Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: Avaliar a mortalidade hospitalar de pacientes idosos com fratura de fêmur submetidos ao tratamento cirúrgico durante o período pandêmico de covid-19. Avaliar se a infecção pelo vírus do covid-19 e os fatores clínicos e ortopédicos interferiram na mortalidade. Material e Métodos: Realizou-se um estudo retrospectivo por levantamento de prontuários. Foram incluídos pacientes acima de 60 anos associados a fratura da extremidade proximal do fêmur e que submetidos a tratamento cirúrgico. Calculou-se a mortalidade geral e também aquela cuja causa principal ou secundária foi a infeção pelo covid-19 para determinar se essa influenciou na mortalidade dos pacientes. Foram avaliados se os fatores clínicos e ortopédicos interferiram na mortalidade e variáveis categóricas foram comparadas pelo teste de Qui-quadrado ou exato de Fisher, utilizando tanto o teste t não pareado (variáveis paramétricas) como o teste de Teste Mann-Whitney (variáveis não paramétricas). Por fim, construiu-se a curva de mortalidade de Kaplan-Meier. Conclusão: A taxa de mortalidade de pacientes idosos com fratura de fêmur submetidos ao tratamento cirúrgico durante a pandemia de Covid foi de 4,2%. Pacientes do sexo masculino, idosos e os que foram submetidos à transfusão sanguínea evoluíram com maior mortalidade. Pacientes infectados pelo Covid tiveram dez vezes mais chance de evoluir para óbito e de forma duas vezes mais rápida que a população não infectada. Nível de Evidência II, Estudo Retrospectivo.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: Evaluate the prevalence of hospital mortality in older adult patients with femoral fracture undergoing surgical treatment during the COVID-19 pandemic period, and to evaluate whether COVID-19 infection, clinical, and orthopedic factors interfered with mortality. Material and Methods: A retrospective study was conducted by reviewing medical records. Patients over 60 years of age with proximal femoral fracture undergoing surgical treatment were included. Overall mortality was calculated, as well as mortality whose primary or secondary cause was COVID-19 infection, to determine if infection influenced patient mortality. Clinical and orthopedic factors that interfered with mortality were evaluated. Categorical variables were compared using the Chi-square test or Fisher’s exact test. Both unpaired t-test (parametric variables) and Mann-Whitney test (non-parametric variables) were used. The Kaplan-Meier mortality curve was constructed. Conclusion: The mortality of older adult patients with femoral fracture undergoing surgical treatment during the COVID-19 pandemic was 4.2%. Male sex, older age, and those who underwent blood transfusion had higher mortality rates. COVID-infected patients had ten times more chance of death and died twice as fast as the non-infected population. Level of Evidence II, Retrospective Study.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Introdução: O método que realiza a prótese total de quadril bilateral em um único tempo operatório (ATQB) tem ganhado popularidade por suas vantagens. Denntre essas, destacam-se menor custo, tempo anestésico reduzido, e menor período de internação e recuperação. Objetivo: Demonstrar o resultado clínico da ATQB em um único tempo. Metodologia: Estudo retrospectivo pacientes submetidos a Artroplastia total de quadril bilateral em um único tempo. Foram avaliados prontuários de 100 pacientes, durante o período de 2001 a 2022. A via escolhida foi a póstero-lateral. Das 100 próteses realizadas, 85% foram híbridas e 15 cimentadas. O tempo cirúrgico teve, em média, 180 minutos. Resultados: O tempo médio de internação foi de 3 dias. Não houve mortes entre os 100 pacientes avaliados; quanto às complicações, a taxa de tromboembolismo venoso e pulmonar foi de 1%, e foi relatado 1 caso de luxação tardia (após 3 meses), reduzida duas vezes e com posterior revisão. Houve cinco casos de hematoma, totalizando 5%; os mesmos foram drenados no 3º dia pós-operatório; desses, 2 aconteceram bilateralmente e 1 unilateralmente. Conclusão: A ATQB em um único e cirúrgico tempo apresenta vantagens, mas deve ser realizada em pacientes cuidadosamente selecionados e por uma equipe capacitada. Nível de evidência IV, Série de casos.

Abstract in English:

ABSTRACT Introduction: One-stage bilateral total hip replacement has gained popularity due to its advantages, which include its lower cost, anesthetic time, hospitalization, and recovery. Objective: to show the clinical result of one-stage bilateral total hip replacement. Methodology: A case series of patients who underwent one-stage bilateral total hip arthroplasty. The medical records of 100 patients were evaluated from 2001 to 2022. The posterolateral route was chosen for the procedures. Of the 100 replaced prostheses, 85% were hybrid and 15 were cemented. Procedures averaged 180 minutes in length. Results: The average length of stay totaled three days. No deaths occurred in the 100 evaluated patients. Complications showed 1% rate of venous and pulmonary thromboembolism, one case of late dislocation (after three months. It was twice reduced and later revised), five cases of hematoma (5%. They were drained on the third postoperative day. Moreover, two occurred in both hips). Conclusion: One-stage bilateral total hip replacement has advantages but it must be performed on carefully selected patients and by a qualified team. Evidence level IV, Case reports.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar a incidência de lesões do ramo infrapatelar do nervo safeno (RIPNS) na reconstrução do ligamento cruzado anterior (RLCA), com incisão oblíqua para a coleta do enxerto dos isquiotibiais. Métodos: 59 joelhos (57 pacientes) foram avaliados no pós-operatório da RCLA, por seis meses. Traçamos uma linha horizontal paralela ao solo, passando pela porção mais medial da incisão cirúrgica, e outra perpendicular à esta, iniciando na tuberosidade tibial (TT). Medimos o comprimento e a angulação do corte, as distâncias do ponto mais medial do corte à linha perpendicular e outra, da TT, à linha horizontal. A sensibilidade da pele foi testada com um pincel, e a área alterada foi mensurada. Os pacientes foram questionados sobre as dificuldades nas atividades diárias da vida (ADV). Resultados: 27 joelhos (45,7%) apresentaram distúrbios sensitivos, persistentes até o sexto mês pós-operatório em 92,6% deles. As ADV foram comprometidas em um joelho (3,7%). Não houve diferença significante entre os grupos com e sem alterações da sensibilidade, relativamente à idade, ao lado comprometido, ao ângulo da incisão ou às distâncias medidas. O tamanho da incisão foi maior no grupo sem alteração de sensibilidade. Conclusões: Uma incisão oblíqua não evitou lesões no RIPNS. Essa condição raramente comprometeu as ADV. Nível de Evidência II, Estudo Prospectivo de Menor Qualidade.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To evaluate the incidence of injuries to the infrapatellar branch of the saphenous nerve (IPBSN) after anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) with an oblique incision for hamstring graft harvesting. Methods: In total, 59 knees (from 57 patients) were evaluated in the follow-up of ACLR for six months. We drew a horizontal line parallel to the ground, passing through the most medial portion of the surgical incision and another, perpendicular to the first, starting at the tibial tuberosity (TT). We measured the length and angle of the cut, the distances from its most medial point to the perpendicular line, and from the TT to the horizontal line. Skin sensitivity was tested with a brush and the altered sensitivity area was measured. Patients were asked about difficulties in activities daily of living (ADL). Results: A total of 27 knees (45.7%) had sensory disorders, which persisted until the sixth postoperative month in 92.6% of them. The ADL were compromised in one knee (3.7%). No significant differences were found between the groups with and without changes in sensitivity regarding age, affected side, incision angle, or measured distances. The incision size was larger in the group without alteration in sensitivity. Conclusions: An oblique incision did not avoid IPBSN injuries. This condition rarely compromised the ADL. Level of Evidence II, Lesser Quality Prospective Study.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar o perfil epidemiológico das fraturas expostas atendidas no Hospital Universitário de Lagarto nos anos de 2019 e 2020. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, por análise de dados de prontuário médico eletrônico. Resultados: Foram incluídos 312 (trezentos e doze) pacientes que atenderam aos critérios de inclusão para esta pesquisa. A média de idade dos pacientes acometidos foi de 36,8 anos. O principal segmento acometido foram os dedos das mãos, conforme Tabela 1, em maior número no sexo masculino (89%) e predominando no lado esquerdo (57,62%). Conclusões: O gênero mais acometido por fraturas expostas foi o masculino, e o mecanismo de trauma mais prevalente foi o acidente motociclístico. Todavia, nem sempre os critérios foram levados em conta pelos profissionais, não apresentando homogeneidade nas condutas adotadas, bem como desencontro com as condutas orientadas na literatura específica. Nível de Evidência III, Estudo Retrospectivo Comparativo .

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To evaluate the epidemiological profile of open fractures treated at the University Hospital of Lagarto in the years 2019 and 2020. Methods: This is an observational, retrospective study, using data from electronic medical records. Results: In total, 312 patients met the inclusion criteria for this research and were included. The mean age of affected patients was 36.8 years. The main segment affected were the fingers, mostly affecting males (89%) and predominantly the left side (57.62%). Conclusions: The male sex was the most affected by open fractures, and the most prevalent trauma mechanism was motorcycle accidents. Moreover, we found that the fundamental criteria for care in open fracture cases were not always considered by the professionals, resulting in a lack of uniformity in the adopted procedures and discrepancies with the guidelines recommended in the specific literature. Level of Evidence III, Comparative retrospective study.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivos: A osteoartrite (OA) é uma doença degenerativa acompanhada de lesão dos condrócitos. Este estudo examinou a desregulação do microRNA-650 (miR-650) nos tecidos da cartilagem de doentes com OA. A sua função e mecanismo também foram explorados em modelos celulares de OA. Métodos: Os níveis de miR-650 foram examinados em 15 tecidos de cartilagem de OA e em 10 tecidos de cartilagem normal saudável. As células SW1353 foram utilizadas para experiências de função celular, e a IL-1β atua sobre as células para imitar as condições da OA in vitro. Foram detectadas funções celulares, incluindo a proliferação, a apoptose e a inflamação. O gene alvo a jusante do miR-650 foi reconhecido e confirmado por meio de análise bioinformática e ensaio de atividade da luciferase. Foram efetuadas experiências de recuperação para verificação do mecanismo. Resultados: Foi testada uma expressão oprimida do miR-650 tanto em doentes com OA como em modelos celulares. A sobreexpressão do miR-650 aumentou a proliferação celular, mas suprimiu a apoptose e a inflamação da SW1353. Como gene alvo do miR-650, a sobreexpressão do WNT1 contrariou o papel do miR-650 na função do SW1353. Conclusão: O miR-650 pode proteger contra a lesão da cartilagem articular na OA através da ação sobre o WNT1. Nível de Evidência I, Estudo de Experimental.

Abstract in English:

ABSTRACT Objectives: Osteoarthritis (OA) is a degenerative disease associated with chondrocyte injury. This study investigated the dysregulation of microRNA-650 (miR-650) in cartilage tissues of patients with OA. Its function and mechanism were also investigated in OA cell models. Methods: miR-650 levels were examined in 15 OA cartilage tissues and ten healthy cartilage tissues. SW1353 cells were used for cell function experiments and IL-1β was applied to the cells to mimic OA conditions in vitro. Cell functions such as proliferation, apoptosis, and inflammation were detected. The downstream target gene of miR-650 was identified and confirmed by bioinformatic analysis and luciferase activity assay. Rescue experiments were performed to verify the mechanism. Results: Suppressed expression of miR-650 was tested in patients with OA and cell models. Overexpression of miR-650 increased cell proliferation but suppressed apoptosis and inflammation of SW1353. As the target gene of miR-650, WNT1 overexpression counteracted the role of miR-650 in the function of SW1353. Conclusion: miR-650 can protect against articular cartilage injury in OA by targeting WNT1. Level of Evidence I, Experimental Study.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar a concordância intra e interobservadores dos métodos de Sauvegrain e Greulich e Pyle. Material e métodos: Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo e transversal, aprovado eticamente pelo parecer 6.192.391. Foram coletadas cem imagens radiográficas do cotovelo e cem do punho e mão esquerdos de crianças, selecionadas por um pesquisador que não realizou as avaliações. Utilizou-se os métodos de Sauvegrain e Greulich e Pyle para determinar a idade óssea. Uma explicação detalhada de cada método foi realizada, e os avaliadores receberam um arquivo com as imagens do estudo. Após três semanas, os exames foram randomizados e os radiogramas reavaliados. Dos cem pacientes do grupo A, 61(61%) eram meninos e 39(39%) meninas. No grupo B, 67(67%) eram meninos e 33(33%) meninas. Quatro análises estatísticas foram utilizadas: correlação; correlação intraclasse; análise pelo gráfico de Bland-Altman; e diferenças entre grupos. Resultados: A concordância intra e interobservador entre os grupos foi considerada excelente. Conclusões: Apesar da concordância excelente, o grupo A apresentou valor significantemente melhor que o B. As idades biológicas apresentam maior diferença frente as idades cronológicas no grupo A. No grupo B, as idades esqueléticas e cronológicas não apresentam diferença estatística segundo o teste de acurácia.Level of Evidence III, Cross-Sectional Observational Study .

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To evaluate the intra and inter observer agreement of the Sauvegrain, Greulich and Pyle methods. Material and methods: This is an observational, retrospective and cross-sectional study ethically approved by opinion 6,192,391. 100 radiographic images of the elbow and 100 of the left wrist and hand were collected from children whose images were selected by a researcher who did not carry out the evaluations. The Sauvegrain, Greulich and Pyle methods were used to determine bone age. We provided a detailed explanation of each method and the evaluators received a file with the study images. After three weeks, the exams were randomized and the radiograms were reevaluated. Of the 100 patients in group A, 61 (61%) were boys and 39 (39%) were girls. In group B, 67 (67%) were boys and 33 (33%) were girls. Four statistical analyzes were used: correlation; intraclass correlation; analysis using the Bland-Altman graph; differences between groups. Results: Intra and interobserver agreement between groups was considered excellent. Conclusions: Despite the excellent agreement, group A presented a significantly better value than B. Biological ages show a greater difference compared to chronological ages in group A. In group B, skeletal and chronological ages do not show statistical difference according to the accuracy test. Level of Evidence III, Cross-Sectional Observational Study.

Abstract in Portuguese:

RESUMO A pandemia por COVID-19 desencadeou uma crise global nos sistemas de saúde ao redor do mundo. Serviços de atendimento de urgência sofreram sobrecarga e diferentes mudanças no perfil do paciente atendido bem como dos diagnósticos mais frequentes. O objetivo do estudo foi comparar o número de cirurgias de urgência, no grupo de Mão e Microcirurgia, do hospital quaternário (IOT-FMUSP) ocorridos de março de 2020 a fevereiro de 2022, período pandêmico; com os dois anos anteriores, de março de 2018 a fevereiro de 2020. No total foram avaliados 272 pacientes com idade média de 39,54 ± 17 anos (variação 1 a 90 anos), sendo 12,50% (n = 34) de mulheres e 87,50 % (n = 238) de homens. Entre março de 2018 a fevereiro de 2020 foram realizadas 142 (52,21%) cirurgias de urgência em membro superior e de março de 2020 a fevereiro de 2022, 130 cirurgias foram realizadas (47,79%). Identificou-se redução do número de cirurgias em membro superior em pacientes entre 26-45 anos e do número de cirurgias por ferimentos corto contusos. Além do aumento no número de cirurgias em pacientes acima de 46 anos, número de casos de amputações, fraturas, procedimentos de reimplante e fixação por fraturas expostas. Nível de evidência III, Estudo restrospectivo comparativo.

Abstract in English:

ABSTRACT The COVID-19 pandemic has triggered a global crisis in health systems worldwide. Emergency care services have been overloaded, and there have been different changes in the patient’s profile and the most frequent diagnoses. The aim of the study was to compare the number of emergency surgeries in the Hand and Microsurgery group of the quaternary hospital (IOT-FMUSP) from March 2020 to February 2022, the pandemic period, with the previous two years, March 2018 to February 2020. Two hundred and seventy-two patients were evaluated, with a mean age of 39.54 ± 17 years (range 1 to 90 years), 12.50% (n = 34) women and 87.50% (n = 238) men. Between March 2018 and February 2020, 142 (52.21%) emergency upper limb surgeries were performed; between March 2020 and February 2022, 130 surgeries were performed (47.79%). There was a reduction in upper limb surgeries in patients between 26–45 years and blunt injury surgeries. There was also an increase in surgeries in patients over 46, amputations, fractures, re-implantation procedures, and open fracture fixation. Level of evidence III, Retrospective Comparative Study.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Objetivo: Avaliar o efeito adjuvante da pregabalina em pacientes com síndrome do túnel do carpo (STC) tratados cirurgicamente, analisando a dor pós-operatória e a incidência da síndrome da dor complexa regional (SDCR). Métodos: Foram selecionados pacientes com acompanhamento ambulatorial e indicação de tratamento cirúrgico para STC, sendo acompanhados ao longo de 12 meses e divididos em três grupos. O Grupo Controle recebeu placebo, o Grupo Pregabalina 75 mg tomou uma dose diária da medicação citada e o Grupo Pregabalina 150 mg também recebeu uma dose diária da medicação, em maior quantidade. A evolução dos pacientes foi avaliada mediante aplicação da escala visual analógica de dor (EVA) e escore de dor neuropática DN4 antes da cirurgia, um mês e três meses após essa. Resultados: A administração de pregabalina em pacientes cirúrgicos com STC não demonstrou diferenças significativas no alívio da dor pós-operatória imediata. Além disso, não houve variações estatisticamente significativas na incidência de complicações, como a SDCR, entre os grupos. Conclusão: Este estudo não evidenciou um impacto significativo da pregabalina no alívio da dor pós-operatória ou na redução da incidência da SDCR em pacientes submetidos a cirurgia para STC. Estes resultados sugerem que a pregabalina pode não ser um adjuvante eficaz nessas situações cirúrgicas. Nível II de Evidência (Oxford), Estudo prospectivo comparativo.

Abstract in English:

ABSTRACT Objective: To evaluate the pregabalin adjuvant effect in patients with carpal tunnel syndrome (CTS) surgically treated, analyzing postoperative pain and the incidence of complex regional pain syndrome (CRPS). Methods: Outpatient surgical candidates with CTS were selected and followed for 12 months, divided into three groups. The Control Group received a placebo, the Pregabalin 75mg Group received a daily dose, and the Pregabalin 150mg Group received a daily dose of the medication. Patient progress was evaluated using the visual analog scale (VAS) for pain and the DN4 neuropathic pain score before surgery, one month and three months after. Results: The administration of pregabalin to surgical patients with CTS did not demonstrate significant differences in immediate postoperative pain relief. Additionally, there were no statistically significant variations in the incidence of complications, such as CRPS, among the groups. Conclusion: This study did not show a significant impact of pregabalin on postoperative pain relief or the reduction of CRPS incidence in patients undergoing surgery for CTS. These results suggest that pregabalin might not be an effective adjuvant in these surgical situations. Level of evidence II (Oxford), Prospective Comparative Study.

Abstract in Portuguese:

RESUMO Para o tratamento cirúrgico das fraturas do fêmur em crianças, as hastes intramedulares flexíveis e os fixadores externos tornaram-se os principais métodos utilizados. Este estudo teve como objetivo pesquisar a literatura atual e avaliar os resultados clínicos e radiográficos do tratamento cirúrgico confrontando estes métodos e investigar as complicações associadas. Trata-se de uma revisão sistemática, realizada segundo as recomendações PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis), cujas buscas foram realizadas nas bases de dados (PubMed, Embase e Web of Science). A busca dos periódicos nessas bases de dados foi realizada entre janeiro de 2023 e agosto de 2023, e foram encontrados 695 estudos. Um total de 11 artigos foram incluídos nesta revisão sistemática, que engloba 718 pacientes que foram operados pelas técnicas cirúrgicas de fixação externa e haste flexível. As complicações mais frequentemente observadas foram a consolidação tardia ou viciosa, infecção superficial e profunda, irritação da pele, deformidade angular e discrepância no comprimento entre os membros inferiores. Verificou-se que ambos os métodos de estabilização das fraturas femorais pediátricas podem proporcionar bons resultados clínicos e radiográficos. No entanto, a escolha do tratamento com hastes flexíveis é certamente mais válida e tem maior aceitação, comparada à fixação externa. Nível de evidência III, Revisão Sistemática.

Abstract in English:

ABSTRACT Flexible intramedullary nailing and external fixation have become the main methods to surgically treat femur fractures in children. This study aimed to search the current literature and evaluate the clinical and radiographic results of surgical treatment by comparing these methods and investigating their associated complications. This systematic review was carried out following PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis) recommendations. Searches were carried out on the PubMed, Embase, and Web of Science databases. The search for journals in these databases was carried out from January 2023 to August 2023, retrieving 695 studies. This systematic review included 11 articles, which encompassed 718 patients who underwent surgical external fixation and flexible nailing. The most frequently observed complications referred to late or malunion, superficial and deep infections, skin irritation, angular deformity, and length discrepancy between lower limbs. Both methods of stabilization of pediatric femoral fractures can provide good clinical and radiographic results. However, the choice of treatment with flexible nails is certainly more valid and has greater acceptance than external fixation. Level of Evidence III, Systematic Review .