometem a coluna torácica alta (Lenke 2 e Lenke 4) alteraram significativamente o alinhamento cervical sagital de pacientes portadores de escoliose idiopática, sendo recomendado observá-las cuidadosamente. Nível de Evidência IV; Estudo Observacional Retrospectivo.

Abstract in Spanish:

Resumen: Objetivo: Correlacionar los diferentes patrones de curvatura presentados en la escoliosis idiopática con los parámetros sagitales cervicales de los pacientes con esta patología. Método: Se trata de un estudio transversal, descriptivo y retrospectivo. Se recogió información de las historias clínicas y se analizaron las radiografias panorâmicas laterales de 49 pacientes con escoliosis idiopática. Los datos se evaluaron cuantitativamente mediante los siguientes parámetros cervicales: Cobb de C2-C7, la distancia del centro de gravedad de la cabeza a C7, la inclinación de T1, el ángulo Inlet torácico, la versión cervical, C7-S1 SVA, el ángulo de Cobb de la curva principal y la cifosis en T1-T12. Estos parámetros se analizaron en relación con los diferentes tipos de curva presentados y los modificadores lumbares y sagitales, según la clasificación de Lenke para la escoliosis idiopática. Todos los resultados fueron analizados estadísticamente y el nivel de significación adoptado fue del 5% (p<0,05). Resultados: Los valores encontrados para Cobb C2-C7 mostraron una disminución de la lordosis cervical en estos pacientes (p = 0,048) y también mostraron una relación inversa con la cifosis torácica (p = 0,027). Existía una relación estadísticamente significativa entre la inclinación T1 y la pérdida de lordosis cervical (p = 0,003) y también con las variaciones del modificador sagital (p < 0,05). Las curvas de Lenke 2 y Lenke 4 estaban relacionadas con la pérdida de lordosis cervical (p = 0,038). Conclusión: Hubo una pérdida de lordosis cervical en los pacientes de este estudio, evidenciada por la alteración de los parámetros sagitales cervicales en estos pacientes. La inclinación T1 fue la variable que mostró mayor correlación con los parámetros de alineación cervical, variando principalmente en relación al tipo de curva y modificador sagital. Además, las curvas que afectan a la columna torácica superior (Lenke 2 y Lenke 4) alteraron significativamente el alineamiento cervical sagital de los pacientes con escoliosis idiopática, por lo que se recomienda una cuidadosa observación. Nivel de Evidencia IV; Estudio Observacional Retrospectivo.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: The aim of this study was to correlate the different curve patterns presented in idiopathic scoliosis with the sagittal cervical parameters of patients with this pathology. Method: This was a cross-sectional, descriptive and retrospective study. Information was collected from medical records and lateral panoramic radiographs of 49 patients with idiopathic scoliosis were analyzed. The data was assessed quantitatively using the following cervical parameters: Cobb from C2-C7, the distance from the center of gravity of the head to C7, the T1 slope, the thoracic Inlet angle, the cervical version, C7-S1 SVA, the Cobb angle of the main curve, and the kyphosis at T1-T12. These parameters were analyzed in relation to the different curve types presented and the lumbar and sagittal modifiers, as described by Lenke’s classification for idiopathic scoliosis. All the results were statistically analyzed and the significance level adopted was 5% (p<0.05). Results: The Cobb C2-C7 values showed a decrease in cervical lordosis in these patients (p = 0.048) and also showed an inverse relationship with thoracic kyphosis (p = 0.027). There was a statistically significant relationship between T1 inclination and loss of cervical lordosis (p = 0.003) also with variations in the sagittal modifier (p < 0.05). Lenke 2 and Lenke 4 curves were related to loss of cervical lordosis (p = 0.038). Conclusion: There was a loss of cervical lordosis in the patients in this study, evidenced by the alteration of the cervical sagittal parameters in these patients. The T1 slope was the variable that showed the greatest correlation with cervical alignment parameters, varying mainly in relation to the type of curve and sagittal modifier. In addition, curves affecting the upper thoracic spine (Lenke 2 and Lenke 4) significantly altered the sagittal cervical alignment of patients with idiopathic scoliosis, and it is recommended that they be carefully observed. Level of Evidence VI; Retrospective Observational Study.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Este estudo tem como objetivo comparar o uso de parafusos monoaxiais e poliaxiais nas Fraturas toracolombares AOSpine tipo A3 e A4. Métodos: Estudo prospectivo de caso-controle, envolvendo pacientes tratados cirurgicamente com fixação curta com parafusos monoaxiais ou poliaxiais. O tipo de tratamento foi escolhido de acordo com a preferência dos cirurgiões e a disponibilidade do implante. As variáveis qualitativas utilizadas foram tipo de implante (monoaxial ou poliaxial), tipo de fratura (A3 ou A4), déficit neurológico, uso de parafuso adicional na vértebra fraturada, necessidade de reoperação. As variáveis quantitativas foram Cobb pré-operatória (CobbPre); Cobb pós-operatório imediato (CobbPOI); Cobb pós-operatório tardio (CobbPOL); Delta (∆) cifose; colapso pré-operatório do corpo vertebral anterior (AVBC%); AVBC pós-operatório; ∆ AVBC%. Para as variáveis quantitativas, foi utilizado o Teste T de Student. Resultados: Foram incluídos 35 pacientes, sendo 22 no grupo monoaxial (oito pacientes A3 e 14 A4) e 13 no grupo poliaxial (dois pacientes A3 e 11 A4). O AVBC% pós-operatório foi estatisticamente superior para o grupo monoaxial (média de 0,60±0,09 no AVBC% pré-operatório para 0,77±0,11 no pós-operatório), em comparação com o grupo poliaxial (0,60±0,12 para 0,69± 0,13), p=0,04. O ∆% AVBC% também foi estatisticamente diferente (0,17±0,10 no grupo monoaxial e 0,08±0,12 no grupo poliaxial), p=0,01. As demais variáveis quantitativas não apresentaram diferenças significativas. Conclusão: O tratamento cirúrgico com parafusos monoaxiais foi estatisticamente superior na recuperação da altura do corpo vertebral anterior. Nível de Evidência III; Estudo Prospectivo Comparativo.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivos: Este estudio tiene como objetivo comparar el uso de tornillos monoaxiales y poliaxiales en fracturas toracolumbares tipo A3 y A4 de AOSpine. Métodos: Estudio prospectivo de casos y controles, con pacientes tratados quirúrgicamente con fijación corta mediante tornillos monoaxiales o poliaxiales. El tipo de tratamiento se eligió de acuerdo con la preferencia de los cirujanos y la disponibilidad de implantes. Las variables cualitativas utilizadas fueron: tipo de implante (monoaxial o poliaxial), tipo de fractura (A3 o A4), déficit neurológico, uso de tornillo adicional en la vértebra fracturada, necesidad de reintervención. Las variables cuantitativas fueron: Cobb preoperatorio (CobbPre); Cobb postoperatorio inmediato (CobbPOI); Cobb postoperatorio tardío (CobbPOL); Cifosis delta (∆); colapso preoperatorio del cuerpo vertebral anterior (AVBC%); AVBC% postoperatorio; ∆ AVBC%. Para las variables cuantitativas se utilizó la Prueba T de Student. Resultados: Se incluyeron 35 pacientes, 22 en el grupo monoaxial (ocho pacientes A3 y 14 A4) y 13 en el grupo poliaxial (dos pacientes A3 y 11 A4). El AVBC% postoperatorio fue estadísticamente superior para el grupo monoaxial (media de 0,60±0,09 en el AVBC% preoperatorio a 0,77±0,11 en el postoperatorio), en comparación con el grupo poliaxial (0,60±0,12 a 0,69± 0,13), p=0,04. ∆ AVBC% también fue estadísticamente diferente (0,17±0,10 en el grupo monoaxial y 0,08±0,12 en el grupo poliaxial), p=0,01. Las demás variables cuantitativas no presentaron diferencias significativas. Conclusión: El tratamiento quirúrgico con tornillos monoaxiales fue estadísticamente superior en la recuperación de la altura del cuerpo vertebral anterior. Nivel de Evidencia III; Estudio Prospectivo Comparativo.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: This study aims to compare the use of mono-axial and poly-axial screws in AOSpine type A3 and A4 thoracolumbar fractures. Methods: Prospective case-control study involving patients treated surgically with short fixation using mono-axial or poly-axial screws. The type of treatment was chosen according to the surgeons’ preference and implant availability. The qualitative variables used were the type of implant (mono-axial or poly-axial), type of fracture (A3 or A4), neurological deficit, use of an additional screw in the fractured vertebra, and need for reoperation. The quantitative variables were preoperative Cobb (CobbPre); immediate postoperative Cobb (CobbPOI); late postoperative Cobb (CobbPOL); Delta (∆) kyphosis; preoperative anterior vertebral body collapse (AVBC%); postoperative AVBC%; ∆ AVBC%. For quantitative variables, the Student’s T Test was used. Results: 35 patients were included, 22 in the mono-axial group (eight patients A3 and 14 A4) and 13 in the poly-axial group (two patients A3 and 11 A4). The postoperative AVBC% was statistically superior for the mono-axial group (mean of 0.60±0.09 in the pre-operative AVBC% to 0.77±0.11 in the post-operative), compared to the poly-axial group (0.60±0.12 to 0.69± 0.13), p=0.04. ∆ AVBC% was also statistically different (0.17±0.10 in the mono-axial group and 0.08±0.12 in the poly-axial group), p=0.01. The other quantitative variables had no significant differences. Conclusion: Surgical treatment using mono-axial screws was statistically superior in recovering anterior vertebral body height. Level of Evidence III; Prospective Case-Control Study.

Abstract in Portuguese:

Resumo: Objetivo: Apresentar as modificações da Classificação Tridimensional Modificada (CTM), e mostrar os resultados do seu emprego na classificação das imagens radiográficas da coluna vertebral, de quatrocentos e quatro pacientes operados de Escoliose Idiopática do Adolescente (EIA). Método: Usou-se a CTM para classificar as imagens radiográficas da coluna vertebral, de quatrocentos e quatro pacientes operados de EIA. Para tal, realizou-se Rx panorâmica da coluna, na posição ortostática, nas incidências em perfil e póstero anterior, neutro e com inclinação forçada para direita e esquerda. Colheu-se os resultados das variáveis da classificação e os dados pertinentes dos pacientes nos prontuários, realizou-se o estudo bioestatístico. A CTM é composta de três fatores: quantitativo, localizador e sagital. Resultados: Observou-se maior incidência da escoliose de dupla curva. Predominância da curva principal na região torácica distal. O plano sagital apresentou maior incidência de ângulo normal. Maior presença de hiperlordose no sexo feminino. E predomínio de hipocifose nos indivíduos mais jovens. Pode-se visualizar nas tabelas dos resultados, que essas predominâncias, ocorreram com diferenças significativas. Conclusão: O estudo das variáveis da CTM aplicada na classificação de pacientes operados de EIA, mostrou ser de âmbito tridimensional, portanto, conclui ser uma classificação realmente tridimensional. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo.

Abstract in Spanish:

Resumen: Objetivo: Presentar las modificaciones de la Clasificación Tridimensional Modificada (CTM) y mostrar los resultados de su utilización en la clasificación de imágenes radiográficas de la columna vertebral de cuatrocientos cuatro pacientes operados de Escoliosis Idiopática del Adolescente (EIA). Método: Se utilizó la CTM para clasificar las imágenes radiográficas de la columna vertebral de cuatrocientos cuatro pacientes operados de AIS. Para ello, se realizó una radiografía panorámica de la columna vertebral en posición ortostática, en las vistas lateral y posteroanterior, neutra y con inclinación forzada a derecha e izquierda. Los resultados de las variables de clasificación y los datos relevantes del paciente se recogieron de las historias clínicas y se realizó un estudio bioestadístico. La CTM se compone de tres factores: cuantitativo, localizador y sagital. Resultados: Se observó una mayor incidencia de escoliosis de doble curva. La curva principal predominaba en la región torácica distal. El plano sagital mostró mayor incidencia de ángulo normal. Mayor presencia de hiperlordosis en el sexo femenino. Y un predomínio de la hipocifosis en los indivíduos más jóvenes. Las tablas de resultados muestran que estos predomínios ocurrieron con diferencias significativas. Conclusión: El estudio de las variables de la CTM aplicadas a la clasificación de los pacientes sometidos a cirugía de EIA demostró que se trata de una clasificación tridimensional. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: This study aims to present the modifications to the Modified Three-Dimensional Classification (MTC) and show the results of its use in the classification of radiographic images of the spine of four hundred and four patients who underwent surgery for Adolescent Idiopathic Scoliosis (AIS). Method: MTC was used to classify the radiographic images of the spine of four hundred and four patients who had undergone surgery for AIS. A panoramic X-ray of the spine was performed in the orthostatic position, in the lateral and anterior pos-teroanterior views, neutral and with forced inclination to the right and left. The results of the classification variables and the relevant patient data were collected from the medical records and a biostatistical study was carried out. The MTC is made up of three factors: quantitative, localizing and sagittal. Results: A higher incidence of double curve scoliosis was observed. The main curve predominated in the distal thoracic region. The sagittal plane showed a higher incidence of normal angle. There was a higher incidence of hyperlordosis in females. There was a predominance of hypokyphosis in younger individuals. The results tables show that these predominances occurred with significant differences. Conclusion: The study of the MTC variables applied to the classification of patients undergoing AIS surgery showed a three-dimensional scope, and therefore concludes a truly three-dimensional classification. Level of Evidence III; Retrospective Study.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: Este estudo teve como objetivo analisar fatores preditivos de complicações pós-operatórias em pacientes com doença linfoproliferativa na coluna vertebral operados. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo observacional retrospectivo em um serviço quaternário entre 2017 e 2021. Complicações pós-operatórias, sobrevida em 1 ano e correlações com as escalas de Karnofsky, SINS e ASIA foram avaliadas. Resultados: Dos 23 participantes, 21,7% apresentaram complicações pós-operatórias, sendo a laminectomia + artrodese o procedimento mais comum. Pacientes com piores índices de Karnofsky mostraram maior incidência de complicações, enquanto a sobrevida em 1 ano foi de 60%, correlacionada com a funcionalidade pré-operatória. Fatores como Karnofsky e ASIA são relevantes para prever complicações e sobrevida. Pacientes com comprometimento funcional pré-operatório apresentaram piores desfechos, corroborando estudos anteriores. Conclusão: A avaliação multifatorial, incluindo Karnofsky e ASIA, é essencial para o planejamento do tratamento de pacientes com doença linfoproliferativa na coluna vertebral, visando a redução de complicações pós-operatórias e a melhoria da sobrevida. Nível de Evidência IV; Estudo Observacional Retrospectivo.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo analizar los factores predictivos de complicaciones postoperatorias en pacientes con enfermedad linfoproliferativa en la columna vertebral. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio observacional retrospectivo en un servicio cuaternario entre 2017 y 2021. Se evaluaron complicaciones postoperatorias, supervivencia a 1 año y correlaciones con las escalas de Karnofsky, SINS y ASIA. Resultados: De los 23 participantes, el 21,7% presentó complicaciones postoperatorias, siendo la laminectomía + artrodesis el procedimiento más común. Los pacientes con peores índices de Karnofsky mostraron una mayor incidencia de complicaciones, mientras que la supervivencia a 1 año fue del 60%, correlacionada con la funcionalidad preoperatoria. Factores como Karnofsky y ASIA son relevantes para predecir complicaciones y supervivencia. Los pacientes con compromiso funcional preoperatorio presentaron peores resultados, corroborando estudios anteriores. Conclusión: La evaluación multifactorial, incluyendo Karnofsky y ASIA, es esencial para la planificación del tratamiento de pacientes con enfermedad linfoproliferativa en la columna vertebral, con el fin de reducir las complicaciones postoperatorias y mejorar la supervivencia. Nivel de Evidencia IV; Estudio Observacional Retrospectivo.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: This study aimed to analyze predictive factors for postoperative complications in patients with lymphoproliferative disease in the spine. Materials and Methods: An observational retrospective study was conducted at a quaternary service between 2017 and 2021. Postoperative complications, 1-year survival, and correlations with Karnofsky, SINS, and ASIA scales were evaluated. Results and Discussion: Of the 23 participants, 21.7% experienced postoperative complications, with laminectomy + arthrodesis being the most common procedure. Patients with lower Karnofsky scores showed a higher incidence of complications, while 1-year survival was 60%, which is correlated with preoperative functionality. Factors such as Karnofsky and ASIA are relevant for predicting complications and survival. Patients with preoperative functional impairment had worse outcomes, corroborating previous studies. Conclusion: Multifactorial evaluation, including Karnofsky and ASIA, is essential for planning the treatment of patients with lymphoproliferative disease in the spine, aiming to reduce postoperative complications and improve survival. Level of Evidence IV; Observational Retrospective Study.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: Avaliar o manejo clínico de patologias da coluna vertebral por profissionais médicos não especialistas da área nas redes de saúde do estado de São Paulo. Métodos: Trata-se de estudo descritivo observacional transversal realizado por meio de questionários autoaplicáveis online. Resultados: Foram obtidas 45 respostas, sendo 82% médicos de família e comunidade, 52% com menos de cinco anos de graduação. Dos respondentes, 91,5% sentiram-se aptos à condução inicial de casos de coluna e 62,2% relataram encaminhar os casos ocasionalmente. Apenas 52,2% trabalhavam em instituições que dispunham de protocolo de encaminhamento à atenção especializada. Não houve diferença entre os grupos analisados quanto ao tempo de formação. Conclusão: Os profissionais de saúde ainda não dispõem de recursos suficientes para auxílio à tomada de decisão e ainda ocorrem encaminhamentos em excesso para a atenção especializada. Para mitigar esses problemas, é essencial que os profissionais, não especialistas em coluna, tenham acesso a diretrizes clínicas atualizadas e ferramentas de triagem adequadas para ajudar na tomada de decisões antes do referenciamento à atenção especializada ou ao cuidado terciário. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo Comparativo.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Objetivos: Evaluar el manejo clínico de patologías de la columna vertebral por parte de profesionales médicos no especialistas en el área en las redes de salud del estado de São Paulo. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo observacional transversal realizado mediante cuestionarios auto aplicables en línea. Resultados: Se obtuvieron 45 respuestas, siendo el 82% médicos de familia y comunidad, y el 52% con menos de cinco años de graduación. De los encuestados, el 91,5% se sintió capaz de llevar a cabo inicialmente casos de columna, y el 62,2% informó que ocasionalmente remitía casos. Solo el 52,2% trabajaba en instituciones que contaban con un protocolo de remisión a la atención especializada. No hubo diferencia entre los grupos analizados en cuanto al tiempo de formación. Conclusión: Los profesionales de la salud aún no disponen de recursos suficientes para ayudar en la toma de decisiones y aún se producen referencias excesivas a la atención especializada. Para mitigar estos problemas, es esencial que los profesionales de la salud tengan acceso a pautas clínicas actualizadas y herramientas de cribado adecuadas para ayudar en la toma de decisiones sobre remisiones. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo Comparativo.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: To evaluate the clinical management of spinal pathologies by non-specialist medical professionals in the healthcare networks of the state of São Paulo. Methods: This descriptive cross-sectional observational study was conducted through self-administered online questionnaires. Results: Forty-five responses were obtained, 82% being family and community physicians and 52% having less than five years of graduation. Of the respondents, 91.5% felt capable of initially managing spine cases, and 62.2% reported occasionally referring cases. Only 52.2% worked in institutions that had a referral protocol for specialized care. There was no difference between the analyzed groups regarding the time of training. Conclusion: Healthcare professionals still lack sufficient resources to assist decision-making, and excessive referrals to specialized care still occur. To mitigate these problems, it is essential for healthcare professionals to have access to updated clinical guidelines and appropriate screening tools to assist in referral decision-making. Level of Evidence III; Retrospective Comparative Study.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Introdução: A doença degenerativa é uma doença complexa de ser tratada, tendo em vista as múltiplas possibilidades de tratamento e que a população com maior prevalência da doença tende a ser mais idosa e mais frágil. Visando minimizar os riscos e melhorar a recuperação dos pacientes, cada vez mais as técnicas de endoscopia vêm sendo utilizadas para o tratamento deste grupo de doenças. Métodos: Revisão sistemática e meta-análises, com as seguintes palavras-chave utilizadas nos mecanismos de busca, “adjacente segment disease” e “endoscopic surgery”. Resultados: 9 artigos, totalizando 10 entradas, foram incluídos na análise quantitativa. Os estudos em geral apresentaram uma qualidade baixa. A ocorrência de complicações por 1000 pacientes foi apontada como de 94. Já o valor médio de ODI no último ponto de acompanhamento foi de 12 pontos, com o VAS costas apresentando média de 2,17 e o VAS pernas apresentando média de 1,91. Conclusão: As técnicas endoscópicas aparentam ter potencial para promover melhora nos desfechos clínicos dos pacientes, além de apresentarem baixa taxa de complicações. No entanto, estudos com maior qualidade são necessários para visualizarmos o real impacto da técnica sobre o tratamento das doenças do nível adjacente. Nível de Evidência I; Revisão Sistemática e Metanálise.

Abstract in Spanish:

RESUMEN Introducción: La enfermedad degenerativa es una patología compleja de tratar, dadas las múltiples posibilidades de tratamiento y el hecho de que la población con mayor prevalencia de la patología suele ser de edad avanzada y más frágil. Con el fin de minimizar los riesgos y mejorar la recuperación de los pacientes, cada vez se utilizan más las técnicas endoscópicas para tratar este grupo de patologías. Métodos: Revisión sistemática y metaanálisis, con las siguientes palabras clave utilizadas en los buscadores: “adjacent segment disease” y “endoscopic surgery”. Resultados: En el análisis cuantitativo se incluyeron 9 artículos, con un total de 10 entradas. En general, los estudios eran de baja calidad. El número de complicaciones por 1000 pacientes fue de 94. El valor medio del ODI en el último punto de seguimiento fue de 12 puntos, con una media de 2,17 en la VAS de la espalda y de 1,91 en la VAS de las piernas. Conclusión: Las técnicas endoscópicas parecen tener potencial para mejorar los resultados clínicos de los pacientes y presentan una baja tasa de complicaciones. Sin embargo, se necesitan estudios de mayor calidad para visualizar el impacto real de la técnica en el tratamiento de las patologías de nivel adyacente. Nivel de Evidencia I; Revisión Sistemática y Metaanálisis.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: Degenerative disease is a complex condition to treat, given the multiple possibilities for treatment and the fact that the population with the highest prevalence of the condition tends to be older and more frail. Endoscopic techniques are increasingly used to treat this group of pathologies to minimize the risks and improve patient recovery. Methods: Systematic review and meta-analysis, with the keywords used in the search engines: “adjacent segment disease” and “endoscopic surgery”. Results: 9 articles, totaling ten entries, were included in the quantitative analysis. The studies, in general, were of low quality. The number of complications per 1000 patients was 94. The average ODI value at the last follow-up point was 12 points, with back VAS averaging 2.17 and leg VAS averaging 1.91. Conclusion: Endoscopic techniques potentially improve patients’ clinical outcomes and have a low complication rate. However, higher-quality studies are needed to visualize the real impact of the technique on the treatment of adjacent-level pathologies. Level of Evidence I; Systematic Revision and Metanalysis.

Abstract in Portuguese:

RESUMO O objetivo deste estudo foi apresentar o desenvolvimento e a avaliação da precisão das medidas de variáveis obtidas com o aplicativo Digital Imaged-based Postural Assessment (DIPA©) Capture e o software de Análise, como parte de um protocolo de avaliação de telemedicina para escoliose idiopática. Para possibilitar a correta captura de imagens fotográficas para análises posteriores, foi realizado o desenvolvimento de um aplicativo chamado DIPA© Capture. Uma foto é automaticamente obtida apenas quando o smartphone está alinhado. A amostra deste estudo prospectivo foi composta por imagens consecutivas de uma linha prumo real (LPR) tiradas usando o aplicativo DIPA© Capture. Uma vez capturada a foto, o aplicativo desenhou automaticamente uma linha prumo virtual (LPV). A inclinação da LPR e da LPV foi medida usando o software de Análise DIPA-S© eHealth. Um total de 50 imagens usando o aplicativo compôs esta amostra. A mediana (min-máx) do ângulo de inclinação das linhas prumo real e virtual foi de 89,8° (88,6°-90°) com uma variação de 1,4° e 90° (89,4°-90°) com uma variação de 0,6°, respectivamente. A diferença média entre a inclinação das duas linhas prumo (LPR - LPV) foi muito pequena, -0,1°±0,04° (p= 0,017). O erro RMS foi de 0,3°. O aplicativo DIPA© Capture e o software de Análise para aquisição e medição de imagens foram desenvolvidos e estão prontos para testes com pacientes. O aplicativo captura com precisão o alinhamento do smartphone durante a aquisição de imagens, e o software apresenta uma precisão de medição adequada para avaliações futuras da escoliose idiopática por fotogrametria. Nível de Evidência III; Estudos diagnósticos - Investigação de um exame para diagnóstico.

Abstract in Spanish:

RESUMEN El objetivo de este estudio fue presentar el desarrollo y la evaluación de la precisión de las medidas de variables obtenidas con la aplicación Digital Imaged-based Postural Assessment (DIPA©) Capture y el software de Análisis, como parte de un protocolo de evaluación de telemedicina para la escoliosis idiopática. Para permitir la correcta captura de imágenes fotográficas para análisis posteriores, se llevó a cabo el desarrollo de una aplicación llamada DIPA© Capture. Una foto se obtiene automáticamente solo cuando el smartphone está alineado. La muestra de este estudio prospectivo estuvo compuesta por imágenes consecutivas de una línea de plomada real (LPR) tomadas utilizando la aplicación DIPA© Capture. Una vez capturada la foto, la aplicación dibujó automáticamente una línea de plomada virtual (LPV). La inclinación de la LPR y de la LPV se midió utilizando el software de Análisis DIPA-S© eHealth. Un total de 50 imágenes utilizando la aplicación compusieron esta muestra. La mediana (mín.-máx.) del ángulo de inclinación de las líneas de plomada real y virtual fue de 89,8° (88,6°-90°) con un rango de 1,4° y 90° (89,4°-90°) con un rango de 0,6°, respectivamente. La diferencia media entre la inclinación de las dos líneas de plomada (LPR - LPV) fue muy pequeña, -0,1°±0,04° (p= 0,017). El error RMS fue de 0,3°. La aplicación DIPA© Capture y el software de Análisis para la adquisición y medición de imágenes fueron desarrollados y están listos para ser probados con pacientes. La aplicación captura con precisión el alineamiento del smartphone durante la adquisición de imágenes y el software muestra una precisión de medición adecuada para la evaluación futura de la escoliosis idiopática mediante fotogrametría. Nivel de Evidencia III; Estudios Diagnósticos - Investigación de una Prueba Diagnóstica.

Abstract in English:

ABSTRACT The aim of this study was to present the development and assessment of the measurement accuracy of variables obtained with the Digital Imaged-based Postural Assessment (DIPA©) Capture app and Analysis software as part of a telehealth assessment protocol for idiopathic scoliosis. To enable the correct capture of photographic images for further analysis, the development of an application, called DIPA© Capture, was performed. A photo is automatically obtained only when the smartphone is aligned. The sample of this prospective study was composed of consecutive images of a real plumb line (RPL) taken by using the DIPA© Capture app. Once the photo was captured the app automatically drew a virtual plumb line (VPL). The inclination of the RPL and VPL was measured using the DIPA-S© eHealth Analysis software. A total of 50 images using the App comprised this sample. The median (min-max) inclination angle of the real and virtual plumb lines was 89.8° (88.6°-90°) with a 1.4° range and 90° (89.4°-90°) with a 0.6° range, respectively. The mean difference between the inclination of the two plumb lines (RPL - VPL) was very small -0.1°±0.04° (p= 0.017). The RMS error was 0.3°. The DIPA© Capture app and Analysis software for image acquisition and measurement was developed and is ready for testing with patients. The app accurately captures the alignment of the smartphone during the image acquisition and the software shows adequate measurement accuracy for future assessment of idiopathic scoliosis by photogrammetry. Level of Evidence III; Diagnostic Studies - Investigation of a Diagnostic Test.

Abstract in Portuguese:

RESUMO O objetivo desta revisão é atualizar as técnicas de laminoplastia cervical descritas na literatura e realizar uma revisão sistemática das laminoplastias open-door (ODL) e French-door (FDL). Foi realizada uma revisão de literatura nas plataformas Pubmed e Scielo. Este estudo foi separado em duas fases. A primeira seção revisou as técnicas de laminoplastia descritas na literatura. Nessa fase, foi realizada uma revisão da literatura utilizando o descritor “laminoplastia cervical”, empregando como filtros “ensaio clínico”, “meta-análise”, “revisão” e “revisão sistemática”. A segunda seção foi uma revisão sistemática das duas técnicas mais estudadas, as laminoplastias de porta aberta e de porta francesa. Nessa fase, foi realizada uma revisão utilizando os descritores “laminoplastia cervical”, “open-door” e “French-door” ou “double-door”, empregando como filtros “meta-análise” e “revisão”. Em ambas as fases, não foram definidos limites para o período. A primeira laminoplastia foi descrita em 1973 e, desde então, houve, pelo menos, mais seis técnicas descritas que envolvem a abertura do canal vertebral. Outros estudos relatam pequenas modificações no tipo de acesso à coluna ou detalhes relacionados à técnica de osteotomia. Foram encontradas cinco revisões sistemáticas comparando o ODL e a FDL. Apenas duas delas analisaram variáveis em comuns e seus resultados foram divergentes. Tanto o ODL quanto o FDL alcançam resultados clínicos e radiológicos favoráveis para o paciente, e ainda não é possível dizer qual é melhor. Nível de Evidência II; Estudos Terapêuticos.

Abstract in Spanish:

RESUMEN El propósito de esta revisión es actualizar las técnicas de laminoplastia cervical descriptas en la literatura y realizar una revisión sistemática de las laminoplastias open-door (ODL) y French-door (FDL). Se realizó una revisión bibliográfica en las plataformas Pubmed y Scielo. Este estudio se dividió en dos fases. En el primer apartado se revisaron las técnicas de laminoplastia descriptas en la literatura. En esta fase se realizó una revisión bibliográfica utilizando el descriptor “laminoplastia cervical”, empleando como filtros “ensayo clínico”, “metaanálisis”, “revisión” y “revisión sistemática”. La segunda sección consistió en una revisión sistemática de las dos técnicas más estudiadas, la laminoplastia open-door y la laminoplastia French-door. En esta fase se realizó una revisión utilizando los descriptores “laminoplastia cervical”, “open-door” y “French-door” o “double-door”, empleando como filtros “metaanálisis” y “revisión”. En ambas fases no se definieron límites en el período. La primera laminoplastia se describió en 1973 y, desde entonces, se han descripto, al menos, seis técnicas más que implican la apertura del canal medular. Otros estudios reportan ligeras modificaciones en el tipo de acceso de la columna vertebral o detalles relacionados con la técnica de osteotomía. Se encontraron cinco revisiones sistemáticas comparando el ODL y el FDL. Solo dos de ellos analizaron las variables comunes y sus resultados fueron divergentes. Tanto la ODL como la FDL consiguen resultados clínicos y radiológicos favorables para el paciente, y aún no es posible decir si una es mejor que la otra. Nivel de Evidencia II; Estudios Terapêuticos.

Abstract in English:

ABSTRACT This review aims to update the cervical laminoplasty techniques described in the literature and perform a systematic review of the open-door (ODL) and French-door (FDL) laminoplasties. A literature review was conducted on the Pubmed and Scielo platforms. This study was separated into two phases. The first section reviewed the laminoplasty techniques described in the literature. In this phase, a literature review was carried out using the descriptor “cervical laminoplasty”, employing “clinical trial”, “meta-analysis”, “review,” and “systematic review” as filters. The second section was a systematic review of the two most-studied techniques, the open-door and French-door laminoplasties. In this phase, a review was carried out using the descriptors “cervical laminoplasty”, “open-door” and “French-door” or “double-door”, employing “meta-analysis” and “review” as filters. In both phases, no limits were defined on the period. The first laminoplasty was described in 1973 and, since then, there have been, at least, six more techniques described that involve opening the spinal canal. Other studies report slight modifications in the type of spine access or details related to the osteotomy technique. Five systematic reviews were performed comparing the ODL and FDL. Only two of them analyzed common variables, and their results were divergent. Both ODL and FDL achieve favorable clinical and radiological results for the patient, and it is not yet possible to say whether one is better than the other. Level of Evidence II; Therapeutic Studies.