Abstract in Portuguese:

Resumo: A doença de Parkinson é a segunda doença neurodegenerativa mais prevalente globalmente. A etiologia da doença de Parkinson não é totalmente compreendida; acredita-se que seja uma doença multifatorial. A exposição a agrotóxicos é destacada entre os fatores. Assim, por meio de uma revisão sistemática, este estudo teve como objetivo analisar a relação entre a exposição a pesticidas e o desenvolvimento da doença de Parkinson no Brasil. A revisão foi conduzida de acordo com a metodologia PRISMA e o processo PICOS, utilizando as bases de dados PubMed, Web of Science e a Biblioteca Virtual em Saúde. Os critérios de inclusão foram estudos observacionais, realizados em humanos, com foco na população brasileira, investigando a relação entre a exposição a agrotóxicos e o desenvolvimento da doença de Parkinson. A qualidade dos estudos foi avaliada utilizando o checklist de Hawker. Um total de 85 publicações foi identificado para avaliação de elegibilidade, e 12 estudos foram incluídos na síntese qualitativa; dois foram classificados como de baixa qualidade, nove como de qualidade moderada e apenas um apresentou alta qualidade. Ao todo, 11 estudos indicaram uma associação entre a exposição a agrotóxicos e o aumento da ocorrência de doença de Parkinson na população brasileira. Além disso, essa associação foi mais prevalente na presença dos seguintes fatores: (i) polimorfismo de nucleotídeo único IVS1-7 A→G do gene PINK1, (ii) variações na expressão do gene e da proteína da enzima glutationa S-transferase, (iii) exposição ocupacional, (iv) residência em área não urbana, (v) baixo nível educacional e (vi) ser do sexo masculino. Para nosso conhecimento, este estudo é o primeiro a inferir, por meio da sistematização de estudos observacionais realizados com a população brasileira, a associação entre a exposição a agrotóxicos e a ocorrência da doença de Parkinson no país, evidenciando a necessidade de políticas públicas eficientes.

Abstract in Spanish:

Resumen: La enfermedad de Parkinson es la segunda enfermedad neurodegenerativa más prevalente a nivel mundial. Todavía no se conoce completamente la etiología de la enfermedad de Parkinson, y se la considera una enfermedad multifactorial. Entre los factores se destaca la exposición a pesticidas. A partir de una revisión sistemática, este estudio tuvo como objetivo analizar la relación entre la exposición a pesticidas y el desarrollo de la enfermedad de Parkinson en Brasil. La revisión se realizó de acuerdo con la metodología PRISMA y el proceso PICO mediante las bases de datos PubMed, Web of Science y Biblioteca Virtual en Salud. Los criterios de inclusión fueron estudios observacionales, en que se realizaron en humanos, que estuvieron centrados en la población brasileña y que investigaron la relación entre la exposición a pesticidas y el desarrollo de le enfermedad de Parkinson. La calidad de los estudios se evaluó mediante la lista de verificación de Hawker. Se identificaron un total de 85 publicaciones para evaluar la elegibilidad, y se incluyeron 12 estudios en la síntesis cualitativa; dos se consideraron de baja calidad, nueve de calidad moderada y solo uno de alta calidad. En total, 11 estudios indicaron una asociación entre la exposición a pesticidas y el aumento de la incidencia de la enfermedad de Parkinson en la población brasileña. Además, esta asociación fue más prevalente en presencia de los siguientes factores: (i) polimorfismo de un solo nucleótido IVS1-7 A→G del gen PINK1, (ii) variaciones en la expresión del gen y la proteína de la enzima glutatión S-transferasa, (iii) exposición ocupacional, (iv) residencia en un área no urbana, (v) bajo nivel educativo y (vi) ser del sexo masculino. Hasta el momento, este estudio es pionero en inferir, mediante la sistematización de estudios observacionales realizados con la población brasileña, la asociación entre la exposición a pesticidas y la ocurrencia de la enfermedad de Parkinson en el país, lo cual apunta a la necesidad de políticas públicas eficientes.

Abstract in English:

Abstract: Parkinson disease is the second most prevalent neurodegenerative disease globally. Parkinson disease etiology is not fully understood, it is believed to be a multifactorial disease. Pesticide exposure is highlighted among the factors. Thus, this study analyzed the relationship between pesticide exposure and the development of Parkinson disease in Brazil via a systematic review. The review was conducted following the PRISMA methodology and PICOS process, using the PubMed, Web of Science, and Virtual Health Library databases. Inclusion criteria were observational studies, conducted in humans, focusing on the Brazilian population, and investigating the relationship between pesticide exposure and Parkinson disease development. Studies quality was evaluated using the Hawker checklist. A total of 85 publications were identified for eligibility and 12 studies were included in the qualitative synthesis. Regarding study quality, two showed poor, nine moderate, and only one presented high quality. Moreover, 11 studies indicated an association between pesticide exposure and increased occurrence of Parkinson disease in Brazilian people. Additionally, such association was more prevalent in the presence of the following factors: (i) single-nucleotide polymorphism IVS1-7 A→G of PINK1; (ii) variations in the gene and protein expressions of the enzyme glutathione S-transferase; (iii) occupational exposure; (iv) living in a non-urban area; (v) low schooling level, and (iv) being male. This study is the first to infer, via the systematization of observational studies conducted with the Brazilian population, the association between pesticide exposure and the occurrence of Parkinson disease in the country, evidencing the necessity of efficient public policies.

Abstract in Portuguese:

O movimento negro, por meio da luta antirracista, educa e reeduca a população brasileira, exercendo influências sobre as condições de saúde a partir de ações que visam o bem-estar da população negra. O objetivo deste ensaio é identificar a relação da saúde da população negra com a política de morte e emancipatória a partir das perspectivas históricas, considerando o racismo no Brasil, o Estado e a resistência da população negra para a garantia do direito à saúde, do século XX até o processo de implementação da Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN), em 2006. Este estudo parte de uma metodologia de ensaio teórico, possibilitando reflexões profundas sobre as perspectivas históricas relacionadas à saúde da população negra. Sendo assim, observa-se que existe uma continuação de mecanismos a partir da política de morte do Estado, prejudicando o acesso à saúde da população negra, devido aos racismos e suas ferramentas. Por outro lado, destaca-se que a população negra tem construído, durante anos, saberes e políticas emancipatórias a partir de intervenções sociais, culturais e políticas de forma intencional e direcionada, como a PNSIPN e o Estatuto da Igualdade Racial.

Abstract in Spanish:

El movimiento negro mediante la lucha antirracista educa y reeduca a la población brasileña, lo cual ejerce influencias sobre las condiciones de salud basadas en acciones dirigidas al bienestar de la población negra. El objetivo de este ensayo es identificar la relación entre la salud de la población negra y la política de muerte y emancipación desde perspectivas históricas, teniendo en cuenta el racismo en Brasil, el Estado y la resistencia de la población negra para garantizar el derecho a la salud desde el siglo XX hasta el proceso de implementación de la Política Nacional de Salud Integral de la Población Negra (PNSIPN) en 2006. Este estudio parte de una metodología de ensayo teórico para fomentar reflexiones profundas sobre las perspectivas históricas relacionadas con la salud de la población negra. Para ello, se observa que existe una continuación de mecanismos basados en la política de muerte del Estado, lo que perjudica el acceso a la salud de la población negra, debido al racismo y sus mecanismos. Por otro lado, cabe destacar que, durante años, la población negra viene construyendo conocimientos y políticas emancipadoras a partir de intervenciones sociales, culturales y políticas de manera intencional y dirigida, como la PNSIPN y el Estatuto de Igualdad Racial.

Abstract in English:

The black movement uses the fight against racism to educate and reeducate Brazilian society, influencing health conditions with actions aimed at the well-being of the black population. This essay aims to identify the relationship between black population’s health and death and emancipation policies from a historical perspective, considering racism in Brazil, the role of the state, and black resistance in guaranteeing health rights, from the twentieth century to the implementation of the Brazilian National Comprehensive Health Policy for the Black Population (PNSIPN, acronym in Portuguese) in 2006. This study adopts a theoretical essay methodology, enabling in-depth reflections on historical perspectives related to black people’s health. The findings suggest a continuation of mechanisms based on the state’s death policies that hinder black communities’ access to health due to racism and its tools. At the same time, the black population has actively built emancipatory knowledge and policies over the years with intentional social, cultural and political interventions, such as the PNSIPN and the Brazilian Racial Equality Statute.

Abstract in Portuguese:

Resumo: Este estudo teve como objetivo apresentar a nova proposta de cálculo das estimativas de aborto induzido no Brasil por método indireto, baseada nas internações hospitalares por complicações de aborto, utilizando a metodologia do Instituto Guttmacher. Foram utilizados dados do Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) para identificações de internações por aborto com financiamento público e da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) para aquelas com financiamento pela saúde suplementar. Foram utilizados fatores de correção para descontar internações por abortos espontâneos por faixa etária da mulher e utilizados dados da Pesquisa Nacional de Aborto (PNA) de 2016 para revisão do fator de correção de complicações que não necessitaram de internações, a partir da simulação de cenários com parâmetros distintos de cobertura populacional de planos de saúde e frequência de abortos induzidos em usuárias do SUS e da saúde suplementar. Utilizando essa nova proposta, foi estimada, para 2015, uma taxa de aborto induzido total de 8,7 por 1.000 mulheres de 10-49 anos, sendo de 9,9 em usuárias do SUS e de 5,4 em usuárias da saúde suplementar, e uma razão de aborto induzido total de 18,5 por 100 nascidos vivos, com valores de 21,1 em usuárias do SUS e 11,2 em usuárias da saúde suplementar. Essa nova proposta de cálculo avança ao incorporar dados de internações da saúde suplementar e fator de correção para complicações que não resultaram em internação baseado em dados empíricos da PNA 2016. Esse fator se baseia nos dados atualmente disponíveis e espera-se que possa ser aprimorado à medida que novas evidências sejam produzidas, principalmente as que retratam as particularidades e especificidades das diversas regiões do país.

Abstract in Spanish:

Resumen: Este estudio tuvo como objetivo presentar una nueva propuesta para el cálculo de estimaciones de aborto inducido en Brasil por el método indirecto, a partir de ingresos hospitalarios por complicaciones del aborto, utilizando la metodología del Instituto Guttmacher. Se utilizaron datos del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH/SUS) para identificar las internaciones por aborto con financiamiento público y de la Agencia Nacional de Salud Complementaria (ANS, por su sigla en portugués) para aquellas con financiamiento de la salud suplementaria. Se utilizaron factores de corrección para descontar las hospitalizaciones por abortos espontáneos por grupo de edad de la mujer y datos de la Encuesta Nacional de Aborto (PNA, por su sigla en portugués) 2016 para revisar el factor de corrección por complicaciones que no requirieron hospitalización, a partir de la simulación de escenarios con diferencias de parámetros en cobertura poblacional de los planes de salud y frecuencia de abortos inducidos en usuarias del SUS y salud suplementaria. Con esta nueva propuesta, se estimó para el 2015, una tasa total de abortos inducidos de 8,7 por 1.000 mujeres de 10-49 años, y 9,9 de las usuarias del SUS y 5,4 en usuarias de la salud suplementaria, y una ratio total de abortos inducidos de 18,5 por 100 nacidos vivos, con valores de 21,1 en usuarias del SUS y de 11,2 en usuarias del salud suplementaria. Esta nueva propuesta de cálculo avanza incorporando datos de hospitalización del salud suplementaria y un factor de corrección de complicaciones que no resultaron en hospitalización con base en datos empíricos de la PNA del 2016. Este factor se basa en datos actualmente disponibles y se espera que pueda mejorarse a medida que se produzcan nuevas evidencias, especialmente aquella que retrata las particularidades y especificidades de las diferentes regiones del país.

Abstract in English:

Abstract: This study aimed to present a new proposal for the calculation of estimates of induced abortion in Brazil using the indirect method, based on hospital admissions due to abortion complications applying the Guttmacher Institute methodology. Data from the Brazilian Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIH/SUS, acronym in Portuguese) were used to identify hospital admissions due to abortion with public funding and from the Brazilian National Agency for Private Health Insurance and Plans (ANS, acronym in Portuguese) for admissions with supplementary health funding. Correction factors were used to exclude hospital admissions due to miscarriage by the woman’s age group, and data from the 2016 National Abortion Survey (PNA, acronym in Portuguese) were used to review the correction factor for complications that did not require hospitalization, based on the simulation of scenarios with different parameters of population coverage of healthcare plans and frequency of induced abortions in SUS and supplementary health patients. Using this new proposal, a total unsafe abortion rate of 8.7 per 1,000 women aged 10-49 was estimated for 2015, with 9.9 in SUS patients and 5,4 in supplementary health patients, and a total unsafe abortion ratio of 18.5 per 100 live births, with 21.1 in SUS patients and 11.2 in supplementary health patients. This new calculation proposal is an advance because it includes data about hospital admissions of supplementary health and a correction factor for complications that did not result in hospitalization using empirical data from the 2016 PNA. This factor is based on available data and is expected to be improved as new evidence is generated, especially evidence that reflects the specificities of the various regions of the country.